細菌內毒素檢測在ICU病區(qū)感染性疾病患者中的應用價值

王坤

[摘要] 目的 探討細菌內毒素檢測在ICU病區(qū)感染性疾病患者中的應用價值。 方法 回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染患者（G-桿菌感染組）和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組）的血液內毒素檢測結果。 結果 G-桿菌感染組的血液內毒素檢測結果為（4.987±10.609）EU/ml，非G-桿菌感染組為（0.043±0.052）EU/ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在ICU病區(qū)，細菌內毒素升高與G-桿菌感染有關，對感染性患者先進行內毒素檢測有利于臨床早期診斷和治療，為臨床治療提供理論依據，具有很高的臨床意義。

[關鍵詞] 細菌內毒素；細菌培養(yǎng)；感染性疾病；G-桿菌感染

[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0125-02

內毒素（endotoxin，ET）是革蘭氏陰性細菌細胞壁的主要成分，其化學成分為脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），由類脂A、核心寡聚糖O及多肽側鏈組成[1]。ET能夠直接作用于人體，激活組織內的炎性細胞和炎癥因子，導致機體發(fā)熱并產生全身性炎癥反應綜合征（SIRS），繼而引起彌散性血管內凝血（DIC）、休克、多臟器功能衰竭等嚴重的病理生理癥狀，危及生命，由于ET與革蘭氏陰性菌關系密切，所以內毒素血癥在臨床非常常見。及早診斷內毒素血癥有利于預測感染性疾病的性質和預后，迅速采取相應的治療措施，減輕ET對患者生命造成的損害。ICU病區(qū)的患者都是免疫力低下的重癥患者，易感染，細菌培養(yǎng)時間較長，故ET的檢測很好地解決了這個問題，此法靈敏度高，測定范圍大，通常在0.006～300 EU/ml[2]。本研究回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌患者的血液ET檢測結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為2012年10月～2013年8月本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者（G-桿菌感染組），其中男13例，女3例，年齡47～87歲，平均71.3歲，其中陰溝腸桿菌1例、鮑曼不動桿菌5例、銅綠假單胞菌4例、克雷伯菌4例、大腸埃希菌2例；20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組），其中男15例，女5例，年齡41～81歲，平均70.2歲?；颊呔鶠镮CU重癥患者。

1.2 方法

采用動態(tài)濁度法檢測細菌ET，嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行細菌培養(yǎng)。

1.2.1 標本采集 嚴格按照無菌操作，采集早晨空腹靜脈血1 ml，加入體液處理劑Ⅰ號（1 ml）管內，加蓋，混合30 s，備用；細菌培養(yǎng)標本采用無菌容器收集。

1.2.2 儀器與試劑 使用天津天大天發(fā)BET-24A型細菌ET測定儀檢測細菌ET，試劑、標準曲線、質控液均為湛江博康海洋生物有限公司提供；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程使用珠海迪爾生物工程公司提供的DL-96 E G-桿菌鑒定、藥敏配套試劑和鑒定系統(tǒng)。

1.2.3 測定 將樣本按標準化要求處理好上機檢測ET：加樣完畢，用封口膜封閉管口，輕輕混合3 s（不產生氣泡），插入ET檢測儀孔中恒溫檢測，觀察時間為4500 s；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程細菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學處理

數據采用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

G-桿菌感染患者的細菌ET明顯高于非G-桿菌感染患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組細菌培養(yǎng)結果的比較[n（%）]

