軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策

萬世艷，李學(xué)紅，李 堅(jiān)

隨著人們對(duì)健康需求的變化、國家衛(wèi)生體制改革及軍隊(duì)精簡(jiǎn)整編的不斷深入，軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中面臨許多新情況、新問題和新挑戰(zhàn)，醫(yī)院護(hù)理管理如何適應(yīng)臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展的要求，主動(dòng)迎接新的挑戰(zhàn)，使邊疆醫(yī)院護(hù)理管理跟上全國全軍護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，是每個(gè)護(hù)理管理者需認(rèn)真思考和高度重視的一項(xiàng)重要課題。

1 軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)

1.1護(hù)理隊(duì)伍人才競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn) 新時(shí)期由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和我國人事制度的改革不斷深入，各大醫(yī)院紛紛使出絕招，想方設(shè)法出臺(tái)吸引優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才的政策和措施，給軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍人才引進(jìn)增加了不少困擾。加之軍隊(duì)醫(yī)院不斷精簡(jiǎn)整編，醫(yī)院是后勤系統(tǒng)裁員的重點(diǎn)部門，護(hù)士又是醫(yī)院裁員的重點(diǎn)對(duì)象，使軍人護(hù)士連年大比例轉(zhuǎn)業(yè)，護(hù)理骨干大批流失。軍隊(duì)邊疆小醫(yī)院地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，信息落后，交通不便，聘用護(hù)士的選擇余地較小，高學(xué)歷的護(hù)士難以聘到，制約著護(hù)理人才隊(duì)伍梯次結(jié)構(gòu)的建設(shè)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，給軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理人才保留和引進(jìn)帶來新的挑戰(zhàn)。

1.2護(hù)理服務(wù)理念的挑戰(zhàn) 以往軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員都是軍人護(hù)士，而目前很多軍隊(duì)醫(yī)院一個(gè)科室只有一個(gè)軍人護(hù)士，有的甚至一個(gè)都沒有，使軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍由以往的以軍人護(hù)士為主變?yōu)橐晕穆氉o(hù)士、聘用護(hù)士為主，人員結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、服務(wù)理念都發(fā)生了較大變化。聘用人員雖然都是地方正規(guī)院校畢業(yè)的，也經(jīng)過護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，但是目前文職護(hù)士和聘用護(hù)士均未達(dá)到與軍人護(hù)士同等的軍事素質(zhì)和軍事能力[1]，整體素質(zhì)、服務(wù)理念仍不能適應(yīng)新的護(hù)理工作模式的要求，護(hù)理服務(wù)還是簡(jiǎn)單地從患者的病情出發(fā)，認(rèn)為有利于疾病康復(fù)的服務(wù)就是患者所需，忽略了患者的整體(心理、社會(huì)、情感等)需求，有的還停留在“打發(fā)患者”的服務(wù)理念上；有的聘用護(hù)士來院后經(jīng)過護(hù)理理論、護(hù)理技能、服務(wù)理念、軍事素質(zhì)等培訓(xùn)，整體素質(zhì)、工作能力有所提高，服務(wù)理念也有所轉(zhuǎn)變，但其思想不穩(wěn)定，覺得在軍隊(duì)醫(yī)院工作永遠(yuǎn)是臨時(shí)人員，一旦有合適工作就會(huì)跳槽，醫(yī)院只有重新聘用新護(hù)士。而新護(hù)士的素質(zhì)、服務(wù)理念及護(hù)理技能的培訓(xùn)和提高需要一定的精力和時(shí)間，臨床一線護(hù)士不足、聘用護(hù)士來源不足等現(xiàn)象長(zhǎng)期存在[2]，給護(hù)理管理工作增加了難度。

1.3護(hù)理管理者綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn) 人的綜合素質(zhì)是人類進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求期望值的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步深化和發(fā)展，邊疆醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理矛盾愈加凸顯，表現(xiàn)在高學(xué)歷人員比例偏低，護(hù)理人員新知識(shí)、新理論未能及時(shí)充實(shí)，管理理念跟不上護(hù)理發(fā)展的需要，管理方法簡(jiǎn)單，影響護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。加之醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量等又對(duì)護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，因此，提高護(hù)理管理者的自身綜合素質(zhì)成為護(hù)理管理工作的首要任務(wù)。

1.4護(hù)理安全管理的挑戰(zhàn) 隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，患者這一特殊群體的自我保護(hù)意識(shí)不斷增加，人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，傷病員對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求越來越高，希望得到更好的護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，各種維權(quán)欲望迅速增長(zhǎng)，醫(yī)療糾紛也逐年上升。而在臨床護(hù)理工作中，軍隊(duì)護(hù)士數(shù)量的減少，在工作繁忙的情況下，有的護(hù)士容易忽視護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行，在一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，甚至引發(fā)護(hù)理缺陷或醫(yī)療糾紛。

