抗高血壓藥物在臨床上的應用

李洪芬

（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南 保山 678200）

抗高血壓藥物在臨床上的應用

李洪芬

（云南省保山市施甸縣人民醫(yī)院，云南 保山 678200）

目的從治療效果與治療成本兩方面，對幾種抗高血壓藥物進行研究與分析，為臨床抗高血壓藥物的選擇與應用提供理論基礎(chǔ)與實踐依據(jù)。方法將我院2013年5月～2013年8月接診的64例高血壓患者作為研究對象，全體研究對象入院后，被隨機分為A、B、C、D四組。A組患者選用利尿劑進行治療；B組患者選用β-受體阻滯劑進行治療；C組患者選用鈣離子拮抗劑進行治療；D組患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療。結(jié)合藥物治療效果與治療成本兩方面，對四種藥物的應用價值進行綜合性評價。結(jié)果四組患者治療總有效率經(jīng)對比分析，差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；四組患者治療成本對比分析，A組治療成本相對B、C、D三組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為臨床常見抗高血壓藥物，從治療效果的角度出發(fā)，四種藥物療效對比無顯著差異；從治療成本的角度出發(fā)，利尿劑治療成本相較于其他三組明顯更低。綜合分析最終發(fā)現(xiàn)，利尿劑藥物經(jīng)濟學價值最高，適合于臨床推廣應用。

利尿劑；高血壓；應用分析

高血壓為臨床常見心血管疾病，是加大腦卒中、主動脈瘤等疾病發(fā)病風險與病死率的罪魁禍首。我國每年用于治療高血壓疾病的費用高達上百億，近年來，高血壓患者數(shù)量呈增長趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，社會負擔日益加重。在臨床治療期間，如何正確應用抗高血壓藥物，使療效有所保障的同時，盡量減少治療成本是各大醫(yī)院亟待解決的一個難題。在本文中，筆者將我院2013年5月～2013年8月接診的64例高血壓患者作為研究對象，從治療效果與治療成本兩方面，對幾種抗高血壓藥物進行研究與分析，為臨床抗高血壓藥物的選擇與應用提供理論基礎(chǔ)與實踐依據(jù)。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月～2013年8月接診的64例患者作為研究對象，患者入院后，經(jīng)常規(guī)檢查，按照2000年中國高血壓治療指南建議的標準，均已被確診為高血壓患者。64例患者均為知曉本次研究詳情，資源簽署知情同意書后正式參與本次研究。隨機將患者分為A、B、C、D四組，A組（16例）患者中，男性7例，女性9例，患者年齡范圍為21～77歲，平均年齡（49±5.4）歲；B組（16例）患者中，男性10例，女性6例，患者年齡范圍為18～75歲，平均年齡（46.5.5±4.8）歲；C組（16例）患者中，男性11例，女性5例，患者年齡范圍為19～76歲，平均年齡（47.5± 6.2）歲；D組（16例）患者中，男性8例，女性8例，患者年齡范圍為20～74歲，平均年齡（47±3.6）歲。A、B、C、D四組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者選用利尿劑進行治療；B組患者選用β-受體阻滯劑進行治療；C組患者選用鈣離子拮抗劑進行治療；D組患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療。四組患者治療時間為6周，6周后對四組患者治療費用、臨床效果進行統(tǒng)計與分析，總結(jié)四種抗壓藥物的藥物經(jīng)濟學。

1.3 四組患者治療成本

使用利尿劑進行治療的A組，人均治療成本為2152.5元；使用β-受體阻滯劑進行治療的B組，人均治療成本為3658.9元；使用鈣離子拮抗劑進行治療的C組，人均治療成本為4804.8元；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療的D組，人均治療成本為3942.7元。

1.4 治療效果判斷標準

顯效：患者舒張壓下降值超過10mmHg，舒張壓恢復到正常范圍內(nèi)，高血壓伴有的頭暈、惡心等癥狀完全消失；有效：患者舒張壓下降未超過10mmHg，但舒張壓同樣恢復至正常范圍內(nèi)，高血壓伴有的頭暈、惡心等癥狀基本消失；無效：患者治療前后，病情無任何好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 四種藥物成本效果分析

使用藥物經(jīng)濟學最佳表達方式，對四種藥物成本療效進行分析，將藥物治療費用發(fā)揮的治療效果轉(zhuǎn)化為以貨幣為單位的數(shù)字（C/E）。