與非G-桿菌感染組比較，*P<0.05；統(tǒng)計時ET高于正常為陽性

3 討論

臨床上細菌感染的患者常發(fā)生內毒素血癥、DIC、休克肺、心臟抑制及口腔疾病等，死亡率為20%～30%[3]。革蘭氏陰性細菌敗血癥尤常并發(fā)內毒素血癥，常見致病菌為沙門菌屬、陰溝腸桿菌屬及擬桿菌屬，這些致病菌多通過泌尿道、腸道、膽道及呼吸道而引起感染，也可通過外傷、外科手術、導管檢查或留置以及器械操作等途徑進入血液，伴隨殺滅細菌細胞壁破裂產生的ET也越多[4]，可引起敗血癥。有研究表明ET是全身炎癥反應的重要觸發(fā)劑，是一系列連鎖反應的扳機[5]。ET是介導革蘭氏陰性菌膿毒癥的重要啟動因子，通過其結合受體或調節(jié)蛋白的作用誘導宿主多種細胞因子的合成和釋放，激發(fā)機體一系列病理、生理改變，危害相當大[6]。ET是診斷和監(jiān)測革蘭氏陰性菌感染的重要指標[7-8]。近年來，許多國內外報道，革蘭氏陰性菌感染有逐年增加的趨勢[9]，進行血漿ET測定，對疾病的鑒別診斷和ET休克的防治以及控制感染都有非常重要的意義，本研究通過觀察本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者血液ET檢測結果，結果證明了血ET在診斷和檢測革蘭氏陰性菌感染中的重要作用。病情兇險，需要動態(tài)檢測才能及時制訂治療方案、判斷預后，特別是ICU病區(qū)的患者尤其重要，時間就是生命，血ET定量測定具有省時、簡便、靈敏度高等特點，使快速鑒別診斷革蘭氏陰性菌感染、監(jiān)測細菌感染高危患者的病情變化成為可能。相對于傳統(tǒng)血培養(yǎng)的耗時、陽性率低等弊病，血ET檢測值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬全玲，劉揚，李傳保.ET檢測與臨床應用現狀[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2003，24（2）：64-65.

[2] 汪玲，王桂平.細菌ET的檢測方法及其應用概況[J].中國藥師，2003，6（5）：316-317.

[3] 徐修禮，劉寶瑞，張建芳，等.ET定量酶免疫分析法的建立及應用[J].第四軍醫(yī)大學學報，2002，23（3）：250-253.

[4] 林愛華，劉云海，林建國.抗ET藥物的研究進展[J].國外醫(yī)學藥學分冊，2001，28（1）：23.

[5] Kogut MH，He H，Kaiser P.Lipopolysaccharide binding protein/CD14/TLR4-dependent recognition of salmonella LPS induces the functional activation of Chicken heterophils and up-regulation of pro-inflammatory cytokine and chemokine gene expression in these cells[J].Anim Biotechnol，2005，16（2）：165-181.

[6] 郁峰.血清降鈣素原和ET檢測在小兒SIRS的意義[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（5）：62-64.

[7] Nahid AM，Sugii S.Binding of porcine ficolin-alpha to lipopolysaccharides from Gram-negative bacteria and lipoteichoic acids from Grampositive bacteria[J].Dev Comp Immunol，2006，30（3）：335-343.

[8] van Deventer SJ，Buller HR，ten Cate JW，et al.Endotoxaemia：an early predictor of septicaemia in febrile patients[J].Lancet，1988，1（8586）：605-609.

[9] 戴良成，吳昊，勞志剛，等.重癥監(jiān)護病房下呼吸道感染細菌的構成及耐藥性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（13）：2057-2060.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討細菌內毒素檢測在ICU病區(qū)感染性疾病患者中的應用價值。 方法 回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染患者（G-桿菌感染組）和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組）的血液內毒素檢測結果。 結果 G-桿菌感染組的血液內毒素檢測結果為（4.987±10.609）EU/ml，非G-桿菌感染組為（0.043±0.052）EU/ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在ICU病區(qū)，細菌內毒素升高與G-桿菌感染有關，對感染性患者先進行內毒素檢測有利于臨床早期診斷和治療，為臨床治療提供理論依據，具有很高的臨床意義。

[關鍵詞] 細菌內毒素；細菌培養(yǎng)；感染性疾??；G-桿菌感染

[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0125-02

內毒素（endotoxin，ET）是革蘭氏陰性細菌細胞壁的主要成分，其化學成分為脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），由類脂A、核心寡聚糖O及多肽側鏈組成[1]。ET能夠直接作用于人體，激活組織內的炎性細胞和炎癥因子，導致機體發(fā)熱并產生全身性炎癥反應綜合征（SIRS），繼而引起彌散性血管內凝血（DIC）、休克、多臟器功能衰竭等嚴重的病理生理癥狀，危及生命，由于ET與革蘭氏陰性菌關系密切，所以內毒素血癥在臨床非常常見。及早診斷內毒素血癥有利于預測感染性疾病的性質和預后，迅速采取相應的治療措施，減輕ET對患者生命造成的損害。ICU病區(qū)的患者都是免疫力低下的重癥患者，易感染，細菌培養(yǎng)時間較長，故ET的檢測很好地解決了這個問題，此法靈敏度高，測定范圍大，通常在0.006～300 EU/ml[2]。本研究回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌患者的血液ET檢測結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為2012年10月～2013年8月本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者（G-桿菌感染組），其中男13例，女3例，年齡47～87歲，平均71.3歲，其中陰溝腸桿菌1例、鮑曼不動桿菌5例、銅綠假單胞菌4例、克雷伯菌4例、大腸埃希菌2例；20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組），其中男15例，女5例，年齡41～81歲，平均70.2歲。患者均為ICU重癥患者。

