婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教問題及方法改進(jìn)

賴玉紅（潼南縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶潼南402660）

臨床帶教已成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護(hù)理人員的職責(zé)。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到實(shí)習(xí)護(hù)生的技能水平和綜合素質(zhì)[1]。婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士人手少，是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，在保證醫(yī)療安全的情況下，要完成婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教存在很多問題。現(xiàn)結(jié)合本科實(shí)際，將婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方法報(bào)道如下。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中常見問題

1.1 護(hù)生方面存在的問題

1.1.1 思想不穩(wěn)定，缺乏動(dòng)手能力 現(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)生大多是90后的獨(dú)生子女，在家時(shí)基本上都是家長(zhǎng)的“掌上明珠”，經(jīng)常是“飯來張口，衣來伸手”，少有照顧他人健康的意識(shí)和主觀愿望[2]。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，人生觀、價(jià)值觀不穩(wěn)定，覺得護(hù)士工作又臟又累，收入不高，地位低，有轉(zhuǎn)行的念頭，缺乏護(hù)理專業(yè)所必需的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神，學(xué)習(xí)工作缺乏主動(dòng)性，依賴性大，動(dòng)手能力差。

1.1.2 理論與實(shí)踐脫節(jié)，缺乏慎獨(dú)精神 多數(shù)護(hù)生缺乏主動(dòng)思考，不會(huì)用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也不會(huì)在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐脫節(jié)。護(hù)理工作在多數(shù)情況下獨(dú)立操作，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，有些護(hù)生無人監(jiān)督時(shí)不能嚴(yán)格要求自己，缺乏慎獨(dú)精神。

1.1.3 溝通不到位，法律意識(shí)淡薄，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛畢業(yè)，踏入社會(huì)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)主動(dòng)與患者及家屬溝通，知識(shí)面窄，患者及家屬提出的問題不知道怎么回答，要么站在那里束手無策，要么生硬回答，要么不予理睬?，F(xiàn)在的學(xué)校重專業(yè)知識(shí)，對(duì)法律知識(shí)學(xué)習(xí)不多，隨著法制社會(huì)的建設(shè)，患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理人員很小的一個(gè)疏忽，甚至一句口誤，稍不注意就會(huì)引發(fā)患者的不滿而投訴，甚至糾紛，實(shí)習(xí)護(hù)生更加缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和評(píng)估。

1.2 帶教教師的問題 帶教教師不是專業(yè)的教師出身，能力素質(zhì)參差不齊，個(gè)別教師自身水平有限，平時(shí)又不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，帶教缺乏針對(duì)性，不了解實(shí)習(xí)護(hù)生的具體操作能力，就放手讓其操作，從而使護(hù)生感到很茫然。

2 帶教方法

2.1 開展入科教育，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)的積極性 由帶教教師負(fù)責(zé)介紹科室環(huán)境，規(guī)章制度，設(shè)備、設(shè)施的位置，醫(yī)護(hù)人員的情況，幫助護(hù)生盡快熟悉新環(huán)境，消除心理壓力。多幫助，多鼓勵(lì)，多談心，多指導(dǎo)，讓護(hù)生意識(shí)到臨床學(xué)習(xí)才是將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。

2.2 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng) 帶教教師更應(yīng)該注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，有效地溝通可以取得患者的理解和配合，在做每一項(xiàng)操作時(shí)，均要教實(shí)習(xí)護(hù)生怎樣與患者交流，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)術(shù)語，變成通俗易懂的語言與患者交流，患者更容易了解治療的目的、意義，減少不理解造成的各種擔(dān)心和心理負(fù)擔(dān)。

2.3 注重帶教教師的選拔，強(qiáng)調(diào)教師的模范表率作用 在選拔帶教教師時(shí)不僅要有豐富的理論知識(shí)及嫻熟的操作能力，還要有牢固的專業(yè)思想和積極的帶教意識(shí)[3]。本科規(guī)定在臨床護(hù)士中選拔思想素質(zhì)好，操作能力、表達(dá)能力強(qiáng)，經(jīng)過層層考核合格的護(hù)士，才有資格帶教。帶教教師應(yīng)該了解護(hù)生能做什么，不能做什么，嚴(yán)格把握好“度”。操作時(shí)讓護(hù)生邊看、邊做、邊學(xué)、邊提問，難點(diǎn)著重講解，示范，讓護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際。

