預(yù)選衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)課程整合的探討

朱 玲，鐘 蕊，金 萍

預(yù)選衛(wèi)生士官是部隊醫(yī)療機構(gòu)的重要力量。當前，預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)依托軍隊醫(yī)學(xué)院校集中進行。我校連續(xù)七年承擔培訓(xùn)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)預(yù)選衛(wèi)生士官各門醫(yī)學(xué)課程之間存在內(nèi)容交叉重疊、缺乏整體聯(lián)系的弊病，建議按照“從正常到異常，從疾病到治療”的原則，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容進行重組融合，淡化學(xué)科概念，學(xué)兵才能在有限時間內(nèi)，掌握基本醫(yī)學(xué)知識，為專業(yè)課打好基礎(chǔ)。

1 預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)的現(xiàn)狀

近年來，我軍醫(yī)學(xué)院校著眼于中國特色的軍事變革需求，從軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程的局部、單項課程或教學(xué)內(nèi)容進行了單科獨進的改革［1］。第十六次全軍院校會議后，全軍預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)由軍隊醫(yī)學(xué)專業(yè)院校承擔［2］，并向職業(yè)技能培訓(xùn)全面深化。但是軍隊醫(yī)學(xué)院校在培訓(xùn)過程中，從課程安排、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫及教學(xué)手段等方面，仍然沒有完全脫離學(xué)歷教育的模式，在教學(xué)模式上與預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)存在一定距離。在傳統(tǒng)的預(yù)選衛(wèi)生士官教育中，醫(yī)學(xué)課程多以學(xué)科為教學(xué)單元，進行分科教學(xué)，教學(xué)過程中各門課程均強調(diào)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，與專業(yè)課程之間存在只是分離、缺乏聯(lián)系的弊端。由于預(yù)選衛(wèi)生士官在校學(xué)習時間較短，醫(yī)學(xué)課程面臨大量壓縮學(xué)時的困境。傳統(tǒng)的課程體系與現(xiàn)行預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)的要求存在較大矛盾，軍隊預(yù)選衛(wèi)生士官培養(yǎng)中改革醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式勢在必行。

2 預(yù)選衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)課程整合的設(shè)想

2.1 醫(yī)學(xué)課程的整合是職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的發(fā)展趨勢 目前國內(nèi)外一些醫(yī)科院校開展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)公共課程整合模式，即按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的解剖、生理、病理、疾病的臨床表現(xiàn)，乃至診斷和治療原則綜合起來組織課程，以加強學(xué)科間的聯(lián)系和減少課程間內(nèi)容的重復(fù)，使基礎(chǔ)與臨床結(jié)合得到較好的解決。醫(yī)學(xué)課程的綜合化體現(xiàn)了職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的實用性原則，實現(xiàn)培養(yǎng)技能型人才的目標，在內(nèi)容上與專業(yè)課、軍事課緊密結(jié)合，改變醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁、難、多、舊和偏重書本知識的現(xiàn)狀。

2.2 編纂預(yù)選衛(wèi)生士官醫(yī)學(xué)綜合教材的主要思路目前預(yù)選衛(wèi)生士官使用2008 年新版《衛(wèi)生員教材》，該教材雖然比較系統(tǒng)的概況了預(yù)選衛(wèi)生士官所需掌握的知識，但存在針對性不強的問題。將新編預(yù)選衛(wèi)生士官教材中所有醫(yī)學(xué)課程整合為醫(yī)學(xué)公共課程，以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)編寫教材，確立“緊扣大綱，實用基礎(chǔ)，著眼實戰(zhàn)，突出基礎(chǔ)，兼顧其他”的基本編寫思路［3］。定位在部隊基層預(yù)選衛(wèi)生士官的平時防病、治病和戰(zhàn)時戰(zhàn)（創(chuàng)）傷現(xiàn)場急救上，力爭培養(yǎng)出“跟得上、搶的下、救的好、后送快”的預(yù)選衛(wèi)生士官。突出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，把教學(xué)內(nèi)容定位在預(yù)選衛(wèi)生士官打基礎(chǔ)、練基本醫(yī)護技術(shù)的層面上，讓他們在半年時間內(nèi)掌握醫(yī)護基礎(chǔ)知識和基本技能。

2.3 醫(yī)學(xué)課程整合對教員的綜合素質(zhì)提出更高要求整合醫(yī)學(xué)課程雖然在組織實施中有一定的困難，但有利于學(xué)兵知識的掌握和能力的培養(yǎng)，符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律。醫(yī)學(xué)課程的整合對教員提出更高的要求，教員要根據(jù)學(xué)兵的理解能力，教學(xué)內(nèi)容要避免過于系統(tǒng)、理論過多、過深，其內(nèi)容的把握是否有利于技能的培訓(xùn)，是否有利于學(xué)兵綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。實踐證明，預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)不同于生長干部學(xué)歷教育，教員要更新教育理念，不斷嘗試以啟發(fā)式、案例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，以及講授與討論相結(jié)合、實驗與研究等多種教學(xué)方法?？傊?，要多種教學(xué)方法并用，使學(xué)兵成為課程資源的主體和學(xué)習的主人，教員成為學(xué)兵自主學(xué)習的引導(dǎo)者，徹底改變“以教員為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3 結(jié)語

“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式符合學(xué)兵的思維方式，有利于培養(yǎng)學(xué)兵的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)，為臨床的學(xué)習打下堅實的基礎(chǔ)。這種新的課程體系，可以不斷推動教學(xué)方法手段和考試制度的改革，并引導(dǎo)學(xué)兵自主學(xué)習能力和邏輯分析能力的提高，使學(xué)兵變“被動”為“主動”積極參與教學(xué)的實施。新的課程結(jié)構(gòu)，不僅使學(xué)兵面臨新的挑戰(zhàn)，也促進教員的個性發(fā)展，有利于新的教學(xué)方法的實施，有利于提高教員的綜合素質(zhì)。

［1］陳文亮，吳樂山.中國特色衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型研究［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2011：148.

［2］燕穎軍，支國成.著眼預(yù)選衛(wèi)生士官教育特點規(guī)律，積極探索院校培養(yǎng)模式之—抓好管理教育［J］.科學(xué)管理，2012：18-19.

［3］張媛，蔡銅山.新版《預(yù)選衛(wèi)生士官教材》的修訂情況［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,7（2）：185-186.