1.2 方法

采用動態(tài)濁度法檢測細菌ET，嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行細菌培養(yǎng)。

1.2.1 標本采集 嚴格按照無菌操作，采集早晨空腹靜脈血1 ml，加入體液處理劑Ⅰ號（1 ml）管內，加蓋，混合30 s，備用；細菌培養(yǎng)標本采用無菌容器收集。

1.2.2 儀器與試劑 使用天津天大天發(fā)BET-24A型細菌ET測定儀檢測細菌ET，試劑、標準曲線、質控液均為湛江博康海洋生物有限公司提供；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程使用珠海迪爾生物工程公司提供的DL-96 E G-桿菌鑒定、藥敏配套試劑和鑒定系統(tǒng)。

1.2.3 測定 將樣本按標準化要求處理好上機檢測ET：加樣完畢，用封口膜封閉管口，輕輕混合3 s（不產生氣泡），插入ET檢測儀孔中恒溫檢測，觀察時間為4500 s；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程細菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學處理

數據采用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

G-桿菌感染患者的細菌ET明顯高于非G-桿菌感染患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組細菌培養(yǎng)結果的比較[n（%）]

與非G-桿菌感染組比較，*P<0.05；統(tǒng)計時ET高于正常為陽性

3 討論

臨床上細菌感染的患者常發(fā)生內毒素血癥、DIC、休克肺、心臟抑制及口腔疾病等，死亡率為20%～30%[3]。革蘭氏陰性細菌敗血癥尤常并發(fā)內毒素血癥，常見致病菌為沙門菌屬、陰溝腸桿菌屬及擬桿菌屬，這些致病菌多通過泌尿道、腸道、膽道及呼吸道而引起感染，也可通過外傷、外科手術、導管檢查或留置以及器械操作等途徑進入血液，伴隨殺滅細菌細胞壁破裂產生的ET也越多[4]，可引起敗血癥。有研究表明ET是全身炎癥反應的重要觸發(fā)劑，是一系列連鎖反應的扳機[5]。ET是介導革蘭氏陰性菌膿毒癥的重要啟動因子，通過其結合受體或調節(jié)蛋白的作用誘導宿主多種細胞因子的合成和釋放，激發(fā)機體一系列病理、生理改變，危害相當大[6]。ET是診斷和監(jiān)測革蘭氏陰性菌感染的重要指標[7-8]。近年來，許多國內外報道，革蘭氏陰性菌感染有逐年增加的趨勢[9]，進行血漿ET測定，對疾病的鑒別診斷和ET休克的防治以及控制感染都有非常重要的意義，本研究通過觀察本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者血液ET檢測結果，結果證明了血ET在診斷和檢測革蘭氏陰性菌感染中的重要作用。病情兇險，需要動態(tài)檢測才能及時制訂治療方案、判斷預后，特別是ICU病區(qū)的患者尤其重要，時間就是生命，血ET定量測定具有省時、簡便、靈敏度高等特點，使快速鑒別診斷革蘭氏陰性菌感染、監(jiān)測細菌感染高?；颊叩牟∏樽兓蔀榭赡堋Ｏ鄬τ趥鹘y(tǒng)血培養(yǎng)的耗時、陽性率低等弊病，血ET檢測值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬全玲，劉揚，李傳保.ET檢測與臨床應用現狀[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2003，24（2）：64-65.

[2] 汪玲，王桂平.細菌ET的檢測方法及其應用概況[J].中國藥師，2003，6（5）：316-317.

[3] 徐修禮，劉寶瑞，張建芳，等.ET定量酶免疫分析法的建立及應用[J].第四軍醫(yī)大學學報，2002，23（3）：250-253.

