《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛邪”源流

王 震

商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 商洛 726000

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛邪”源流

王 震

商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 商洛 726000

從“虛邪”命名、“虛邪”致病特點(diǎn)以及“虛邪”概念的演進(jìn)3方面入手探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“虛邪”概念的形成有其較為復(fù)雜的認(rèn)識(shí)背景，其與“虛風(fēng)”一詞密切相關(guān)，指出“虛邪”派生于“虛風(fēng)”，有較強(qiáng)致病力，常與異常氣候變化有關(guān)，這與《難經(jīng)》的認(rèn)識(shí)不同；后世醫(yī)家在運(yùn)用其概念時(shí)，含義又有了延伸；中醫(yī)學(xué)概念常隨時(shí)代變遷，在學(xué)習(xí)或者運(yùn)用相關(guān)概念時(shí)應(yīng)當(dāng)注意其中的變革，以免產(chǎn)生歧義或誤解。

黃帝內(nèi)經(jīng)；虛邪；虛風(fēng)；賊邪

“虛邪”一詞在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中凡23見，后世醫(yī)家大多認(rèn)為是自然界四時(shí)不正之氣。此言邪氣之“虛”，非病機(jī)之“虛”，亦非證候之“虛”，是四時(shí)不正之氣乘人體虛弱之時(shí)始能傷人致病者也，正如《素問·上古天真論篇》之王冰所注云：“邪乘虛入，是謂虛邪?！碧撔案拍畹男纬膳c正邪、虛風(fēng)、實(shí)風(fēng)等概念有關(guān)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)邪氣概念劃分的結(jié)果。就《黃帝內(nèi)經(jīng)》而言，“虛邪”概念的形成有其較為復(fù)雜的認(rèn)識(shí)背景，其與“虛風(fēng)”一詞密切相關(guān)，也可以認(rèn)為，“虛邪”派生于“虛風(fēng)”［1］。如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇曰：“邪氣者，虛風(fēng)也，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去?！笨梢?，邪氣原來是指相對(duì)于正風(fēng)的虛風(fēng)。把凡與節(jié)令所應(yīng)方位完全相反的風(fēng)（即反節(jié)令氣候）皆謂之“虛風(fēng)”。由于人體陰陽二氣的消長變化與四季氣候變化節(jié)律同步，無論在哪一節(jié)令中，如果有與該節(jié)令所應(yīng)方向相反的氣候（即風(fēng)）出現(xiàn)，人體都可以因不適應(yīng)這種反季節(jié)的氣候而發(fā)病，這種反季節(jié)的氣候（即虛風(fēng)）便成為邪氣，此種邪氣即是“虛邪”。

1 “虛邪”命名

“虛邪”派生于“虛風(fēng)”，這一認(rèn)識(shí)集中體現(xiàn)于《靈樞·九宮八風(fēng)》篇中。該篇云：“因視風(fēng)所從來而占之。風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng)，主生長養(yǎng)萬物；從其沖后來者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者。謹(jǐn)候乘風(fēng)而避之，故圣人曰避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也?！庇纱丝芍?，正風(fēng)又謂實(shí)風(fēng)，實(shí)風(fēng)與虛風(fēng)是古人根據(jù)季節(jié)氣候與方位的關(guān)系判斷而得。若風(fēng)向與節(jié)令所屬方位一致，如春季東風(fēng)送暖，夏季南風(fēng)熏熱，秋季西風(fēng)漸涼，冬季北風(fēng)凜冽等，則為實(shí)風(fēng)；風(fēng)向與節(jié)令所屬方位相反，如春季刮西風(fēng)，夏季刮北風(fēng)，秋季刮東風(fēng)，冬季刮南風(fēng)，則為虛風(fēng)。故《素問·八正神明論篇》曰：“八正者，所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也?！鼻摇鹅`樞·九宮八風(fēng)》篇中亦將八風(fēng)虛邪分別命名為大弱風(fēng)、謀風(fēng)、剛風(fēng)、折風(fēng)、大剛風(fēng)、兇風(fēng)、嬰兒風(fēng)、弱風(fēng)，并具體闡述了八風(fēng)虛邪各自的致病特點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在此處將“虛風(fēng)”與“虛邪”作為互詞對(duì)待，可見，“虛邪”即是“虛風(fēng)”?！疤撔啊毕鄬?duì)于“實(shí)風(fēng)”而言。所謂“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來者為實(shí)風(fēng)”，如張介賓（《類經(jīng)·運(yùn)氣類》）中認(rèn)為“月建居子，風(fēng)從北方來，冬氣之正也。月建居卯，風(fēng)從東方來，春氣之正也。月建居午，風(fēng)從南方來，夏氣之正也。月建居酉，風(fēng)從西方來，秋氣之正也。四隅十二月也，其氣皆然。氣得其正者，正氣王也，故曰實(shí)風(fēng)，所以能生、長、養(yǎng)萬物?！彼^“從其沖后來為虛風(fēng)”，是指與月建節(jié)令相反方向所來之風(fēng)?！皼_后”指北極辰（即太一）所居的相反方位?！皼_者，對(duì)沖也。后者，言其來之遠(yuǎn)，遠(yuǎn)則氣盛也。如太一居子，風(fēng)從南方來，火反勝也。太一居卯，風(fēng)從西方來，金勝木也。太一居午，風(fēng)從北方來，水勝火也。太一居酉，風(fēng)從東方來，木反勝也。氣是其正者，正氣不足，故曰虛風(fēng)，所以能傷人而主殺主害，最當(dāng)避之”（《類經(jīng)·運(yùn)氣類》注）。可見，“虛風(fēng)”即非時(shí)之氣，也是反季節(jié)氣候，因其極易成為傷人致病的邪氣，故此處經(jīng)文上言“虛風(fēng)”，下謂“虛邪”，均云“避之”，二者在此處有等價(jià)效果。從源流關(guān)系看，“虛風(fēng)”屬八風(fēng)范圍，是形成“虛邪”概念之源，由于“虛風(fēng)”較之“實(shí)風(fēng)”更易成為致人于病的邪氣，于是將其以“虛邪”之名命之。

