對(duì)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置技術(shù)指標(biāo)評(píng)估優(yōu)化體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

田 華，徐琳娜

（1.甘肅省定西市安定區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，定西 743000；2.甘肅省畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)管理局，蘭州 730000）

對(duì)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置技術(shù)指標(biāo)評(píng)估優(yōu)化體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

田 華1，徐琳娜2

（1.甘肅省定西市安定區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，定西 743000；2.甘肅省畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)管理局，蘭州 730000）

動(dòng)物醫(yī)療廢棄物具有較強(qiáng)的動(dòng)物疫病傳染性，目前在管理中存在動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置法規(guī)和管理制度等不健全、處置技術(shù)及投入不足、對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不夠的問題。采取完善機(jī)構(gòu)、優(yōu)化配置、按規(guī)操作、細(xì)化參數(shù)、績效掛鉤、立法建制等措施，進(jìn)一步優(yōu)化動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置體系。

動(dòng)物醫(yī)療廢棄物；處置技術(shù)；指標(biāo)評(píng)估；優(yōu)化體系；思考

動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置工作，對(duì)防控動(dòng)物疫病，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障畜產(chǎn)品安全和人類健康具有十分重要的作用。目前，對(duì)于動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置僅在國務(wù)院《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范》，農(nóng)業(yè)部《高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理審批辦法》等法律法規(guī)中有一些相關(guān)的條款，在地方并沒有制定明確的動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集、貯存、運(yùn)輸、處理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加之衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管機(jī)制不完善，對(duì)其綜合處置無章可循，達(dá)不到預(yù)期的無害化處置效果［1］。同時(shí)大多數(shù)養(yǎng)殖戶安全意識(shí)淡薄，醫(yī)療及防疫廢棄物“隨用隨丟”現(xiàn)象較為普遍，致使環(huán)境污染嚴(yán)重、活菌殘苗散毒擴(kuò)毒幾率增大、醫(yī)療安全事件時(shí)有發(fā)生［2］。依托“動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置技術(shù)研發(fā)與示范項(xiàng)目”的實(shí)施，針對(duì)定西市安定區(qū)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置現(xiàn)狀和存在的問題，作者認(rèn)為，在動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置技術(shù)指標(biāo)評(píng)估優(yōu)化體系建設(shè)中，應(yīng)著重考慮以下幾個(gè)方面。

1 完善機(jī)構(gòu)，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供組織保障

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目組成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組，明確了各自職責(zé)，與有關(guān)技術(shù)人員簽訂了工作責(zé)任書，明確了任務(wù)、內(nèi)容和技術(shù)要求。同時(shí)由安定區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心和區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)專業(yè)人員組成了項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)管小組，一是針對(duì)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集人員，開展了廢棄物的分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、登記備案、嚴(yán)格消毒等方面的技術(shù)培訓(xùn)；二是深入規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、村級(jí)動(dòng)物防疫室開展現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)；三是監(jiān)管小組定期不定期地對(duì)醫(yī)療廢棄物收集點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督，督促收集點(diǎn)人員從嚴(yán)分類收集和嚴(yán)格消毒，降低醫(yī)療廢棄物二次污染幾率［3］。在以上機(jī)制正常運(yùn)行下，項(xiàng)目實(shí)施區(qū)在項(xiàng)目期內(nèi)，做到了“領(lǐng)導(dǎo)到位、監(jiān)管到位、指導(dǎo)到位、落實(shí)到位”，保障了項(xiàng)目順利推進(jìn)。