[4] 林愛華，劉云海，林建國.抗ET藥物的研究進展[J].國外醫(yī)學藥學分冊，2001，28（1）：23.

[5] Kogut MH，He H，Kaiser P.Lipopolysaccharide binding protein/CD14/TLR4-dependent recognition of salmonella LPS induces the functional activation of Chicken heterophils and up-regulation of pro-inflammatory cytokine and chemokine gene expression in these cells[J].Anim Biotechnol，2005，16（2）：165-181.

[6] 郁峰.血清降鈣素原和ET檢測在小兒SIRS的意義[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（5）：62-64.

[7] Nahid AM，Sugii S.Binding of porcine ficolin-alpha to lipopolysaccharides from Gram-negative bacteria and lipoteichoic acids from Grampositive bacteria[J].Dev Comp Immunol，2006，30（3）：335-343.

[8] van Deventer SJ，Buller HR，ten Cate JW，et al.Endotoxaemia：an early predictor of septicaemia in febrile patients[J].Lancet，1988，1（8586）：605-609.

[9] 戴良成，吳昊，勞志剛，等.重癥監(jiān)護病房下呼吸道感染細菌的構成及耐藥性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（13）：2057-2060.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討細菌內毒素檢測在ICU病區(qū)感染性疾病患者中的應用價值。 方法 回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染患者（G-桿菌感染組）和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組）的血液內毒素檢測結果。 結果 G-桿菌感染組的血液內毒素檢測結果為（4.987±10.609）EU/ml，非G-桿菌感染組為（0.043±0.052）EU/ml，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在ICU病區(qū)，細菌內毒素升高與G-桿菌感染有關，對感染性患者先進行內毒素檢測有利于臨床早期診斷和治療，為臨床治療提供理論依據，具有很高的臨床意義。

[關鍵詞] 細菌內毒素；細菌培養(yǎng)；感染性疾?。籊-桿菌感染

[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0125-02

內毒素（endotoxin，ET）是革蘭氏陰性細菌細胞壁的主要成分，其化學成分為脂多糖（lipopolysaccharide，LPS），由類脂A、核心寡聚糖O及多肽側鏈組成[1]。ET能夠直接作用于人體，激活組織內的炎性細胞和炎癥因子，導致機體發(fā)熱并產生全身性炎癥反應綜合征（SIRS），繼而引起彌散性血管內凝血（DIC）、休克、多臟器功能衰竭等嚴重的病理生理癥狀，危及生命，由于ET與革蘭氏陰性菌關系密切，所以內毒素血癥在臨床非常常見。及早診斷內毒素血癥有利于預測感染性疾病的性質和預后，迅速采取相應的治療措施，減輕ET對患者生命造成的損害。ICU病區(qū)的患者都是免疫力低下的重癥患者，易感染，細菌培養(yǎng)時間較長，故ET的檢測很好地解決了這個問題，此法靈敏度高，測定范圍大，通常在0.006～300 EU/ml[2]。本研究回顧性分析16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌患者的血液ET檢測結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為2012年10月～2013年8月本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者（G-桿菌感染組），其中男13例，女3例，年齡47～87歲，平均71.3歲，其中陰溝腸桿菌1例、鮑曼不動桿菌5例、銅綠假單胞菌4例、克雷伯菌4例、大腸埃希菌2例；20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者（非G-桿菌感染組），其中男15例，女5例，年齡41～81歲，平均70.2歲?；颊呔鶠镮CU重癥患者。

1.2 方法

采用動態(tài)濁度法檢測細菌ET，嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行細菌培養(yǎng)。

1.2.1 標本采集 嚴格按照無菌操作，采集早晨空腹靜脈血1 ml，加入體液處理劑Ⅰ號（1 ml）管內，加蓋，混合30 s，備用；細菌培養(yǎng)標本采用無菌容器收集。

1.2.2 儀器與試劑 使用天津天大天發(fā)BET-24A型細菌ET測定儀檢測細菌ET，試劑、標準曲線、質控液均為湛江博康海洋生物有限公司提供；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程使用珠海迪爾生物工程公司提供的DL-96 E G-桿菌鑒定、藥敏配套試劑和鑒定系統(tǒng)。

