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    社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果分析

    2014-03-01 07:14:24王利民
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)管知曉率葉酸

    王利民

    東臺(tái)市唐洋中心衛(wèi)生院,江蘇 東臺(tái) 224200

    社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果分析

    王利民

    東臺(tái)市唐洋中心衛(wèi)生院,江蘇 東臺(tái) 224200

    目的對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的社區(qū)婦幼保健工作提供可靠的理論依據(jù)。方法在2013年1月對(duì)所管轄社區(qū)實(shí)施圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸健康教育干預(yù),對(duì)比實(shí)施干預(yù)前后圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)情況。結(jié)果干預(yù)后圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率、葉酸服用率、葉酸服用依從率均較干預(yù)前發(fā)生明顯改善(P<0.05)。結(jié)論對(duì)社區(qū)圍孕期婦女展開(kāi)健康教育干預(yù),可有效改善孕婦葉酸增補(bǔ)情況。

    社區(qū)健康教育干預(yù);圍孕期婦女;葉酸;增補(bǔ);效果

    目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在葉酸增補(bǔ)工作中正處在逐漸摸索的過(guò)程中[1]。本次研究中出于對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的,對(duì)所管轄社區(qū)實(shí)施了圍孕期增補(bǔ)葉酸健康教育干預(yù),并對(duì)比分析了干預(yù)前后圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的知信行變化,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究中采取整群隨機(jī)抽樣的方法抽取我中心管轄范圍內(nèi)的四個(gè)社區(qū)作為研究點(diǎn),選取社區(qū)內(nèi)孕期3個(gè)月以上~產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦100例作為干預(yù)前對(duì)照組。另抽取社區(qū)內(nèi)孕期3個(gè)月以上~產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦200例作為干預(yù)后組。經(jīng)統(tǒng)計(jì),干預(yù)前組和干預(yù)后組孕婦學(xué)歷、年齡、孕期等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在比較價(jià)值。

    表1 干預(yù)前組和干預(yù)后組孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育方法。干預(yù)后組孕婦接受多種形式的社區(qū)健康教育,具體包括以下內(nèi)容[2]:(1)密切與街道開(kāi)展多種形式的社區(qū)居委會(huì)婦幼保健工作人員聯(lián)系,對(duì)待孕信息進(jìn)行搜集捕捉,掌握孕婦基本懷孕情況信息,發(fā)放“免費(fèi)增補(bǔ)葉酸活動(dòng)通知書(shū)”,做好聯(lián)系方式記錄;(2)開(kāi)展專題講座,由高年資醫(yī)護(hù)人員組成專題教育小組,對(duì)社區(qū)圍孕期婦女展開(kāi)“免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”的專題知識(shí)講座,并保證每月開(kāi)展一次,對(duì)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸的優(yōu)惠政策、增補(bǔ)葉酸的意義、葉酸每天的服用量以及圍孕期堅(jiān)持每天服用葉酸的目的等進(jìn)行宣傳;(3)在社區(qū)人流密集的地方張貼葉酸增補(bǔ)的海報(bào)等宣傳畫(huà),并免費(fèi)提供相關(guān)宣傳書(shū)籍;(4)健康小組成員對(duì)高危人群和漏補(bǔ)人群展開(kāi)電話或者說(shuō)上門(mén)隨訪,對(duì)增補(bǔ)葉酸的好處進(jìn)行宣講,督促、指導(dǎo)增補(bǔ)葉酸;(5)將增補(bǔ)葉酸的意義、方法等編輯成短信定期發(fā)送給目標(biāo)人群。

    1.2.2 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。研究中觀察指標(biāo)涉及到以下內(nèi)容[3]:(1)增補(bǔ)葉酸知識(shí)的知曉率。采用自制的增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查孕婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率,以10條選擇題呈現(xiàn),受試者知道葉酸可以對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行預(yù)防,且知道在孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸者,正確率在6條以上者視為知曉;知曉率=知曉人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。(2)葉酸服用率。增補(bǔ)葉酸人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。(3)葉酸服用依從率。孕前開(kāi)始服用葉酸,自開(kāi)始服用葉酸到早期3個(gè)月的時(shí)間例,有80%以上的天數(shù)了服用葉酸。依從率=服用葉酸依從人數(shù)/服用葉酸人數(shù)×100%。(4)葉酸最佳服用率。孕前3個(gè)月或者是至少孕前1個(gè)月開(kāi)始服用葉酸。最佳服用率=最佳服用葉酸人數(shù)/服用葉酸總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的兩組研究對(duì)象的上述各指標(biāo)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì),并展開(kāi)對(duì)比分析。

