醫(yī)療廢物對醫(yī)院保潔員的危害及防護對策

李栗 崔文

新疆哈密三道嶺醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆哈密839003

醫(yī)療廢物對醫(yī)院保潔員的危害及防護對策

李栗 崔文

新疆哈密三道嶺醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆哈密839003

目的了解保潔員對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的掌握程度及個人防護現(xiàn)狀。方法采用自行設(shè)計的問卷對40名保潔員進行問卷調(diào)查。結(jié)果所有保潔員均未正確掌握醫(yī)療廢物的分類與處置，缺乏對規(guī)章制度的理解,個人防護知識欠缺,不重視防護用具的使用。結(jié)論應(yīng)加強對保潔員醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)、加強保潔人員個人防護的意識，使之自覺遵守規(guī)章制度及正確操作衛(wèi)生規(guī)范，控制好醫(yī)院感染。

醫(yī)療廢物；保潔員；防護對策

保潔員是醫(yī)院工作中不可缺少的初級衛(wèi)生人員，他們負責各科室的一般生活護理、飲食的輸送、環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的處理。病區(qū)內(nèi)工作人員廢棄物，生活垃圾及室內(nèi)空氣、物體表面的清潔消毒等工作均為保潔員的工作范疇。保潔員的工作，直接影響到醫(yī)院感染的控制水平[1]。

1 被調(diào)查人員與方法

1.1 調(diào)查人員

由護理部、醫(yī)院院內(nèi)感染科組成專人督導(dǎo)檢查小組。調(diào)查并整改起止時間：2013年1～5月；效果觀察：2013年6月—2014年5月。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。針對全院的保潔員并對其雙向防護及院感相關(guān)知識的調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料、個人防護及醫(yī)療廢物等相關(guān)知識3個方面。當場填寫，并回收。共發(fā)放試卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100.00%。

被調(diào)查者共40名，年齡為27～50歲，均為女性。學(xué)歷：初中18名，占45%；小學(xué)及以下22名，占55%。工作年限：＜1年者18名，占45%；1～3年者16名，占40%；＞3年者6名，占15.00%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，各因子分異常數(shù)采用描述性資料百分率表示

2 對醫(yī)療廢物及個人防護知識的掌握情況

（n=40）（見表1）。

3 討論并改進保潔工作實施如下

本次調(diào)查表明，部分保潔員對醫(yī)療廢物等知識淡薄，對消毒保潔工作規(guī)范不理解，如手套破損不及時更換，洗手時間、洗手方法不對，不知道物體表面被污染后的正確處理方法，更不清楚針刺傷后的正確處理等。大多數(shù)保潔員都未掌握醫(yī)療垃圾分類、防護及消毒的好方法，對醫(yī)療廢物、消毒保潔等知識欠缺，對保潔工作規(guī)范不能認真執(zhí)行。針對保潔工作的紕漏與不足，調(diào)查檢查小組特制訂完善了一系列保潔規(guī)范及制度。如加大實施保潔相關(guān)知識的培訓(xùn)力度，給予恰當激勵機制及嚴肅考核制度等方面嚴抓狠管。具體做法如下。

3.1 加強對保潔員相關(guān)知識的培訓(xùn)，是減少職業(yè)暴露和安全醫(yī)護質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院的保潔員也是感染控制團隊的一部分，清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，灌輸正確的衛(wèi)生規(guī)范和規(guī)章制度，加強對醫(yī)療廢棄物、個人防護知識的培訓(xùn)[2]，做好雙向性保護是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。從表1可以看出，保潔員的工作狀況并不樂觀。所以保潔員的相關(guān)知識的培訓(xùn)不容忽視，把保潔的意義、目的及重要性要深層次的滲透到保潔員的腦中，就需要不斷的培訓(xùn)和定期的考核，醫(yī)院要成立保潔檢查小組，小組成員由護理部及院內(nèi)感染的工作人員組成?？梢圆捎秒S機提問和試卷考核2種方法進行。

表1 保潔員對醫(yī)療廢棄物的認識程度

3.2 完善保潔工作規(guī)范，建立獎懲機制

本調(diào)查顯示，保潔員的意識淡薄，使得操作過程往往流于形式，以致于檢查中出現(xiàn)很多問題。不規(guī)范的操作是引起院內(nèi)交叉感染的主要原因之一[3]，如在保潔過程中，保潔人員可能接觸患者患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如若不注意防護，很容易感染，并使自己成為傳染源再度感染給諸多病人。所以一定要戴手套并做好手衛(wèi)生，做好雙向防護[4]。

