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    包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析

    2014-03-01 03:14:05方曉
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年31期
    關(guān)鍵詞:環(huán)切包莖環(huán)切術(shù)

    方曉

    南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科,河南南陽473000

    包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值分析

    方曉

    南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科,河南南陽473000

    目的研究分析采用包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長手術(shù)中的治療效果。方法選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。對(duì)照組患者采取包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者采取包皮環(huán)切吻合器進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、水腫時(shí)間與愈合時(shí)間情況。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)時(shí)間為(11.7±1.7)min,術(shù)中出血量為(2.5±0.3)mL,水腫時(shí)間為(5.0±0.2)d,愈合時(shí)間為(2.1±0.5)d,而對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間為(32.6±2.4)min,術(shù)中出血量為(13.5±2.8)mL,水腫時(shí)間為(9.0±1.6)d,愈合時(shí)間為(8.4±2.4)d,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用包皮環(huán)切包皮環(huán)切吻合器治療包莖、包皮過長能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)出血量和愈合時(shí)間,治療效果顯著,值得臨床推廣運(yùn)用。

    包莖;包皮過長;包皮環(huán)切吻合器

    包皮過長、包莖是一種泌尿外科的常見疾病,在我國是一種很常見的男性生殖器疾病,其會(huì)導(dǎo)致很多男性疾病,例如生殖器皰疹、龜頭炎以及前列腺炎等[1]。其也會(huì)由于與女性性交而導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道炎、宮頸糜爛等婦科疾病[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展,包皮環(huán)切吻合器已經(jīng)逐漸被運(yùn)用與臨床,其出血量少,傷口愈合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)給患者帶了福音[3]。為了進(jìn)一步探究包皮環(huán)切吻合器在包莖、包皮過長手術(shù)中的治療效果,在本次研究中選擇我院收治的80例包莖、包皮過長患者,對(duì)比觀察采用包皮環(huán)切吻合器與包皮環(huán)切術(shù)的臨床治療效果。現(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長患者作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。觀察組患者年齡8~52歲,平均年齡為(25.7±3.6)歲。包皮過長28例,包莖12例。對(duì)照組患者年齡7~55歲,平均年齡為(24.9±4.8)歲。包皮過長26例,包莖14例。兩組患者在性別、年齡以及疾病情況等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均在手術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)檢查,排除血液系統(tǒng)疾病等手術(shù)禁忌癥?;颊咴谑中g(shù)前剃刮陰毛。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行充分的溝通與交流,消除患者在術(shù)后帶環(huán)的心理顧慮。

    對(duì)照組采取常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)。首先患者需要平躺在手術(shù)床上同時(shí)給予常規(guī)酒精消毒,之后采用麻醉劑進(jìn)行局部麻醉。采用手術(shù)剪刀對(duì)包皮過長的部分進(jìn)行環(huán)形切割,因?yàn)槭中g(shù)中會(huì)出現(xiàn)流血,因此術(shù)中需要在包皮附近夾上兩個(gè)止血鉗,在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行止血。最后縫合外包紗布。

    觀察組患者采取包皮環(huán)切吻合器治療,在術(shù)前采取特定的軟尺測量正常狀態(tài)下陰莖的的直徑?;颊咝枰教稍谑中g(shù)床上,先使用酒精進(jìn)行局部消毒,之后采取局部麻醉。在手術(shù)時(shí)首先將內(nèi)環(huán)套在患者陰莖體包皮外,包莖患者首先在包皮背側(cè)剪開擴(kuò)大包皮口,翻出陰莖頭。使用4把止血鉗鉗住包皮內(nèi)外板交界處,將包皮內(nèi)板翻開同時(shí)覆蓋在內(nèi)環(huán)上,之后拉緊包皮使繃緊內(nèi)板,上外環(huán),采用刀測卡緊報(bào)皮內(nèi)環(huán)溝處,上緊第一鎖扣,調(diào)整剩余內(nèi)板長度和系帶寬度,之后上緊第二扣固定住,剪去過長的包皮,不需要使用紗布包扎,術(shù)后也不需要換藥,拆環(huán)后使用高錳酸鉀粉侵泡有利于內(nèi)環(huán)脫落。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、水腫時(shí)間與愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    在我國包皮過長、包莖是一種最為常見的男性生殖器疾病,包皮過長會(huì)導(dǎo)致患者生殖器分泌物不能夠有效清潔,從而形成皮垢,特別是包莖患者更容易出現(xiàn)陰莖包皮炎,還會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)逆行感染,甚至出現(xiàn)腎臟疾病,因此對(duì)于包皮過長和包莖患者需要盡早進(jìn)行切除治療[4-5]。包皮環(huán)切可以有效降低艾滋病毒和其他男女生殖道傳播疾病的感染率,也能夠顯著降低生殖器腫瘤的發(fā)病率。所以推廣包皮環(huán)切手術(shù)成為一個(gè)公認(rèn)的重要健康干預(yù)措施[6]。在包皮過長、包莖患者切除包皮后悔降低局部的敏感度,對(duì)于具有早泄癥狀的患者能夠起到一定的緩解作用。現(xiàn)如今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,包皮環(huán)切手術(shù)的種類越來越多,患者對(duì)于手術(shù)的要求也相應(yīng)的提高,對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后陰莖外觀的美觀性都有越來越高的要求[7]。

