2型糖尿病患者降糖治療過(guò)程中發(fā)生低血糖原因分析

劉云秀

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

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2型糖尿病患者降糖治療過(guò)程中發(fā)生低血糖原因分析

劉云秀

（云南省景洪市人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

目的分析研究2型DM（糖尿?。┎∪嗽诮笛侵委熎陂g出現(xiàn)低血糖的因素。方法選取2008年3月-2013年1月在我院接受降血糖治療的患有2型DM病人80例，把藥物治療期間出現(xiàn)低血糖的病人作為實(shí)驗(yàn)組，沒(méi)有出現(xiàn)低血糖的病人作為對(duì)照組，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人的相關(guān)臨床資料，檢查糖化血紅蛋白以及空腹血糖等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)發(fā)生低血糖的因素進(jìn)行分析研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數(shù)以及病程方面差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通過(guò)Logistic回歸分析，其中引發(fā)低血糖的危險(xiǎn)原因有體重指數(shù)以及年齡，當(dāng)中體重指數(shù)是2型DM出現(xiàn)低血糖的保護(hù)性原因，和低血糖的出現(xiàn)呈負(fù)相關(guān)，而年齡原因呈正相關(guān)。結(jié)論2型DM在治療期間出現(xiàn)低血糖是由于多種原因造成的，避免出現(xiàn)低血糖的重點(diǎn)在于降低危險(xiǎn)原因和及時(shí)對(duì)治療模式進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)病人要明確了解其特點(diǎn)以及處理措施，進(jìn)而使發(fā)生低血糖的幾率明顯減少。

2型DM；降糖治療；低血糖

糖尿?。―M）是一種需要終身治療的慢性疾病，給病人的生活質(zhì)量造成非常不好的影響。如今，據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，成年人中DM的發(fā)生率在9.3%。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，控制血糖水平，對(duì)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生以及發(fā)展起到非常關(guān)鍵的作用，但由于當(dāng)前使用藥物等相關(guān)原因造成的低血糖，已成為影響血糖有效控制的關(guān)鍵因素，血糖的劇烈波動(dòng)會(huì)對(duì)人體造成損害，從而導(dǎo)致各種相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生；嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致病人死亡[1]，因此，怎樣預(yù)防在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖已成為相關(guān)臨床醫(yī)師熱烈討論的話題。筆者選取2008年3月-2013年1月我院接收的2型DM患者80例，對(duì)其在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖的原因給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月-2013年1月在我院接受的患有2型DM病人80例，80例全部符合WHO（世界衛(wèi)生組織）當(dāng)中的2型DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18-70歲；（2）出現(xiàn)低血糖的時(shí)候血糖值在3.9mmol/L以下，有明顯低血糖表現(xiàn)，同時(shí)在靜脈輸液或者進(jìn)食以后，其相關(guān)癥狀顯著改善。臨床排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及免疫性疾??；（2）全身性感染；（3）最近一段時(shí)間采取其他對(duì)血糖造成影響的非降低血糖藥物。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病人在臨床降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖，然而對(duì)照組病人沒(méi)有出現(xiàn)低血糖。

1.2 臨床方法和觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在進(jìn)入以后全部對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行采集，其中包括有性別、病程以及年齡等。進(jìn)入分組的時(shí)候叮囑病人禁食8小時(shí)，第二天早晨對(duì)FPG（空腹血糖）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、CR（血清肌酐）、HbAlc（糖化血紅蛋白）進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組病人在出現(xiàn)低血糖的第二天采取血清超敏Hs-CRP（C-反應(yīng)蛋白），對(duì)照組病人在進(jìn)入醫(yī)院以后一周采取靜脈采集血糖檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白。

1.3 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床資料以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在年齡、血清肌酐、體重指數(shù)以及病程方面差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 DM引發(fā)低血糖危險(xiǎn)原因分析

通過(guò)Logistic回歸分析，其中引發(fā)低血糖的危險(xiǎn)原因包括有體重指數(shù)以及年齡，當(dāng)中體重指數(shù)是2型DM出現(xiàn)低血糖的保護(hù)性原因，和低血糖的出現(xiàn)呈負(fù)相關(guān)，然而年齡原因呈正相關(guān)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

DM已成為非常嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，目前，隨著人們生活水平不斷提高，以及人口老齡化日益嚴(yán)重，患有DM的病人越來(lái)越多，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，全世界當(dāng)前有三億以上的DM病人，然而中國(guó)占全世界第二，DM類(lèi)型大部分為2型DM，根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果估計(jì)到2030年全球DM病人將達(dá)到五億。另外，現(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)DM發(fā)病還向著低齡化發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，年齡在二十周歲的中國(guó)人當(dāng)中，DM前期發(fā)病率在14.9%。對(duì)DM進(jìn)行控制一定要考慮到低血糖的因素，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制也許會(huì)使低血糖的發(fā)生幾率明顯增加，然而嚴(yán)重的低血糖，極有可能導(dǎo)致病人死亡，對(duì)病人生命安全帶來(lái)巨大的威脅[2]。

低血糖是指由于各種病因造成血糖濃度降低。其非常容易造成交感神經(jīng)興奮或腦組織缺糖，低血糖癥狀分為神經(jīng)低血糖癥狀以及自主神經(jīng)癥狀。2型DM治療期間出現(xiàn)低血糖的因素有很多，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，低血糖的發(fā)生與患者口服降糖藥物、采取胰島素治療、患者的年齡、肝腎功能以及生理原因等多種因素有關(guān)。

本文對(duì)最近幾年在我院接受的2型DM病人80例給予分析研究，當(dāng)中40例在降低血糖治療期間出現(xiàn)低血糖，然而另外40例沒(méi)有出現(xiàn)低血糖，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料、生物化學(xué)指標(biāo)的觀察以及檢查，對(duì)全部研究原因給予分析研究，并采取多因素Logistic回歸分析，本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組年齡明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），通過(guò)Logistic回歸分析顯示，年齡是DM病人在臨床治療期間出現(xiàn)低血糖關(guān)鍵的危險(xiǎn)原因，實(shí)驗(yàn)組的CR值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），Logistic回歸分析沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組體重指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)在Logistic回歸分析當(dāng)中顯示體重指數(shù)是低血糖的保護(hù)性原因，體型消瘦病人發(fā)生這種疾病的幾率較低，所以，低水平的體重指數(shù)是2型DM病人出現(xiàn)低血糖的關(guān)鍵原因治療，和以上相關(guān)臨床實(shí)踐研究相同[3]。

總之，2型DM在治療期間出現(xiàn)低血糖是由各種因素導(dǎo)致的，避免低血糖的重點(diǎn)在于減少危險(xiǎn)因素和及時(shí)對(duì)治療模式進(jìn)行調(diào)整，從而使得發(fā)生低血糖的幾率明顯降低。

［1］沈小燕，陳剛，林麗香，等.2型糖尿病合并肺部感染患者臨床分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2009，17（12）：935-938.

［2］張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（24）：4811-4812.

［3］劉曉明，仲偉紅.糖尿病足預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（2）：104-106.

劉云秀，1979年生，女，漢族，湖南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科、內(nèi)分泌方面的工作。