口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效

劉瑩韓雪松王亦菁

1.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804；2.武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804；3.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804

口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效

劉瑩1韓雪松2王亦菁3

1.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804；2.武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804；3.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽(yáng)110804

目的探討口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的療效。方法選取2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組采用口腔種植修復(fù)，對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)，觀察兩組療效和治療前后滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率93.75%，對(duì)照組治療總有效率為70.83%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后咀嚼功能、固位功能、語(yǔ)言功能、舒適度、美觀度等滿意度指標(biāo)分值均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中療效和滿意度均優(yōu)于常規(guī)修復(fù)。

口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)；牙列缺損

本文選取2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于2010年6月—2012年5月該院收治的牙列缺損患者96例，均有不同程度的牙石和口腔菌斑。按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組男性26例，女性22例；年齡在20～60歲，平均年齡為（35.68±6.28）歲；牙尖周病變及齲病造成牙體硬組織缺損而引發(fā)牙列缺損15例，外傷脫落6例，牙周病致使牙齒松動(dòng)或脫落18例，其他原因9例。對(duì)照組男性25例，女性23例；年齡在21～62歲，平均年齡為（35.74±6.41）歲；牙尖周病變和齲病致使牙體硬組織缺損引起牙列缺損14例，外傷脫落7例，牙周病致使牙齒松動(dòng)或脫落17例，其他原因10例。兩組患者在性別、年齡、牙列缺損情況等一般臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)：①對(duì)患者口腔及周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，常規(guī)無(wú)菌鋪單，用2%利多卡因局麻；②清除患牙殘留，并安排患者在3個(gè)月后復(fù)診，待拔牙窩愈合后按常規(guī)流程備牙；③制作患牙模型并佩戴。

1.2.2觀察組采用口腔種植修復(fù)。口腔種植修復(fù)方法為：①手術(shù)、修復(fù)方法。依照外科要求對(duì)患者口腔、口周圍皮膚進(jìn)行消毒后，以多卡因或是碧蘭麻進(jìn)行麻醉；牙槽嵴項(xiàng)多為H或L形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露，定位后進(jìn)行先鋒鉆向?qū)?，依照預(yù)設(shè)直徑、深度進(jìn)行擴(kuò)孔鉆。對(duì)于D1、2類骨質(zhì)可對(duì)其攻絲，待頸部成形后植入種植體、封閉螺絲，或安放愈合基臺(tái)，此后，縫合軟組織，術(shù)后，叮囑患者連續(xù)口服抗生素3 d，以漱口液漱口，1周后拆線。②種植牙修復(fù)。種植義齒修復(fù)應(yīng)在植入種植體后3～6個(gè)月進(jìn)行。修復(fù)前，應(yīng)檢查種植體的是否松動(dòng)，以X線檢查種植體周圍是否有透射區(qū)，觀察患者疼痛感，若患者無(wú)上述指證，則可進(jìn)行種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。種植牙修復(fù)應(yīng)由技術(shù)中心嚴(yán)格按照種植體的規(guī)格、殆合關(guān)系、植入方向、合齦距離等實(shí)際情況，選擇最適宜患者實(shí)際的基臺(tái)和冠修復(fù)，以保證種植修復(fù)順利完成。

表1　兩組治療前后在滿意度的上比較[(±s)，分]

表1　兩組治療前后在滿意度的上比較[(±s)，分]

注：表示與治療前比較#P＜0.05，表示與對(duì)照組比較*P＜0.05。

滿意度觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）治療前治療后治療前治療后咀嚼功能固位功能語(yǔ)言功能舒適度美觀度總體滿意度6.43±0.73 5.37±0.81 9.32±2.62 4.30±0.86 5.52±1.92 5.01±0.13 8.65±1.71#*6.09±1.79#*9.48±0.77#*9.57±2.12#*9.27±2.11#*8.79±1.06#*6.40±0.71 5.42±0.84 9.31±2.01 4.31±0.87 5.59±1.93 5.03±0.15 7.43±1.76#5.78±1.90#9.40±1.82#7.20±1.29#7.29±1.37#6.79±1.10#