“虛邪”源于“虛風(fēng)”之論，《靈樞·歲露論》篇中亦有記載：“冬至之日，太一立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至者，萬民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬民懈惰而皆中于虛風(fēng)，故萬民多病。虛邪入客于骨而不發(fā)于外，至其立春，陽氣大發(fā)，腠理開，因立春之日，風(fēng)從西方來，萬民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相摶，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遏其雨者，命曰遏歲露焉。因歲之和，而少賊風(fēng)者，民少病而少死。”如此可見，本段經(jīng)文有以下3點(diǎn)重要提示：

其一，“虛風(fēng)”是指與節(jié)令所應(yīng)方位相反（即前篇之“沖后”虛邪）來的風(fēng)。

其二，“虛風(fēng)”極易傷人致病，故稱為“虛邪”。言“邪”，是因其能致人發(fā)病。以“虛”命“邪”之意有二：一是此邪從“沖后”虛鄉(xiāng)而來，即是指反節(jié)令氣候；二是在人體正氣恰逢虛時(shí)，即人體處于對(duì)此反節(jié)令氣候的不適應(yīng)狀態(tài)時(shí)傷人，這就是以“虛”命“邪”的理由。

其三，“虛邪”又稱為“賊風(fēng)”。賊者，傷害之義。節(jié)令性氣候即“實(shí)風(fēng)”，“主生、長、養(yǎng)萬物”?！疤擄L(fēng)”即為反季節(jié)氣候，極易傷人致病，故曰：“虛風(fēng)，賊傷人者也?！彼?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》常謂之“賊風(fēng)”，且常與“虛邪”連用，如《素問·上古天真論篇》云：“圣人之教下也，皆謂之，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)?！庇纱擞^之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“虛邪”一詞源于“虛風(fēng)”而又等價(jià)稱之為“賊風(fēng)”，《素問·生氣通天論篇》稱為賊邪，“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害之，此因時(shí)之序?！惫蚀?者皆可用“四時(shí)不正之氣”（《黃帝素問直解·卷一》）釋之。

2 “虛邪”致病特點(diǎn)

“虛邪”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦稱之為賊風(fēng)，其致病特點(diǎn)為從外而入侵人體，較之正邪發(fā)病急、病位深、病情重［2］。如《靈樞·百病始生》篇云：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則浙然，故皮膚痛?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》篇云：“虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇又指出：“虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理?！薄捌淙肷睢?，內(nèi)搏于人體不同部位，可導(dǎo)致骨痹、筋攣、癰、偏枯、骨蝕等許多疾病。虛邪深入，亦可造成留戀不解之勢(shì)。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇論骨蝕之發(fā)病云：“虛邪之入于身也深，寒與熱相摶，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨為骨蝕?！笨梢姡疤撔啊迸c正邪不同，是指具有較強(qiáng)致病力的外邪，常與異常氣候變化有關(guān)。而正邪則是在正常氣候環(huán)境中，在一定條件下出現(xiàn)的輕微不適癥狀的原因，致病性弱。因“虛邪”致病性強(qiáng)，故當(dāng)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。”