1.2.3 測定 將樣本按標準化要求處理好上機檢測ET：加樣完畢，用封口膜封閉管口，輕輕混合3 s（不產生氣泡），插入ET檢測儀孔中恒溫檢測，觀察時間為4500 s；細菌培養(yǎng)按照全國臨床檢驗操作規(guī)程細菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學處理

數據采用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

G-桿菌感染患者的細菌ET明顯高于非G-桿菌感染患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組細菌培養(yǎng)結果的比較[n（%）]

與非G-桿菌感染組比較，*P<0.05；統(tǒng)計時ET高于正常為陽性

3 討論

臨床上細菌感染的患者常發(fā)生內毒素血癥、DIC、休克肺、心臟抑制及口腔疾病等，死亡率為20%～30%[3]。革蘭氏陰性細菌敗血癥尤常并發(fā)內毒素血癥，常見致病菌為沙門菌屬、陰溝腸桿菌屬及擬桿菌屬，這些致病菌多通過泌尿道、腸道、膽道及呼吸道而引起感染，也可通過外傷、外科手術、導管檢查或留置以及器械操作等途徑進入血液，伴隨殺滅細菌細胞壁破裂產生的ET也越多[4]，可引起敗血癥。有研究表明ET是全身炎癥反應的重要觸發(fā)劑，是一系列連鎖反應的扳機[5]。ET是介導革蘭氏陰性菌膿毒癥的重要啟動因子，通過其結合受體或調節(jié)蛋白的作用誘導宿主多種細胞因子的合成和釋放，激發(fā)機體一系列病理、生理改變，危害相當大[6]。ET是診斷和監(jiān)測革蘭氏陰性菌感染的重要指標[7-8]。近年來，許多國內外報道，革蘭氏陰性菌感染有逐年增加的趨勢[9]，進行血漿ET測定，對疾病的鑒別診斷和ET休克的防治以及控制感染都有非常重要的意義，本研究通過觀察本院ICU病區(qū)收治的16例細菌培養(yǎng)為G-桿菌感染的患者和20例細菌培養(yǎng)為非G-桿菌感染患者血液ET檢測結果，結果證明了血ET在診斷和檢測革蘭氏陰性菌感染中的重要作用。病情兇險，需要動態(tài)檢測才能及時制訂治療方案、判斷預后，特別是ICU病區(qū)的患者尤其重要，時間就是生命，血ET定量測定具有省時、簡便、靈敏度高等特點，使快速鑒別診斷革蘭氏陰性菌感染、監(jiān)測細菌感染高?；颊叩牟∏樽兓蔀榭赡?。相對于傳統(tǒng)血培養(yǎng)的耗時、陽性率低等弊病，血ET檢測值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬全玲，劉揚，李傳保.ET檢測與臨床應用現狀[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2003，24（2）：64-65.

[2] 汪玲，王桂平.細菌ET的檢測方法及其應用概況[J].中國藥師，2003，6（5）：316-317.

[3] 徐修禮，劉寶瑞，張建芳，等.ET定量酶免疫分析法的建立及應用[J].第四軍醫(yī)大學學報，2002，23（3）：250-253.

[4] 林愛華，劉云海，林建國.抗ET藥物的研究進展[J].國外醫(yī)學藥學分冊，2001，28（1）：23.

[5] Kogut MH，He H，Kaiser P.Lipopolysaccharide binding protein/CD14/TLR4-dependent recognition of salmonella LPS induces the functional activation of Chicken heterophils and up-regulation of pro-inflammatory cytokine and chemokine gene expression in these cells[J].Anim Biotechnol，2005，16（2）：165-181.

[6] 郁峰.血清降鈣素原和ET檢測在小兒SIRS的意義[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（5）：62-64.

[7] Nahid AM，Sugii S.Binding of porcine ficolin-alpha to lipopolysaccharides from Gram-negative bacteria and lipoteichoic acids from Grampositive bacteria[J].Dev Comp Immunol，2006，30（3）：335-343.

[8] van Deventer SJ，Buller HR，ten Cate JW，et al.Endotoxaemia：an early predictor of septicaemia in febrile patients[J].Lancet，1988，1（8586）：605-609.

[9] 戴良成，吳昊，勞志剛，等.重癥監(jiān)護病房下呼吸道感染細菌的構成及耐藥性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（13）：2057-2060.

（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）