1.3療效判定及觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：牙列缺損完全修復(fù)，咀嚼功能恢復(fù)正常，外觀與正常牙無(wú)明顯差異；有效：牙列缺損基本修復(fù)，外觀與正常牙無(wú)太大差異；無(wú)效：牙列缺損無(wú)修復(fù)，外觀與正常牙有較大差異，咀嚼會(huì)有明顯不適[2]?？傆行?顯效率+有效率。②滿意度：以問(wèn)卷調(diào)查搜集滿意度信息，以10分值進(jìn)行滿意度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。滿意度評(píng)估分為咀嚼功能、固位功能、語(yǔ)言功能、舒適度、美觀度五項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組：顯效31例，有效14例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.75%，對(duì)照組：顯效16例，有效18例，無(wú)效14例，治療總有效率為70.83%，兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后在滿意度比較

見(jiàn)表1。

3　討論

目前，牙列缺損的修復(fù)主要有固定義齒、種植義齒和可摘局部義齒3種方法[3-4]。其中固定義齒較適用于缺失牙數(shù)目不多，缺牙間隙相鄰牙牙周健康的情況，但若缺失牙較多，或鄰牙牙周不夠健康，則不適合該方法[5]。臨床對(duì)牙列缺損修復(fù)方式的選擇，通常需考慮缺失牙部位、數(shù)量、缺損程度、患者全身健康狀況等因素進(jìn)行綜合考慮，既要獲得良好的恢復(fù)功能，又要保護(hù)剩余牙及牙槽嵴的健康，大部分臨床研究均采用口腔種植修復(fù)，并取得了良好的效果[6]。

相關(guān)研究表明[7]，與常規(guī)修復(fù)方法相比，口腔種植修復(fù)能夠最大限度的保留健康的牙齒，其義牙美觀、逼真、穩(wěn)定、衛(wèi)生，因而成為牙列缺損治療的首選方法。

本次研究中，采用口腔種植修復(fù)的觀察組患者有31例效果優(yōu)良，外形美觀，僅有3例效果不佳，總有效率達(dá)93.75%，治療后口腔功能的恢復(fù)情況也較為良好，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)修復(fù)的對(duì)照組患者，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果相近。從本次研究結(jié)果來(lái)看，口腔種植修復(fù)在牙列缺損治療中療效和滿意度均優(yōu)于常規(guī)修復(fù)，能夠提高患者的咀嚼功能，改善牙齒美觀，提高患者滿意度，安全有效，值得臨床推廣。

[1]丁鵬飛,孟波.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(21):119-120.

[2]周培剛,費(fèi)學(xué)東,陳悅.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5646-5647.

[3]劉衛(wèi)國(guó),韋克新.54例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):118-119.

[4]陳錫平.種植體與天然牙聯(lián)合修復(fù)牙列缺損86例臨床分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2008,17(3):332-334.

[5]劉曄，郝曉星.Vitallium 2000鑄造支架用于KennedyⅠ類與Ⅱ類牙列缺損的臨床效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(2):207-208.

[6]楊欲曉,王濤.牙列缺損伴錯(cuò)（牙合）畸形的正畸修復(fù)聯(lián)合治療[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(4):554-555.

[7]胡建平.320例口腔種植體修復(fù)牙列缺損臨床效果5年回顧分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(6):153-154.

Effect of implant-Supported Prosthesis and routine repair in the treatment of dentition defect

LIU Ying1HAN Xuesong2WANG Yijing3
1.General Hospital of Shenyang military area command of the PLA Shenyang city,Liaoning 110804，China；2.The second author: Department of Liaoning Corps Hospital of Stomatology,Liaoning 110804，China;3.Corresponding author:General Hospital of Shenyang military area command of the PLA,Liaoning 110804，China

ObjectiveTo study the effect of implant-Supported Prosthesis and routine repair in the treatment of dentition defect.MethodsIn2010 June-2012 in May 96 cases of patients with dentition defect were selected,they were divided into two groups according to methods of treatment,48 cases in each,observation group was treated with implant-Supported Prosthesis,control group was treated with routine repair,observed two groups treatment effect,before and after treatment satisfaction.ResultsObservation treatment group total effectiveness 93.75%,control group 70.83%,differences between groups was statistically significant(P＜0.05); After treatment,two groups of patients'masticatory function,retention function,the language function,comfort,beautiful degree were improved obviously(P＜0.05),and improve level of observation group was obviously better than the control group(P＜0.05).ConclusionThe effect of implant-Supported Prosthesis was better than the effect of routine repair in the treatment of dentition defect.

Implant-Supported Prosthesis;Routine repair;Dentition defect

R783.3

A

1672-5654（2014）11（c）-0007-02

2014-09-14）

劉瑩（1981-），女，滿族，遼寧大連人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔治療。