3.3 建立健全并完善工作規(guī)范尤其重要

如清潔衛(wèi)生的程序及方法和一般要求、配置消毒劑的事項和方法，醫(yī)療廢物的管理規(guī)范，標準預(yù)防內(nèi)容和規(guī)范、處理醫(yī)療廢物的防護要求及消毒隔離規(guī)范、手消毒隔離規(guī)范等等。

3.4 獎勤罰懶

約束和激勵保潔人員勤奮工作、盡職盡能的一種機制。是保潔工作正常運行和質(zhì)量提升的關(guān)鍵制度之一。

管理者應(yīng)從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、利益激勵等6個方面建立機制。對于表現(xiàn)好，嚴守規(guī)范，工作能力強、的保潔人員及時予以獎勵。對于懶散、不守規(guī)范，感染意識不強的保潔人員也要遵章處罰。

3.4.1 隨機提問保潔小組工作人員每星期不定時到現(xiàn)場的保潔工作現(xiàn)場進行工作狀況的調(diào)查和隨機提問。如垃圾的分類、醫(yī)療垃圾的消毒劑量的配比及處置等等。對在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題及時指出并加以指導(dǎo)、指正。

3.4.2 定期檢查采用根據(jù)每月檢查、每月考核的方法與工資、獎金掛鉤。保潔小組成員把每月檢查的問題及時反饋給保潔員所在的科室的護士長。由科室護士長督導(dǎo)落實改正并完善保潔工作。若在每月的考核中發(fā)現(xiàn)雷同問題時將予以一定的經(jīng)濟處罰和書面批評，對于考核達標的予以物質(zhì)的獎勵以激勵規(guī)范工作的積極性。

3.4.3 定期考核每季度根據(jù)保潔人員的工作狀況及在工作中查出的問題及年初制定的培訓(xùn)考核計劃對保潔員進行答卷考核。深化保潔員的院感及相關(guān)知識的記憶。成績優(yōu)異給以一定的獎勵。不及格予以補考或一定的經(jīng)濟處罰。

3.5 制定完善的職業(yè)暴露后處理程序

職業(yè)暴露后的正確處理能最大限度的保護保潔人員的安全，一旦發(fā)生職業(yè)暴露要及時處理，并上報醫(yī)院相關(guān)部門，根據(jù)具體情況進行風險評估，對暴露者進行血清學(xué)檢測[6]，督導(dǎo)小組要嚴格執(zhí)行職業(yè)暴露上報制度，防治漏報、瞞報、遲報。

通過以上的嚴抓嚴管，保潔員的保潔工作有本有序、有條不紊，保潔工作按章操作，做好了雙向防護。有效地降低了院內(nèi)感染和減少了醫(yī)護糾紛，保證了醫(yī)療、護理的有序安全進行。

3.6 效果討論

抓與不抓不一樣，適度的工作壓力是保潔工作的活化劑，能夠活化保潔員的理念和觀點，增強保潔工作的目的性，確保保潔工作意義的發(fā)揮和體現(xiàn)。而獎懲機制是保潔工作的食品保鮮劑，也是僵化工作的防腐劑，能夠使保潔工作充滿活力。而督導(dǎo)培訓(xùn)更是保證醫(yī)院保潔工作的綠色通道，他使得保潔工作按章有序進行，為醫(yī)療、護理提供優(yōu)良環(huán)境，為安全醫(yī)療、安全護理提供保障。

[1]楊琳，畢重秀，叢冬梅，等.醫(yī)院感染廢棄物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）:145-146.

[2]楊永剛，陳松，童波，等.檢驗人員發(fā)生顯性職業(yè)暴露的調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（4）:886-887.

[3]朱萍兒，黃曉明，蔣桂娟，等.95名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露檢測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（2）:397-399.

[4]朱萍兒，余慧，盛惠娥，等.醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露基線調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（3）:604.

[5]田雪萍.人性化管理在護理崗位管理中的應(yīng)用[J].全科護理，2013,11（9）：2375

[6]阮玲祥.保潔員職業(yè)暴露危害的認知調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23（1）:143-144.

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A

1672-5654（2014）11（c）-0054-02

2014-09-20）

李栗（1966-），女，河北，大專，副主任護師，科室主任，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作，研究方向：健康教育。

崔文，副主任醫(yī)師，本科，職務(wù)：新疆哈密三道嶺醫(yī)院院長。