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,受試者年齡、孕周等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn),在P<0.001時(shí),視為差異顯著,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前組與干預(yù)后組孕產(chǎn)婦增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉情況比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),干預(yù)后組葉酸知曉率、葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知曉率、增補(bǔ)葉酸時(shí)間知曉率均較干預(yù)前組發(fā)生顯著升高(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 干預(yù)前后圍孕期婦女著呢改變?nèi)~酸情況比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),干預(yù)后組圍孕期婦女葉酸服用率、服用葉酸依從率、增補(bǔ)葉酸最佳服用時(shí)間率等均較干預(yù)前發(fā)生顯著升高(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 干預(yù)前組合干預(yù)后組圍孕期婦女著呢改變?nèi)~酸情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

    3 討論

    流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)病率較高,因此圍孕期增補(bǔ)葉酸,對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行預(yù)防具有重要的意義[4]。已有研究發(fā)現(xiàn),育齡婦女在孕前3個(gè)月~孕早期3個(gè)月每天堅(jiān)持服用葉酸0.4 mg可對(duì)神經(jīng)管缺陷進(jìn)行有效預(yù)防,預(yù)防率達(dá)50%~80%之間[5]。本次研究中出于對(duì)社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的,對(duì)我中心管轄社區(qū)的圍孕期婦女展開(kāi)了葉酸增補(bǔ)健康教育干預(yù),通過(guò)對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后葉酸知信行變化我們發(fā)現(xiàn),經(jīng)合理的健康教育干預(yù)后,圍孕期婦女葉酸知曉率、葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知曉率、增補(bǔ)葉酸時(shí)間知曉率、葉酸服用率、服用葉酸依從率、增補(bǔ)葉酸最佳服用率等均較干預(yù)前組發(fā)生了非常顯著的提高,表明實(shí)施有組織的孕期婦女增補(bǔ)葉酸干預(yù)非常有效,極大地改善圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)知、信、行水平。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6],也充分表明了實(shí)施社區(qū)健康教育干預(yù)措施的積極意義。

    圍孕期婦女葉酸增補(bǔ)知識(shí)的獲得途徑較少,多數(shù)情況在是在早孕期就診通過(guò)醫(yī)生面對(duì)面教育而獲得,而這一渠道獲取信息也極其有限;以往社區(qū)衛(wèi)生工作由于缺乏葉酸增補(bǔ)干預(yù)措施或落實(shí)不夠,社區(qū)途徑獲得葉酸增補(bǔ)知識(shí)的比例也較低。一些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),例如婦女增補(bǔ)葉酸需在孕前1個(gè)月~孕后3個(gè)月開(kāi)始才能夠獲得最佳效果,從而對(duì)神經(jīng)管缺陷的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防等,需要通過(guò)有干預(yù),才能有效提高孕婦的認(rèn)識(shí)。因此開(kāi)展社區(qū)增補(bǔ)葉酸知識(shí)健康教育干預(yù)具有很大的必要性和臨床意義。

    綜上所述,社區(qū)健康教育干預(yù)措施的科學(xué)、合理、有序地實(shí)施對(duì)于提高圍孕期婦女葉酸知曉率、服用率等均具有重要意義,值得關(guān)注并推廣,為今后社區(qū)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸知識(shí)宣傳工作提供可靠的依據(jù),提高預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生的效果,這對(duì)于提高我國(guó)人口素質(zhì)具有更加深遠(yuǎn)的意義。

    [1]達(dá)振強(qiáng), 白亞娜, 李連升, 等. 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生, 2011, 27(1): 118-119.

    [2]湯永華. 梅隴社區(qū)孕期婦女增補(bǔ)葉酸現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011(36): 343.

    [3]嚴(yán)雙琴, 徐葉清, 夏羽, 等. 農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目實(shí)施制約因素與對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 32(8): 856.

    [4]方玉霞, 葉榮偉, 趙亞玲, 等. 婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生的最佳時(shí)點(diǎn)[J].中國(guó)婦幼保健, 2009, 24(2): 223-227.

    [5]王敏珍, 鄭山, 白亞娜, 等. 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦服用葉酸時(shí)間分布現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2011, 13(3): 332-333.

    [6]鄭山, 王敏珍, 白亞娜, 等. 家人及專業(yè)人員對(duì)育齡婦女孕期葉酸服用行為的影響分析[J]. 衛(wèi)生研究, 2011, 17(1): 478-479.

    R473.2

    B

    1674-9308(2014)06-0151-02

    10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.95

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