1.6 統(tǒng)計學分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料經(jīng)卡方檢驗，以t檢驗計量資料，P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療效果對比

A、B、C、D四組患者治療效果：A組（16例）患者，顯效7例（43.75%），有效8例（50.0%），無效1例（6.25%），治療總有效率93.75%；B組（16例）患者，顯效8例（50.0%），有效6例（37.5%），無效2例（12.5%），治療總有效率87.5%；C組（16例）患者，顯效9例（56.25%），有效6例（37.5%），無效1例（6.25%），治療總有效率93.75%；D組（16例）患者，顯效8例（50.0%），有效5例（31.25%），無效3例（18.75%），治療總有效率81.25%。四組患者治療效果對比詳情如表1所示。

2.2 四種抗高血壓藥物費用效果對比

A、B、C、D四種治療方案藥物經(jīng)濟學分析詳情如表2所示。

從表2中可發(fā)現(xiàn)，A組治療方案藥物經(jīng)濟學比值為22.96，B組治療方案藥物經(jīng)濟學比值為41.82，C組治療方案藥物經(jīng)濟學比值為51.25，D組治療方案藥物經(jīng)濟學比值為48.53。經(jīng)對比分析最終發(fā)現(xiàn)，相較于B、C、D三組，A組治療方案藥物經(jīng)濟學比值最小，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。該分析結(jié)果提示，從治療效果與治療成本的層面來看，選用A組治療方案，也就是使用利尿劑治療能獲得最理想的經(jīng)濟效果。

3 討論

利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是臨床治療高血壓患者的常用抗壓藥物。利尿劑有一定的利尿促排功效，進入患者體內(nèi)后，能促進血管擴張，增加血流量，達到降壓效果。據(jù)現(xiàn)有報道統(tǒng)計結(jié)果顯示，利尿劑的降壓效果最高可達84%[1]。β-受體阻滯劑能選擇性與β腎上腺素受體進行有效結(jié)合，所以臨床多使用該藥物治療心率較快的高血壓患者。另外，該藥物同樣適用于心絞痛、妊娠高血壓患者。鈣離子拮抗劑，能有效阻滯鈣通道，達到降低血壓的目的。與利尿劑一樣，鈣離子拮抗劑同樣能有利于擴張血管，除此以外，它還能發(fā)揮擴張負性肌力的功效，減緩心肌收縮率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，則是削弱末梢血管阻力，促進血管平滑肌放松，以此達到降低血壓的效果。

考慮到高血壓治療是一個漫長的過程，且大多數(shù)高血壓患者還會合并其他疾病，如心率失常、冠心病、腎功能異常、血脂異常等。因此，在臨床選擇抗壓藥物時，務必要結(jié)合患者個人病情，采取有針對性的治療方式對癥治療。據(jù)祝力騁等研究人員報道，血壓下降幅度越高，治療效果越顯著；血壓降得越低，心血管疾病發(fā)病幾率越小[2]。我們可以將該結(jié)論理解為，在患者不會出現(xiàn)低血壓反應的基礎(chǔ)上，血壓降得越低越好。此外，高血壓治療需要不間斷用藥，治療費用會給患者家庭造成一定的經(jīng)濟負擔，所以在選擇用藥時，還需綜合療效與成本，對治療方案的藥物價值進行充分考量，在療效有所保障的前提下，盡量將治療成本控制在合理范圍內(nèi)[3]。

綜上所述，本文對從治療效果與治療成本兩方面，對利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這四類臨床常見抗高血壓藥物進行研究與分析。研究結(jié)果顯示，四種藥物治療效果無顯著差異，但相較于其他三類藥物，利尿劑治療成本最低。由此可知，利尿劑作為臨床抗壓藥物，經(jīng)濟學效果最為理想，具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］武軼群,胡永華.復方抗高血壓藥物在我國的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,（06）:4-6.

［2］祝力騁,湯挺兵,劉炳進.抗高血壓藥物在當?shù)蒯t(yī)院應用情況分析[J].海峽藥學,2012,（01）:205-208.

［3］張啟君.抗高血壓藥替米沙坦新的合成工藝研究[D].東北農(nóng)業(yè)大學,2012.

李洪芬，1964年生，女，云南施甸人，大專學歷，主管藥劑師，主要從事藥品調(diào)配、處方審核等工作。