體驗式教學(xué)在失能老人護理員培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

朱雅萍王君俏許婷婷

1.上海市靜安區(qū)南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200041；2.上海市復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院，上海200032

體驗式教學(xué)在失能老人護理員培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

朱雅萍1王君俏2許婷婷1

1.上海市靜安區(qū)南京西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200041；2.上海市復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院，上海200032

目的探討體驗式教學(xué)在失能老人護理員培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法設(shè)計若干個照顧失能老人的模擬情景，應(yīng)用體驗式教學(xué)法對老年照護學(xué)習(xí)班27名學(xué)員進行培訓(xùn)，采用一般自我效能感量表、學(xué)業(yè)自我效能量表分別于培訓(xùn)前后進行測評，采用技能評定表在培訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)員進行考核，并用于學(xué)習(xí)過程的自評和互評。結(jié)果培訓(xùn)后學(xué)員的一般自我效能、學(xué)業(yè)自我效能感均顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05），且學(xué)員的一般自我效能和學(xué)業(yè)自我效能感與其考試成績呈中高度正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論體驗式教學(xué)法適合于失能老人護理員的培訓(xùn)，可提高學(xué)員的自我效果感和照護技能學(xué)習(xí)效果。

體驗式教學(xué)；失能老人；護理員；自我效能；技能

體驗式學(xué)習(xí)創(chuàng)始于20世紀40年代的英國，美國David教授以此創(chuàng)設(shè)了體驗學(xué)習(xí)循環(huán)模式[1]，之后Peter對該模式理論進行了擴展和補充[2]，并作為一種教學(xué)方式于上世紀80年代引入中國[3]。體驗式學(xué)習(xí)是一種使學(xué)生在親歷和體驗過程中理解并建構(gòu)知識、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感和生成意義的教學(xué)價值觀和教學(xué)形式[4]。當今社會的快速老齡化致失能老人數(shù)量越來越龐大，急需大批具有基本照護知識和技能的照護者，而目前的照護者隊伍普遍存在專業(yè)護理人員少，照護者文化背景、年齡層次不一，學(xué)習(xí)能力各異等情況，因此如何做好照護專業(yè)培訓(xùn)已引起社會各界的普遍關(guān)注。自我效能是人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。在教育界，自我效能常被視做學(xué)習(xí)過程與學(xué)習(xí)成績的中間變量，通過學(xué)習(xí)且獲得高自我效能者，其學(xué)習(xí)成績與習(xí)得的相關(guān)技能水平高[5]。本文通過體驗式教學(xué)法對失能老人照護者進行培訓(xùn)，分析該教學(xué)方法對提升照護者自我效能感的作用，并分析自我效能與學(xué)業(yè)成績的關(guān)系，以明確體驗式教學(xué)的效果，探索失能老人照護者的有效培訓(xùn)模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年5～7月老年照護學(xué)習(xí)班的學(xué)員，共計27名，其中護士13名，護工6名；居家護理員8名，平均年齡（44.85±11.00）歲，最小25歲，最大58歲；文化程度：大專以上8名，高中或中專16名，初中以下3名；已婚23名，未婚4名，本期學(xué)員均為女性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法培訓(xùn)課時共40學(xué)時，由理論授課與技能訓(xùn)練二部分組成，分10次完成。培訓(xùn)內(nèi)容包括老年人的生理、心理、疾病特征與護理，失能老人的日常生活護理與康復(fù)等相關(guān)課程。教學(xué)方法：所有課程都設(shè)計模擬情景。①模擬聽力、視覺、行動障礙的失能老人生活狀態(tài)，體驗失能的感覺；②模擬失能老人被照顧的狀態(tài)，體驗被照護的感覺；③模擬照護失能老人方法，體驗照護的感覺。為便于教員觀察指導(dǎo)，學(xué)員分二批進行練習(xí)，每個學(xué)員輪流扮演老人、照顧者和評價者。每次課結(jié)束后，學(xué)員撰寫體驗報告，進行自我評價和為對方評價，分析與總結(jié)。

1.2.2 評價工具①學(xué)員一般資料問卷:自行設(shè)計學(xué)員一般資料問卷，包括年齡、性別、文化程度、培訓(xùn)經(jīng)歷、工作崗位、婚姻狀況等。②一般自我效能感量表（GSES）:由Schwarzer等人編制，中文版由王才康翻譯修訂，共計10個條目，采用4級計分法，總分越高代表自我效能越強[6]。③學(xué)業(yè)自我效能感量表:該量表由梁宇頌等在參考Pinrtihc和Decort發(fā)展的學(xué)業(yè)自我效能問卷的基礎(chǔ)上編寫而成，包含學(xué)能效感和學(xué)行效感兩個維度，共22個條目，量表采用5級評分制，總分越高代表效感越強，內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.820和0.752[7]。④技能評價表：為研究者自行設(shè)計，包含4個操作項目。研究者將每個操作均分解12個主要步驟，并轉(zhuǎn)化為評價表的條目。條目的評分采用10級階梯的連續(xù)性評價，從1～10分代表從“完全不正確”到“完全正確”，評價表的總分范圍為0～480分。該評價表既用于學(xué)員自評，也用于學(xué)員互評以及教師評價。

