對上消化道出血患者的健康教育及臨床護理研究

田紅艷

湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南岳陽414000

對上消化道出血患者的健康教育及臨床護理研究

田紅艷

湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南岳陽414000

目的探討臨床護理路徑對上消化道出血患者的臨床療效，為臨床護理提供參考。方法選取該院自2011年12月—2014年1月收治的76例上消化道出血患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則將76例患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例。其中對照組患者實施常規(guī)健康教育模式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育臨床護理路徑。統(tǒng)計比較兩組患者對疾病相關知識的了解、配合治療程度、對護理工作的滿意度。結果兩組患者相比，觀察組患者在疾病相關知識認知（84.2%）、配合治療積極度（86.8%）、護理滿意度（92.1%）均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論對上消化道出血患者實施健康教育臨床護理路徑，可以有效地提高患者對疾病的認知、治療依從性和護理滿意度，有利于早日康復，值得臨床推廣。

上消化道出血；臨床護理路徑；健康教育

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病[1-2]。健康教育屬于整體護理的組成部分，也是一項重要的疾病綜合治療措施，臨床護理路徑是為已確診為某一種疾病的患者所指定的一整套護理方案，該方法注重以人為本，一切以患者的自身感受為中心，并針對患者的病情設置了從入院到出院的一系列詳細內容[3-4]。為探討健康教育及臨床護理對上消化道出血患者的臨床護理效果，該研究對該院自2011年12月—2014年1月所收治的76例上消化道出血患者進行了研究，并取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例上消化道出血患者作為研究對象，按照對照、雙盲的原則將76例患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例。其中對照組男20例，女18例，年齡16～71歲，平均(45.7± 11.2)歲。消化性潰瘍出血者23例，食管或胃底靜脈曲張出血者6例，胃炎出血者14例，惡性腫瘤出血者5例，其他原因2例。觀察組男22例，女16例，年齡13～73歲，平均(46.3±10.8)歲。消化性潰瘍出血者20例，食管或胃底靜脈曲張出血者9例，胃炎出血者11例，惡性腫瘤出血者6例，其他原因4例。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者采取常規(guī)健康教育模式，即不受時間限制，隨意進行的健康教育。向患者介紹醫(yī)院相關制度；嚴密監(jiān)測患者生命體征；對患者進行用藥指導。

1.2.2 觀察組觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予健康教育臨床護理路徑。具體包括以下內容：

①入院教育。護理人員應耐心、詳細地向患者及其家屬介紹住院環(huán)境及醫(yī)院相關制度，幫助患者盡快適應新的環(huán)境。向患者及其家屬介紹疾病相關知識，包括病因、常見癥狀、治療措施、飲食禁忌及其他日常注意事項，消除患者恐慌、焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。態(tài)度要和藹，舉止得體，爭取患者的信任，與患者建立和諧的醫(yī)患關系。及時解答患者的疑惑，盡可能地做到有求必應。

②住院教育。患者急性出血期應絕對臥床休息，護理人員應及時建立靜脈通路和輸血準備工作；合理應用止血藥物，并向患者講解其服用方法；患者出血停止恢復飲食后，應選擇流質、半流質等易消化食物，避免傷害食管。對于恢復期患者則應多加鼓勵，調節(jié)其不良情緒，增強信心。

③出院教育。向患者及其家屬講解相關知識，說明良好的生活習慣和飲食習慣的重要性，勸解患者忌煙忌酒；此外，告訴患者應定期來院復診，一旦病情有變應及時進行治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者對疾病相關知識的了解、配合治療程度、護理滿意度以及平均住院時間，并以此評價兩種護理方案的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，計量資料采用±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

觀察組患者對疾病相關知識認知好的為84.2%(32/38)，顯著高于對照組的63.2%(24/38)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；積極配合治療的占86.8%(33/38)，對護理工作滿意的占92.1%(35/38)，顯著高于對照組患者的65.8%(25/38)和71.1%(27/38)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較[n(%)]

