網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在干休所運(yùn)用實(shí)踐體會(huì)

楊 陽，范祖純，王鶴飛，謝建福

2013年以來，按照軍區(qū)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，我院開始網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。建設(shè)籌劃之初，我院把該項(xiàng)建設(shè)任務(wù)與為保障范圍內(nèi)老干部提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來，選取樂山柏楊壩軍隊(duì)干休所為幫建單位，捐贈(zèng)了物資設(shè)備，并進(jìn)行系統(tǒng)安裝部署和人員培訓(xùn)，率先在軍區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了與干休所衛(wèi)生所的聯(lián)網(wǎng)。系統(tǒng)通過近半年的運(yùn)行，方便了老干部的正常醫(yī)療，提高了醫(yī)院為老干部服務(wù)保障水平，也提高了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平。

1 基本情況

樂山柏楊壩軍隊(duì)干休所始建于上世紀(jì)80年代初，目前全所老干部平均年齡87歲，一方面絕大部分保障對(duì)象身體差，疾病多，平均每人患病達(dá)3種以上，對(duì)醫(yī)療保障質(zhì)量和服務(wù)水平要求很高；另一方面干休所自身的醫(yī)療條件有限，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單，醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊，老干部在衛(wèi)生所無法得到高質(zhì)量的診療服務(wù)，稍微重一點(diǎn)的患者就必須送體系醫(yī)院進(jìn)行診治，而該所距體系醫(yī)院距離約40 km。隨著數(shù)字化醫(yī)療的推廣，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)逐步普及，使得以醫(yī)療管理信息化、應(yīng)用服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化為核心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)成為解決老干部看病難、看病遠(yuǎn)問題的有效途徑[1]。2013年4月全區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療培訓(xùn)會(huì)議后，我院借鑒成都軍區(qū)總醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)做法，把網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為堅(jiān)持“姓軍為兵”服務(wù)方向，為基層部隊(duì)辦實(shí)事，特別是提升老干部服務(wù)保障水平的有效抓手，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為該干休所建立了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療室，捐贈(zèng)了終端設(shè)備及相應(yīng)系統(tǒng)軟件的安裝調(diào)試，并成功與本院聯(lián)網(wǎng)，使該干休所與本院實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的互通，使老干部能更及時(shí)地享受到醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，將我院的醫(yī)療服務(wù)保障工作靠前延伸。

2 建設(shè)情況

建設(shè)分3個(gè)階段實(shí)施：第一階段是硬軟件籌措及協(xié)調(diào)基層衛(wèi)生單位階段。醫(yī)院信息科按照網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算，對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行采購(gòu)和安裝調(diào)試；由醫(yī)務(wù)處牽頭，到干休所進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的目的、意義宣傳，建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制，籌劃網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療室選址及建設(shè)事宜。第二階段為系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施階段。信息科按照總后衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療室建設(shè)規(guī)范進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，完成系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境搭建，調(diào)試相關(guān)會(huì)診設(shè)備，培訓(xùn)基層衛(wèi)生管理人員，制定相關(guān)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診制度、管理制度、登記制度、回訪制度、值班制度等，為開展好網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)奠定基礎(chǔ)。第三階段為檢查驗(yàn)收階段。由醫(yī)院和干休所雙方聯(lián)合進(jìn)行檢查驗(yàn)收，確定捐贈(zèng)設(shè)備目錄，檢查遠(yuǎn)程提供醫(yī)療服務(wù)的可靠性和可用性，現(xiàn)場(chǎng)抓取相關(guān)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)無誤后，由雙方代表簽訂驗(yàn)收單。

3 初步應(yīng)用效果

通過初步的實(shí)際應(yīng)用效果來看，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的開通確實(shí)幫助基層干休所提高了臨床業(yè)務(wù)水平和保障服務(wù)水平，一方面提升了干休所的醫(yī)療保障實(shí)力，緩解了干休所醫(yī)療服務(wù)資源不足的狀況；另一方面切實(shí)方便了老干部看病住院，提升了老干部及家屬、遺孀對(duì)上級(jí)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)滿意率,真正實(shí)現(xiàn)了“小病在基層、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式[2]。干休所醫(yī)生通過選擇預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、預(yù)約檢驗(yàn)、預(yù)約住院等業(yè)務(wù)，完成向體系醫(yī)院的預(yù)約申請(qǐng)，在得到體系醫(yī)院的預(yù)約確認(rèn)后，在約定的時(shí)間，通過該系統(tǒng)即可為老干部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻門診，直接分享醫(yī)院的專家資源；或者前往醫(yī)院如期進(jìn)行專家門診、特殊檢查檢驗(yàn)、住院治療等操作。同時(shí)，各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告無需留院等待或再往返醫(yī)院領(lǐng)取，干休所在本地便可查閱報(bào)告，進(jìn)行后續(xù)處理。干休所醫(yī)生普遍反映，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用后，減輕了醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，減少了老干部單次就診等待時(shí)間，節(jié)約了時(shí)間成本及干休所派人派車的消耗成本，增強(qiáng)了安全系數(shù)[3]。

4 存在問題及建議

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)過半年的運(yùn)用實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在一些問題：首先是網(wǎng)絡(luò)帶寬存在瓶頸[2]。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療數(shù)據(jù)基于軍事綜合信息網(wǎng)傳輸，由于非作戰(zhàn)部隊(duì)的軍綜網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)帶寬局限，加之網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸、醫(yī)院機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)部門對(duì)軍綜網(wǎng)日常應(yīng)用、醫(yī)院醫(yī)療日?qǐng)?bào)采集數(shù)據(jù)上報(bào)三方面的應(yīng)用需求，使數(shù)據(jù)高速傳輸存在障礙，視頻會(huì)診數(shù)據(jù)丟包情況突出，音視頻信號(hào)傳輸表現(xiàn)延遲較嚴(yán)重。建議協(xié)調(diào)軍區(qū)信息化部考慮醫(yī)院實(shí)際情況，擴(kuò)大帶寬。其次是基層操作人員信息素質(zhì)有待加強(qiáng)。醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)實(shí)施了多年，但衛(wèi)生所對(duì)于信息化辦公還處于起步階段，還需要學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，熟悉網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)操作規(guī)程，才能使設(shè)備發(fā)揮最大功效；系統(tǒng)上線后還應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，否則容易出現(xiàn)“重用輕管、只建不用”的問題，不能充分發(fā)揮出網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)保障作用。建議醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身培訓(xùn)，體系醫(yī)院定期對(duì)操作員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。再次是部分功能還需完善和拓展。目前網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)健康講座、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)檢查結(jié)果查詢等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)可以正常開展，但醫(yī)學(xué)影像信息在客戶端還不能正常讀取，有待進(jìn)一步分析原因。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 孫東升,崔寶善,王艷,等.干休所網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,3(9):107-109.

[2] 楊連忠,劉洋.軍隊(duì)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的應(yīng)用體會(huì)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(7):43-44.

[3] 崔寶善,徐祖銘,蘇皖.創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái) 提升老干部服務(wù)保障水平[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2009,11(3):275-277.