2.4 不斷改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行一對(duì)一帶教 在臨床帶教中主要運(yùn)用護(hù)理程序和專人帶教方法，遵循循序漸進(jìn)和因材施教的原則[4]。帶教教師首先評(píng)估護(hù)生的實(shí)際能力，讓護(hù)生參與到教學(xué)計(jì)劃的制定中，明確要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，有計(jì)劃地施教，階段性檢查，出科按計(jì)劃考核。

2.5 帶教中注意細(xì)節(jié)，防范護(hù)理糾紛 帶教教師在帶教過程中嚴(yán)格實(shí)行放手不放眼，嚴(yán)禁護(hù)生單獨(dú)操作。平時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的相關(guān)法律法規(guī)和與醫(yī)療相關(guān)的糾紛案件的講解學(xué)習(xí)，讓護(hù)生了解哪些事該做，哪些話該怎么說，做到心中有數(shù)，從患者的角度去考慮問題，從而有效防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.6 帶教中注重賞識(shí)教育，以鼓勵(lì)賞識(shí)替代批評(píng) 賞識(shí)在詞典里的解釋為“給人表?yè)P(yáng)或贊揚(yáng)，以調(diào)動(dòng)人的積極性”，而賞識(shí)教育也稱鼓勵(lì)教育[5]。實(shí)習(xí)護(hù)生沒有實(shí)際動(dòng)手經(jīng)驗(yàn)，在教師的指導(dǎo)下操作也難免出錯(cuò)，以前的帶教教師就當(dāng)面批評(píng)，讓護(hù)生更緊張，打消了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性?，F(xiàn)在讓帶教教師站在實(shí)習(xí)護(hù)士的角度去分析護(hù)生出錯(cuò)的想法、理由，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)其正確的做法和想法，發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)場(chǎng)給予表?yè)P(yáng)，讓護(hù)生在表?yè)P(yáng)中愉快地認(rèn)識(shí)到自己的差距與不足，欣然接受教師的指點(diǎn)，從而提高護(hù)生的實(shí)際操作能力。

2.7 帶教中注重人性化，充分利用內(nèi)網(wǎng)平臺(tái) 帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)生交朋友，護(hù)生有生活和學(xué)習(xí)上的困難，教師及時(shí)幫助、解決。實(shí)習(xí)護(hù)生年輕有活力，容易接受PPT 類的感性知識(shí)，本科教師針對(duì)這一情況，將下周要教學(xué)的內(nèi)容，制作成畫面優(yōu)美、通俗易懂的PPT，發(fā)到內(nèi)網(wǎng)上，每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生利用空閑時(shí)間就可以先自行學(xué)習(xí)，熟悉步驟，掌握要領(lǐng)。

總之，實(shí)習(xí)階段是護(hù)理教育的后期階段，也是培養(yǎng)“實(shí)用性”人才的重要階段[6]。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教過程中，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新教學(xué)方法，教學(xué)相長(zhǎng)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的教學(xué)理念，為臨床培養(yǎng)更多、更好的優(yōu)秀護(hù)理接班人。

[1] 陳璐. 臨床護(hù)生帶教中存在的問題及對(duì)策[J]. 全科護(hù)理，2011，9（31）：2907-2908.

[2] 高小玲，曾小云. 實(shí)習(xí)護(hù)生臨床適應(yīng)障礙的原因及指導(dǎo)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（1B）：68-69.

[3] 董梅，呂忠美，趙揚(yáng)秋.臨床護(hù)理帶教資格認(rèn)定的設(shè)想與實(shí)施[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2007（4）：23-24.

[4] 方慧麟，薛小玲. 護(hù)理目標(biāo)教學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科教出版社，1998：1.

[5] 趙興民，張秀倫. 賞識(shí)教育在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（3）：221-222.

[6] 呂忠美，董梅. 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2010（12）：28-30.