3 討論

上消化道出血屬于臨床常見性疾病，病因多為急性胃黏膜病變或消化性潰瘍，這與胃酸分泌過多和胃粘膜功能下降有關。相關研究表明，其主要病因為十二指腸球部潰瘍[5]。上消化道出血具有起病急、病勢兇險、死亡率高等特點。對于病情較重者，如若不能及時治療，甚至危及患者生命，因此，臨床治療需迅速確定出血部位，查出發(fā)病原因，及時進行診斷治療，以免錯過最佳治療時機。

健康教育臨床護理路徑屬于以患者為中心的一種護理模式，并依據(jù)患者病情制定了從住院到出院的一系列護理流程，充分照顧了患者的自身感受。與傳統(tǒng)的常規(guī)性護理模式相比，健康教育不僅對患者身體狀況進行護理，還從心理健康、生活習慣、疾病認知以及出院后的相關訓練幾個角度進行著手，全方位地提高了護理質量，并為患者治療后的身體狀況提供了相關參考，一定程度上減少了疾病復發(fā)率，體現(xiàn)了護理人員的高度責任心和專業(yè)素質水平。

該實驗對觀察組患者寄予了健康教育干預，制定了從住院到出院的一整套系統(tǒng)性的護理方案，并向患者詳細講解了疾病相關知識、飲食注意事項、休息方式及合理用藥等知識，有助于提高患者對疾病的認知度，達到84.2%，從而養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，有效地避免了疾病復發(fā)，由此可見健康教育及臨床護理對于上消化道出血癥的長期控制具有積極意義[6]。同時，經(jīng)過健康教育，配合治療達到86.8%，護理滿意度達到92.1%。施應仙對120例上消化道出血患者進行了研究，結果顯示，臨床護理路徑患者在疾病相關知識掌握度、治療態(tài)度、行為依從性和護理滿意度等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)健康教育組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[7]。跟該研究結果一致。

綜上所述，健康教育臨床護理路徑對上消化道出現(xiàn)患者臨床效果較好，且臨床簡單易行，值得進行推廣。

[1]周穎.急性上消化道出血患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27 (21):22-23.

[2]王海萍.上消化道惡性狹窄患者行介入支架治療術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2014(6):50-51.

[3]邵祥梅.對上消化道出血患者實施階段性健康教育的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):164-165.

[4]唐先明.臨床護理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應用[J].當代護士,2012,10(2):144-145.

[5]姚麗穎.上消化道出血患者的病情觀察和臨床護理[J].臨床護理,2013,11 (33):528-529.

[6]戴紅敏.上消化道出血患者的健康教育效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,7 (21):97-98.

[7]吳艷.靜脈泵輸注生長抑素治療上消化道出血患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):21-22.

On health education and clinical nursing of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

TIAN Hongyan
Hunan province Yueyang City Hospital of traditional Chinese medicine，Hunan Province 414000，China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing path for upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical efficacy,to provide the reference for clinical nursing.MethodsIn our hospital from 2011 December to 2014January were gastrointestinal bleeding patients as the object of study of 76 cases of upper digestive,in accordance with the controlled,double-blind principle: 76 patients were randomly divided into control group and observation group,each group of 38 cases.The control routine health education model group,the observation group on the basis of routine nursing clinical nursing path for health education.Statistical comparison of two groups of patients with related knowledge understanding of the disease,treatment,the degree of satisfaction with nursing work and the length of hospital stay.ResultsCompared two groups of patients,the patients in observation group were treated with disease relatedknowledge（84.2%）,the positive degree（86.8%）,nursing satisfaction and average hospitalizationtime（92.1%）were significantly better than the control group,P＜0.05,the difference was statistically significant.ConclusionThe hemorrhage of upper digestive tract in the implementation of health education in patients with clinical nursing path,can effectively improve patients cognitive of the disease,treatment compliance andnursing satisfaction,is conducive to the early rehabilitation,is worth the clinical promotion.

Hemorrhage of upper digestive tract;Clinical nursing pathway;Health education

R47

A

1672-5654（2014）11（c）-0074-02

2014-08-17）

田紅艷（1973-），女，湖南汨羅人，本科，副主任護師，研究方向：心血管內科護理。