舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎效果觀察

陳禮梅等

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對比分析三組患者臨床療效。 結果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴重影響著患者的生活和健康，祖國醫(yī)學將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對發(fā)病機制也有很多研究。通過對中醫(yī)觀點的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊，因此對癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對象，所有患者經(jīng)過臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標準?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標準

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標準 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項以上，次證兩項以上，結合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標準[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質性衰竭或其他嚴重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過外陰炎或陰道炎相關治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評分標準[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護墊。③白帶色質：0分為白帶色質正常；1分為色微白或淡黃，質黏稠；2分為色白或黃，質稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質黏稠。④白帶味：0分為無異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結果證實孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個月隨訪期內(nèi)未見復發(fā)，陰道分泌物檢查結果證實無孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結果證實仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對比分析

2.3 安全性

三組觀察對象均無一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應癥狀，因而患者不良反應發(fā)生率對比無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無任何癥狀。對正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結構等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時陰道前后壁緊貼等，共同構成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進而導致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對于體質較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時，念珠菌會大量繁殖，進而誘發(fā)炎癥[9，10]。對于長時間接受腎上腺皮質激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會大大降低患者陰道對于外部細菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對不同環(huán)境有較強的耐受性，能在25℃～40℃中生長繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國醫(yī)學中并無陰道炎癥這一說法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調節(jié)免疫并保護肝臟；地龍具有強大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對于機體的免疫系統(tǒng)也可進行調節(jié)；地龍在滴蟲性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質與量的恢復方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

[參考文獻]

[1] 劉琳琳，余江. 老年性陰道炎的中西醫(yī)治療進展[J]. 中國臨床研究，2011，3（22）：121-122.

[2] 周梅琴. 中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎140例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[3] 單彪，武金霞，張瑞英，等. 地龍的藥理作用研究進展[J]. 醫(yī)學研究與教育，2009，26（6）：77-80.

[4] 師大亮，余繼忠，郭明敏，等. 西南苦丁茶藥理作用及保健功效研究進展[J]. 浙江農(nóng)業(yè)科學，2008，（1）：46-48.

[5] 杜新芬，陳霞. 中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎76例體會[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（6）：115.

[6] 曹敏敏. 甲硝唑配合克癢舒洗液治療細菌性陰道炎144例療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，（13）：131-132.

[7] 李玉祥，方麗珊，柳嵐. 伊曲康唑膠囊治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（2）：248-249.

[8] 郭靜，賈冬梅. 氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（13）：2968.

[9] 湯芳梅，王麗，田日升，等. 千百洗液治療細菌性陰道炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（1）：47-48.

[10] 熊亞麗. 婦炎舒洗液治療真菌性陰道炎60例[J]. 2011年全國醫(yī)藥學術論壇交流會暨臨床藥學與藥學服務研究進展培訓班論文集，2011：12-13.

[11] 譚麗霞. 甲硝唑配合乳桿菌活菌膠囊外用治療細菌性陰道炎60例[J]. 河北北方學院學報（醫(yī)學版），2010， 27（6）：112-113.

[12] 周群香，黃琛. 陰洗液陰道沖洗治療放射性陰道炎的觀察及護理[J]. 中醫(yī)藥導報，2010，16（5）：119-120.endprint

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對比分析三組患者臨床療效。 結果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴重影響著患者的生活和健康，祖國醫(yī)學將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對發(fā)病機制也有很多研究。通過對中醫(yī)觀點的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊，因此對癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對象，所有患者經(jīng)過臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標準?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標準

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標準 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項以上，次證兩項以上，結合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標準[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質性衰竭或其他嚴重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過外陰炎或陰道炎相關治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評分標準[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護墊。③白帶色質：0分為白帶色質正常；1分為色微白或淡黃，質黏稠；2分為色白或黃，質稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質黏稠。④白帶味：0分為無異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結果證實孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個月隨訪期內(nèi)未見復發(fā)，陰道分泌物檢查結果證實無孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結果證實仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對比分析

2.3 安全性

三組觀察對象均無一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應癥狀，因而患者不良反應發(fā)生率對比無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無任何癥狀。對正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結構等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時陰道前后壁緊貼等，共同構成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進而導致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對于體質較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時，念珠菌會大量繁殖，進而誘發(fā)炎癥[9，10]。對于長時間接受腎上腺皮質激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會大大降低患者陰道對于外部細菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對不同環(huán)境有較強的耐受性，能在25℃～40℃中生長繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國醫(yī)學中并無陰道炎癥這一說法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調節(jié)免疫并保護肝臟；地龍具有強大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對于機體的免疫系統(tǒng)也可進行調節(jié)；地龍在滴蟲性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質與量的恢復方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

[參考文獻]

[1] 劉琳琳，余江. 老年性陰道炎的中西醫(yī)治療進展[J]. 中國臨床研究，2011，3（22）：121-122.