2 對(duì)策

2.1解放思想，加快人力資源開發(fā) 護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士是具有很強(qiáng)專業(yè)性和技術(shù)性的人才。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的今天，要立于不敗之地，靠的就是人才[3]。護(hù)理管理要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的要求，加大護(hù)理人力資源開放力度。新時(shí)期護(hù)理管理工作的進(jìn)步和發(fā)展，引進(jìn)人才是基礎(chǔ)，合理用人是關(guān)鍵，留住人才是保障。今后軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士來源基本是來自地方院校的畢業(yè)生，所以，對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行社會(huì)化統(tǒng)一管理和市場(chǎng)化配置是必由之路，只有通過市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，才能促進(jìn)護(hù)理人力資源和人才的合理配置及有效利用。同時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)院在人員聘用上，要從嚴(yán)把關(guān)，精心挑選，并優(yōu)化好護(hù)理人才培養(yǎng)環(huán)境，注重思想政治素質(zhì)的教育和培養(yǎng)，認(rèn)真選拔聘用青年學(xué)科帶頭人，把優(yōu)秀人才、可造就人才聘到軍隊(duì)醫(yī)院，使之成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重要骨干。

2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行，因此，軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理者必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式。一要提高現(xiàn)代管理意識(shí)，要從經(jīng)驗(yàn)式管理向科學(xué)管理，粗放式管理向精細(xì)化管理，終末式管理向環(huán)節(jié)化管理轉(zhuǎn)變。二要有創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，護(hù)理服務(wù)要進(jìn)行創(chuàng)新，護(hù)理管理者就要牢固樹立“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)理念，重視患者多元化的需求，完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，引進(jìn)新理論、新方法，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和科學(xué)管理水平，使護(hù)理管理由過去的靜態(tài)管理向動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范臨床護(hù)理行為，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化工作流程，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，要求護(hù)士從過去的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦袆?dòng)服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，逐步推出邊疆醫(yī)院服務(wù)特色，打造護(hù)理服務(wù)品牌。

2.3主動(dòng)適應(yīng)改革，提高管理水平 科學(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高管理水平的保證。從護(hù)理發(fā)展的歷史看，醫(yī)院護(hù)理管理者既是臨床護(hù)理專家，更應(yīng)是護(hù)理管理專家。因此，新時(shí)期軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)適應(yīng)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的需要，加強(qiáng)系統(tǒng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)理管理者的管理水平。首先要重視在崗護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍知識(shí)的及時(shí)更新和充實(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)每?jī)赡瓯仨殔⒓尤娮o(hù)理骨干培訓(xùn)學(xué)習(xí)及全國護(hù)士長(zhǎng)在崗培訓(xùn)，促進(jìn)知識(shí)更新，加強(qiáng)管理能力的提高。二要重視抓好優(yōu)秀中青年護(hù)理骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)，邊疆醫(yī)院軍人護(hù)士較少，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)文職護(hù)士和聘用護(hù)士的管理和培養(yǎng)，并對(duì)其進(jìn)行緊貼軍隊(duì)護(hù)理實(shí)際需求的培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加全軍?？谱o(hù)士培訓(xùn)、全軍文職護(hù)士培訓(xùn)和外出進(jìn)修深造，使其打牢基礎(chǔ)，練好基本功，不斷提升軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和管理素養(yǎng)，以確保醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的梯次形成和相對(duì)穩(wěn)定。三是軍隊(duì)邊疆醫(yī)院的護(hù)理管理者既要重視和參與醫(yī)院管理質(zhì)量控制向多層次多元化目標(biāo)管理轉(zhuǎn)化的全過程，把護(hù)理管理的綜合藝術(shù)體現(xiàn)在管理的每個(gè)環(huán)節(jié)中，又要充分調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士的工作積極性、創(chuàng)造性，依靠廣大護(hù)理人員集體的智慧和力量，使護(hù)理管理的實(shí)踐活動(dòng)取得最佳效果，不斷深化護(hù)理管理改革，使軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理水平不斷得到提升。

2.4增強(qiáng)法律意識(shí)，確保護(hù)理安全 護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的特點(diǎn)之一，隨著護(hù)理工作模式的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由于護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象是一特殊群體——患者，所以，護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作。而醫(yī)院的護(hù)理管理工作要為患者服務(wù)好，就要增強(qiáng)管理者的安全意識(shí)，提高在工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力；就要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育。對(duì)安全管理要天天講，使護(hù)理安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起，盡可能做好事前控制，把護(hù)理工作不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。新時(shí)期軍隊(duì)邊疆醫(yī)院護(hù)理管理者必須增強(qiáng)法律意識(shí)，重視安全管理，突出服務(wù)內(nèi)涵，自覺地為病員提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，避免和減少護(hù)理安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理工作安全。

【參考文獻(xiàn)】

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