2 優(yōu)化配置，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供人員保障

收集點(diǎn)人員是廢棄物收集、前期處理的主體，在每個(gè)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集點(diǎn)，人員配備和人員操作技能至關(guān)重要。因此，在收集點(diǎn)一方面要責(zé)任到人，確定專人負(fù)責(zé)；另一方面要求對(duì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。一是經(jīng)過培訓(xùn)，使其明確醫(yī)療廢棄物收集處理的重要性，提高思想認(rèn)識(shí)；二是要求收集人員熟悉廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)，掌握不同類廢棄物的收集方法；三是嚴(yán)格消毒制度，降低二次感染污染幾率；四是嚴(yán)格登記備案制度，對(duì)廢棄物要分類登記，對(duì)收集時(shí)間、收集體積、拉運(yùn)交接等事項(xiàng)登記備案；五是廢棄物收集點(diǎn)要有醒目的標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁非工作人員自由進(jìn)出；六是提升收集點(diǎn)人員自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)范，做好自身安全防護(hù)，配備相應(yīng)的防護(hù)用具［4］。

3 按規(guī)操作，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供安全保障

嚴(yán)格動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的規(guī)范收集處置是保障安全的

前提和基礎(chǔ)條件。規(guī)范收集包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容和要求。一是加強(qiáng)對(duì)收集處置點(diǎn)操作人員的制度要求和技能培訓(xùn)；二是科學(xué)規(guī)范布點(diǎn)，即按照畜禽飼養(yǎng)密度和醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量合理建設(shè)收集處置點(diǎn)，在大型規(guī)模養(yǎng)殖企業(yè)（場(chǎng)）、動(dòng)物醫(yī)療診所可單獨(dú)設(shè)點(diǎn)，實(shí)時(shí)拉運(yùn)。在養(yǎng)殖密度相對(duì)較小的村社以村級(jí)動(dòng)物防疫所為單元設(shè)立收集處置點(diǎn)；三是合理規(guī)劃拉運(yùn)路線，以盡可能縮短運(yùn)輸路線和節(jié)約成本為原則，在避免擴(kuò)大交叉感染污染面的基礎(chǔ)上，做到經(jīng)濟(jì)適用；四是做好醫(yī)療廢棄物交接手續(xù)辦理，嚴(yán)格收集點(diǎn)負(fù)責(zé)人和收集運(yùn)送人簽字制，做到“誰收集、誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)送、誰負(fù)責(zé)”；五是運(yùn)送車輛要專車專用，嚴(yán)禁私用或它用，并實(shí)時(shí)做好消毒工作和定期做好檢查工作［5］。

4 細(xì)化參數(shù)，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供時(shí)效保障

為了有效管理動(dòng)物醫(yī)療廢棄物，保障實(shí)時(shí)收集，從而防止疾病傳播。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目組組織人員，在項(xiàng)目區(qū)的12個(gè)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)（奶牛、肉羊、生豬、蛋雞養(yǎng)殖場(chǎng)各3個(gè)）分春、夏、秋、冬4個(gè)季節(jié)收集動(dòng)物醫(yī)療廢棄物，由試驗(yàn)確定規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物的收集參數(shù)。

1）從季節(jié)來看，總體上各類動(dòng)物產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的量具有顯著的季節(jié)差異，春秋兩季最多，冬季次之，夏季最少。因此，在制定動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置方案時(shí)，既要考慮季節(jié)性造成的產(chǎn)生量的因素，也要考慮季節(jié)性所致的溫度問題，在雙重因素的作用下，收集頻次除冬季略低外，其余季節(jié)應(yīng)該相同。

2）從動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量參數(shù)來看，畜別不同，產(chǎn)生量參數(shù)不同。業(yè)界報(bào)道的參數(shù)為每500頭（只）畜禽每天的產(chǎn)生量1 kg，沒有區(qū)分畜禽類別，對(duì)收集處置工作缺乏指導(dǎo)意義。對(duì)廢棄物的收集統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，得出了每500頭（只）牛、豬、羊、雞每天的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量參數(shù)分別為：3670、1854、2988和65g。這為不同畜別、不同規(guī)模的養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物收集器皿的配置需求提供了依據(jù)。