    表1 兩組患者手術(shù)治療效果情況比較(±s)

    表1 兩組患者手術(shù)治療效果情況比較(±s)

    組別對(duì)照組(n=40)觀察組(n=40)tP手術(shù)時(shí)間(min)32.6±2.4 11.7±1.7 44.944<0.01術(shù)中出血量(mL)13.5±2.8 2.5±0.3 24.705<0.01水腫時(shí)間(d) 9.0±1.6 5.0±0.2 15.689<0.01愈合時(shí)間(d) 8.4±2.4 2.1±0.5 16.253<0.01

    包皮環(huán)切手術(shù)目前已經(jīng)不斷改進(jìn)。包皮環(huán)切吻合器手術(shù)時(shí)間比較短,對(duì)于患者的痛苦也相對(duì)較輕,患者易于接受,且基本沒有出血,術(shù)后可以淋浴[8]。而傳統(tǒng)環(huán)切手術(shù)手術(shù)時(shí)間比較長,且手術(shù)過程中出血量較多,需要進(jìn)行電凝和縫扎止血,患者在手術(shù)后不能淋浴[9]。在本次研究中可以看出,觀察組采取包皮環(huán)切吻合器治療術(shù)中出血量為(2.5±0.3)mL,而采取常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)的對(duì)照組術(shù)中出血量為(13.5±2.8)mL,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組的手術(shù)時(shí)間僅為(11.7±1.7)min,明顯短于對(duì)照組患者的(32.6±2.4)min??梢姴扇“きh(huán)切吻合器治療能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛感,且腫脹較為明顯,特別是對(duì)于兒童,在術(shù)后7 d左右拆線[10]。包皮環(huán)切吻合器治療的患者疼痛主要會(huì)發(fā)生在手術(shù)后24 h以內(nèi),且疼痛感并不強(qiáng)烈,能夠忍受。在7~10 d之間開始下環(huán),患者包皮環(huán)開始脫落的時(shí)候就可以下環(huán),不會(huì)影響到患者的正常行走。從本次研究中可以看出觀察組患者的愈合時(shí)間為(2.1±0.5)d,明顯短于對(duì)照組患者的(8.4±2.4)d,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用包皮環(huán)切吻合器治療術(shù)術(shù)后陰莖外觀光滑美觀,而傳統(tǒng)包皮切除患者外觀一般,部分患者會(huì)出現(xiàn)針孔的痕跡[11]??梢姲きh(huán)切吻合器治療術(shù)的顯著優(yōu)勢。

    綜上所述,運(yùn)用包皮環(huán)切包皮環(huán)切吻合器治療包莖、包皮過長能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)出血量和愈合時(shí)間,治療效果顯著,值得臨床推廣運(yùn)用。

    [1]姜玉娟,瞿兆奎,王權(quán),等.護(hù)理干預(yù)在商環(huán)內(nèi)置免拆環(huán)法成人包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用[J].中華男科學(xué)雜志,2013,19(7):667-668.

    [2]曹赟杰,何小舟,宋廣來,等.新式包皮環(huán)切縫合器臨床效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,14(4):6526-6529.

    [3]Garaffa G,Sacca A,Christopher A.Circumcision is not mandatory in penile surgery[J].BJU international,2010,105(2):222-224.

    [4]蔣秀琴,賀永忠.改良微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(15):39-40.

    [5]李良成,王圖超,楊勝幫,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):42.

    [6]Ciro Esposito,Antonio,Savanelli Maria,et al.Preputioplasty associated with urethroplasty for correction of distal hypospadias:a prospective study and proposition of a new objective scoring system for evaluation of esthetic and functional outcome.[J].Journal of pediatric urology,2014,10(2): 294-299.

    [7]張鋒,陳文彬.一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(8):1046-1047.

    [8]蔣秀琴,賀永忠.改良微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(15):39-40.

    [9]李良成,王圖超,楊勝幫,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):42.

    [10]殷祖進(jìn),鄧天桃.一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(29):6099-6100.

    [11]彭友林.一次性包皮環(huán)切吻合器與包皮環(huán)扎和穿越包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(1):19-20.

    R699

    A

    1672-5654(2014)11(a)-0141-02

    2014-08-07)

    方曉(1983-),男,漢族,河南省南陽市人,本科學(xué)士,住院醫(yī)師,研究方向:泌尿外科臨床。

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