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    觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2020-11-30 08:52宋鑫王莉李瀟灑
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用護(hù)理

    宋鑫 王莉 李瀟灑

    【摘 要】 目的:觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對(duì)象,按照是否開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組(31例:未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(31例:開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理),比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(3.23%)低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:肝膽管結(jié)石手術(shù)患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

    【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);肝膽管結(jié)石手術(shù);護(hù)理;應(yīng)用

    【中圖分類號(hào)】R691.4

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-155-01

    肝膽管結(jié)石的發(fā)生與膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)感染、膽道畸形、膽汁代謝異常以及不良飲食方式有關(guān),流行病學(xué)調(diào)查顯示本病多發(fā)于中年男性且東南亞地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū),由于膽管結(jié)石發(fā)病位置較為特殊、病情較為復(fù)雜,患者在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥[1]。本次研究為論證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的影響,比較我院2018年12月-2019年12月31例未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以及31例開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者預(yù)后情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者按照是否開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理(n=31):男、女分別17例、14例,年齡/平均年齡為:24歲~58歲、(43.12±1.21)歲,術(shù)前功能Child分級(jí):A級(jí)、B級(jí)以及C級(jí)分別有16例、11例、4例。對(duì)照組未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理(n=31):男、女分別16例、13例,年齡/平均年齡為:24歲~61歲、(43.11±1.25)歲,術(shù)前功能Child分級(jí):A級(jí)、B級(jí)以及C級(jí)分別有17例、10例、4例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及術(shù)前功能Child分級(jí)等一般資料方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異,P>0.05。

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中肝膽管結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均神志、精神正常,在獲悉本次研究目的與方法后表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除神志、精神異?;颊?。(2)排除圍手術(shù)期診療資料缺失患者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù)) 術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,并遵照手術(shù)方案協(xié)助患者開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前患者應(yīng)盡量休息。術(shù)中護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征并配合主治醫(yī)師完成術(shù)中相關(guān)操作,術(shù)后遵照醫(yī)囑給藥或落實(shí)相關(guān)護(hù)理。

    1.3.2 實(shí)驗(yàn)組(預(yù)見(jiàn)性護(hù)理) (1)術(shù)前:護(hù)理人員在術(shù)前常規(guī)健康教育的過(guò)程中預(yù)先性告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,并結(jié)合圍手術(shù)期干預(yù)有效案例,強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期診療護(hù)理配合的重要性。(2)術(shù)后:①切口感染:術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)觀察患者手術(shù)切口滲血情況,若患者傷口被膽汁、結(jié)石污染,護(hù)理人員應(yīng)使用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行清潔。此外,若患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師,早期行開(kāi)放引流并應(yīng)用抗生素藥。②膽漏:護(hù)理人員應(yīng)妥善固定“T”形引流管,在術(shù)后加強(qiáng)巡視,密切關(guān)注患者術(shù)后引流液引流量、引流顏色,若患者引流出膽汁樣的液體,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師,并請(qǐng)患者取半坐位位。此外,囑患者在術(shù)后活動(dòng)中應(yīng)避免“T”形引流管出現(xiàn)扭曲、擠壓。③術(shù)后引流管護(hù)理:一般情況下術(shù)后持續(xù)胃腸減壓2天至3天,待患者肛門(mén)排氣后可拔除胃管,并準(zhǔn)許患者少量食用流食或半流食,逐漸過(guò)渡至固態(tài)飲食。導(dǎo)尿管在術(shù)后2天至4天拔除。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù),(%)表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,具體情況(見(jiàn)表1),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低。

    3 討論

    肝膽管結(jié)石患者常用治療手段為手術(shù)治療,但是術(shù)中患者心理情緒狀態(tài)、圍手術(shù)期護(hù)患配合均可影響手術(shù)結(jié)果,此外,因肝膽管結(jié)石解剖結(jié)構(gòu)較為特殊,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。肝膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理中患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可,可增加醫(yī)患糾紛,不利于患者術(shù)后病情的控制[3]。肝膽管結(jié)石預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就即在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生前,護(hù)理人員通過(guò)健康教育使患者做好心理準(zhǔn)備,并提升患者圍手術(shù)期診療護(hù)理配合依從性,并在術(shù)后護(hù)理人員借助自身臨床實(shí)踐洞察力與觀察力,及時(shí)給予患者針對(duì)性護(hù)理以降低并發(fā)癥術(shù)后的發(fā)生[4]。

    本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低,綜上所述,肝膽管結(jié)石患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可提升手術(shù)治療安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳桂鳳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2018,12(23):140.

    [2] 王惠萍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌手術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J].家庭醫(yī)藥,2019,1(4):68.

    [3] 邊俊霞,成杰,王偉, 等.護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防超高齡肝內(nèi)外膽管結(jié)石病手術(shù)治療患者肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(6):905-908.

    [4] 胡惠敏,歐陽(yáng)石女.臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施在預(yù)防高齡患者肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)肺部感染中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(23):196-198.

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