3 “虛邪”概念演進(jìn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“虛邪”“賊邪”之義與《難經(jīng)》大殊。《難經(jīng)》從病邪的來路，結(jié)合病邪與五臟病位的關(guān)系，以五行生克乘侮理論論述病邪傷臟，從而說明邪氣性質(zhì)、發(fā)病輕重，并推測(cè)疾病預(yù)后［3］，且“虛邪”與“賊邪”兩者的內(nèi)涵亦有嚴(yán)格界定。“虛邪”，謂母邪襲子，即“從后”所來之邪，徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》注曰：“后，謂生我者也?！比顼L(fēng)邪襲心，風(fēng)為木，心屬火，木能生火，故風(fēng)邪傷心為病即為“虛邪”，同理，寒邪傷肝為病，暑邪傷脾為病，濕邪傷肺為病，燥邪傷腎為病等，皆為“虛邪”。“賊邪”，即克我（所不勝）之邪，如風(fēng)邪侵脾，風(fēng)屬木，脾屬土，木為土之所不勝，故風(fēng)邪傷脾為病即為“賊邪”。可見，《難經(jīng)》之“虛邪”與“賊邪”是指來源不同，五行屬性各異的兩類邪氣，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“虛邪”“賊邪”名同義異。正如徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》所言：“《素問·八正神明論篇》云：虛邪者，八正之虛邪氣也；正邪者，身形若用力，汗出，腠理開，所中之風(fēng)也。其所謂虛邪，即虛風(fēng)，乃太乙所居之宮，從其沖后來者為虛風(fēng)也。正風(fēng)，汗出毛孔開，所受之風(fēng)也，其詳見《靈樞·九宮八風(fēng)》篇，與此所云虛邪，正邪各不同。然襲其名而義自別，亦無妨也。”

后世醫(yī)家在運(yùn)用“虛邪”“賊邪”這兩個(gè)概念時(shí)，其含義又有了延伸，雖然未脫《難經(jīng)》所用五行生克乘侮之論，但不是針對(duì)邪氣本身的五行屬性，而是根據(jù)五臟的五行屬性及生克關(guān)系，論述五臟間邪氣傳變規(guī)律，認(rèn)為“虛邪”是從母臟傳來之邪，如脾病之邪傳肺，那么傳于肺的脾病之邪即為“虛邪”，余者以此類推?！百\邪”，是指所不勝（克我）之臟傳來之邪，如肝病之邪不傳心而傳脾，此時(shí)傳于脾的肝病之邪稱之為“賊邪”。其余同理可推。

綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“虛邪”概念源于“虛風(fēng)”而又等價(jià)同功，又謂之“賊風(fēng)”“賊邪”，四者名別義同，均指四時(shí)不正之氣，也稱為外邪，或外感之邪。兩者在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中均指原發(fā)之邪，其有較強(qiáng)致病力，常與異常氣候變化有關(guān)?！峨y經(jīng)》之“虛邪”“賊邪”是兩類五行屬性不同的邪氣。后世所言之“虛邪”“賊邪”，不是終極的原發(fā)邪氣，而是指五臟病證傳遍過程中的繼發(fā)之邪（也可稱為病傳之邪）。

由此可見，中醫(yī)學(xué)博大精深，其概念常隨時(shí)代變遷，人們的認(rèn)識(shí)也會(huì)隨之變化，所以在學(xué)習(xí)或者運(yùn)用相關(guān)概念時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意其中的變革，否則可能會(huì)產(chǎn)生歧義或誤解。

［1］孫理軍.難經(jīng)發(fā)揮［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：274.

［2］邢玉瑞.黃帝內(nèi)經(jīng)釋難［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：233.

［3］煙建華.難經(jīng)理論與實(shí)踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：87.

Origin and Development of"Deficient Pathogen"in HuangDi NeiJing

WANG Zhen
Shangluo Vocational and Technical College，Shangluo 726000，China

The formation of"deficient pathogen"and its complicated background in HuangDi NeiJing were discussed from the naming，pathogenic characteristics and the concept development of"deficient pathogen"，it wasclosely related to"deficient wind"."Deficient pathogen"was derived from"deficient wind"and owned strong pathogenicity，which was associated with abnormal climate changes，different with the understanding in NanJing；the connotation was extended when the doctors were using its concept；the concept in TCM was always changing with the times，when we were studying or using the concept，we should notice the changes in order to avoid different meanings or misunderstanding.

HuangDi NeiJing；deficient pathogen；deficient wind；exogenous pathogens

R221

A

1004-6852（2014）01-0058-03

2013-04-27

王震（1983—），男，碩士學(xué)位，醫(yī)師，助理講師。研究方向：中醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床研究。