3）從動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生總量看，內(nèi)官、鳳翔、香泉3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的年產(chǎn)總量可達(dá)335 t，日產(chǎn)量0.92 t。據(jù)此，結(jié)合動(dòng)物醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生機(jī)構(gòu)所服務(wù)的動(dòng)物存欄數(shù)量，可推算廢棄物產(chǎn)生機(jī)構(gòu)的日產(chǎn)生量，制定單位時(shí)間內(nèi)廢棄物的收集指標(biāo)，依任務(wù)完成情況評(píng)價(jià)其工作效率。

4）從醫(yī)療廢棄物的類別比重看，動(dòng)物醫(yī)療廢棄物主要有3類：損傷性、藥物性和感染性廢棄物，其所占份額比重因畜別而有較大差異，平均占比分別為68.28%、16.46%和15.26%。依此類別比重，可間接查看廢棄物收集過程中的分類合理性。

養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物密度參數(shù)。根據(jù)試驗(yàn)用收集器皿的體積和單位規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量，計(jì)算出規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物密度參數(shù)，為養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物的器皿需求確定提供依據(jù)。養(yǎng)殖場(chǎng)醫(yī)療廢棄物密度計(jì)算公式（以500頭（只）畜禽廢棄物產(chǎn)生量為1個(gè)計(jì)算單元。）：

5 績效掛鉤，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供機(jī)制保障

在動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置過程中，引入資金補(bǔ)助激勵(lì)機(jī)制，無疑是促進(jìn)工作開展和保障工作實(shí)效的有效途徑之一。目前安定區(qū)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置工作存在諸多盲點(diǎn)和其重要性認(rèn)知上的淡薄，原因之一在于收集無特定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管力度不足，另一方面在于工作與報(bào)酬互相脫節(jié)。因此，一是建議以政府為主導(dǎo)，出臺(tái)相關(guān)政策，將對(duì)該項(xiàng)工作的資金扶持納入財(cái)政預(yù)算，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置工作提供資金保障；二是業(yè)務(wù)部門進(jìn)一步加大工作力度，在畜牧規(guī)劃及養(yǎng)殖過程將此項(xiàng)工作納入重點(diǎn)工作，列為目標(biāo)管理責(zé)任指標(biāo)之一；三是制定相應(yīng)的管理制度和考核制度，將收集點(diǎn)工作量及工作質(zhì)量與績效獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

6 立法建制，為動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的收集處置提供法制保障

全國人大、國務(wù)院、衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局分別制定出臺(tái)了相關(guān)法律法規(guī)，其中部分條款提及到了動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的處理規(guī)定，但其內(nèi)容及操作管理不夠具體，缺乏系統(tǒng)性和可操作性，保障體系不健全，難以適應(yīng)發(fā)展形式需求。同時(shí)，也缺乏動(dòng)物醫(yī)療廢棄物收集處置的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。因此，呼吁國家及各級(jí)政府部門盡快出臺(tái)動(dòng)物醫(yī)療廢棄物處置的法律法規(guī)、管理辦法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做到有章可循，規(guī)范操作，依法管理。

［1］徐棟.國外醫(yī)療廢物的處理技術(shù)及管理［J］.中國護(hù)理管理,2003，3（3）：19-20.

［2］楊澤林，冉智光，曾政，等.淺談基層動(dòng)物醫(yī)療廢棄物處置現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中國動(dòng)物檢疫，2010（1）：13-14.

［3］潘景龍.醫(yī)療廢棄物的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)院管理分冊(cè)，1996（1）：21-22.

［4］李慧娟，唐子堯，徐凌中，等.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知與態(tài)度分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008（6）：30-32.

［5］鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（2）：20-22.

S821.7

B

2095-3887（2014）01-0052-02

10.3969/j.issn.2095-3887.2014.01.016

2013-12-06

甘肅省科技計(jì)劃項(xiàng)目（1204NKCA085）

田華（1970-），男，高級(jí)獸醫(yī)師，碩士。

執(zhí)筆作者和通訊作者：徐琳娜（1985-），女，畜牧師，碩士，主要從事畜牧技術(shù)推廣工作。