1.2.3 資料收集學(xué)員報到的第一天，填寫一般資料問卷、一般自我效能感和學(xué)業(yè)自我效能感問卷。每次操作后，要求操作學(xué)員為自己評分以及模擬老人的學(xué)員給操作學(xué)員評分；每次課程結(jié)束后，要求學(xué)員撰寫體驗報告；在培訓(xùn)結(jié)束后，聘請專業(yè)老師對全部學(xué)員進行技能考核并評分，并請學(xué)員再次填寫一般自我效能問卷與學(xué)業(yè)自我效能感問卷。

1.3 統(tǒng)計分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析、處理，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后學(xué)員的自我效能感比較

見表1。

表1 培訓(xùn)前后學(xué)員自我效能感的比較

2.2 學(xué)員的成績分析

學(xué)員的考核成績最高98分，最低81.5分，平均92.73分，標準差4.27分。學(xué)員4個項目自評均分的平均分397.30，標準差17.65。學(xué)員4個項目互評均分的平均分398.48，標準差2.39。Spearman相關(guān)性分析顯示，學(xué)員的年齡、文化程度、培訓(xùn)經(jīng)歷與其考試成績之間均無顯著相關(guān)（P＞0.05）。

2.3 學(xué)員自我效能感與考試成績、自我評價和相互評價的相關(guān)性分析

相關(guān)分析顯示：學(xué)員的學(xué)業(yè)自我效能感與其考試成績和自我評價呈顯著正相關(guān)，與相互評價不相關(guān)；一般自我效能感與成績也呈正相關(guān)，與自我評價、相互評價不相關(guān)，見表2。

3 討論

體驗式教學(xué)是通過情景設(shè)計、體驗感悟、團隊互動等有針對性的活動，激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生知、情、行等方面的素質(zhì)與潛能[8]，是一種優(yōu)化的學(xué)習(xí)過程，較傳統(tǒng)式教學(xué)凸顯優(yōu)勢[9]。有學(xué)者認為，體驗的過程是學(xué)生主體與知識、情景相互作用并產(chǎn)生悟性的活動過程[10]，本研究將其應(yīng)用于失能照顧者的培訓(xùn)，收到了較好的效果。

表2 自我效能感與成績、自評分、互評分的關(guān)系（r值）

通過本次實驗研究得知，培訓(xùn)后學(xué)員的一般自我效能為（37.19± 5.24），學(xué)業(yè)自我效能感為（78.93±9.27），經(jīng)對比，學(xué)院培訓(xùn)后的一般自我效能與學(xué)業(yè)自我效能感均顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05），且學(xué)員的一般自我效能和學(xué)業(yè)自我效能感與其考試成績呈中高度正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。由此可見，體驗式教學(xué)非常適合應(yīng)用于失能老人護理員的相關(guān)培訓(xùn)中，且效果顯著。

體驗式教學(xué)法在模擬情景中進行，使學(xué)員能更好的應(yīng)用積極的方式學(xué)習(xí)，解決學(xué)習(xí)中的問題，激發(fā)自我效能感，通過開放式的交流平臺，有效的提高教學(xué)效果。但是體驗式教學(xué)對于情景的設(shè)計，體驗過程的控制要求都比較高，所以授課老師不僅要有廣泛的知識還要有對課堂的掌控能力。

綜上所述，體驗式教學(xué)法適合于失能老人護理員的培訓(xùn)，可提高學(xué)員的自我效果感和照護技能學(xué)習(xí)效果。

[1]王佳琳.體驗式教學(xué)模式在《護理學(xué)導(dǎo)論》課程中的研究與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(14)：92-94.

[2]鐘志輝.體驗式教學(xué)在《基礎(chǔ)護理學(xué)》中的應(yīng)用[J].中國社會醫(yī)師,2012，28（14）：381.

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[5]趙遠蓮，江志霞，吳永清，等.體驗式教學(xué)在急危重癥護理學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011，46（11）：1100-1102.

[6]王娜.體驗式教學(xué)缺失的原因及對策研究[D].南京：南京師范大學(xué), 2011（1）.

[7]李潔，宋尚桂.大學(xué)生學(xué)業(yè)情緒與學(xué)業(yè)自我效能感的關(guān)系[J].濟南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，25（4）：418-421.

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The experience of teaching in the application of the elderly nursing staff training to lose

ZHU Yaping1WANG Junqiao2XU Tingting1
1.Shanghai Jingan District Nanjing West Road Street Community Health Service Center,Shanghai 200041,China;2.Shanghai Fudan University School of nursing,Shanghai 200032,China

ObjectiveTo observe the effects of experiential teaching on nursing attendant’s training in disabled elderly.MethodsDesigned several simulating situations which cared disabled elderly,27 students in elderly care class were trained by experiential teaching method.The students were evaluated with general self-efficacy scale and academic self-efficacy scale before and after the training respectively,were examined with skills assessment scale afer the training.Then this scale was also used to self-assessment and peer-assessment?in the learning process.ResultsThe general self-efficacy and academic self-efficacy of the students after training were significantly higher than that of before training（P＜0.05）.The general self-efficacy and academic self-efficacy of the students were positively correlated with their test scores（P＜0.05）.ConclusionExperiential teaching method is suitable for nursing attendant’s training in disabled elderly.It can improve self-efficacy of the students and skill learning effects.

Experiential teaching;Nursing attendant for disabled;Elderly;Self-efficacy;Skills

R718.5

A

1672-5654（2014）11（a）-0030-02

2014-08-15）

靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)特色項目，編號JWXK201226。

王君俏（1968-），女，碩士，副教授。

朱雅萍（1962-），女，本科上海，副主任護師研究方向:社區(qū)護理與老年護理。