[2] 周梅琴. 中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎140例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[3] 單彪，武金霞，張瑞英，等. 地龍的藥理作用研究進展[J]. 醫(yī)學研究與教育，2009，26（6）：77-80.

[4] 師大亮，余繼忠，郭明敏，等. 西南苦丁茶藥理作用及保健功效研究進展[J]. 浙江農(nóng)業(yè)科學，2008，（1）：46-48.

[5] 杜新芬，陳霞. 中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎76例體會[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（6）：115.

[6] 曹敏敏. 甲硝唑配合克癢舒洗液治療細菌性陰道炎144例療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，（13）：131-132.

[7] 李玉祥，方麗珊，柳嵐. 伊曲康唑膠囊治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（2）：248-249.

[8] 郭靜，賈冬梅. 氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（13）：2968.

[9] 湯芳梅，王麗，田日升，等. 千百洗液治療細菌性陰道炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（1）：47-48.

[10] 熊亞麗. 婦炎舒洗液治療真菌性陰道炎60例[J]. 2011年全國醫(yī)藥學術論壇交流會暨臨床藥學與藥學服務研究進展培訓班論文集，2011：12-13.

[11] 譚麗霞. 甲硝唑配合乳桿菌活菌膠囊外用治療細菌性陰道炎60例[J]. 河北北方學院學報（醫(yī)學版），2010， 27（6）：112-113.

[12] 周群香，黃琛. 陰洗液陰道沖洗治療放射性陰道炎的觀察及護理[J]. 中醫(yī)藥導報，2010，16（5）：119-120.endprint

[摘要] 目的 探討舒康寧洗液治療不同年齡陰道炎的臨床療效。 方法 選擇150例陰道炎患者為觀察對象，將其分為青年組、中年組及老年組，所有患者均接受舒康寧洗液治療，對比分析三組患者臨床療效。 結果 三組患者臨床治療前后體征和癥候積分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；三組患者治療總有效率分別為100.0%、88.0%、74.0%，青年組有效率顯著高于中年組和老年組（P < 0.01）。 結論 舒康寧洗液能夠顯著改善中醫(yī)辨證為濕熱下注陰道炎的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 陰道炎；不同年齡組；濕熱下注

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0098-03

陰道炎是婦科常見多發(fā)病，嚴重影響著患者的生活和健康，祖國醫(yī)學將此病稱為“陰癢”、“帶下病”等，對發(fā)病機制也有很多研究。通過對中醫(yī)觀點的研究，發(fā)現(xiàn)本病的病因可統(tǒng)一為濕熱內(nèi)蘊，因此對癥治療可采用清熱燥濕的方法[1]。本研究對舒康寧洗液治療不同年齡組陰道炎患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2012年1月在我院婦科就診的150例陰道炎患者為觀察對象，所有患者經(jīng)過臨床檢查，均確診為陰道炎，且符合婦科濕熱下注證的診斷標準?；颊咦畲竽挲g72歲，最小年齡16歲，平均年齡（56.5±22.4）歲。全部病例根據(jù)患者年齡隨機分為青年組、中年組和老年組，每組50例。青年組平均年齡（18.19±7.58）歲，中年組平均年齡（37.33±8.07）歲，老年組平均年齡（65.48±7.73）歲，三組間年齡相比差異具有顯著性（P > 0.05）。

1.2 病例診斷標準

1.2.1 中醫(yī)濕熱帶下證辨證標準 主證：①陰部瘙癢，疼痛；②帶下異常：量多，色白或黃，呈豆腐渣狀，質黏稠。次證：①接觸痛；②口苦而膩；③納谷不香；④尿痛、尿頻；⑤尿黃。次證：舌、脈象：舌紅苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。以上主證具備一項以上，次證兩項以上，結合舌脈即可診斷。

1.2.2 剔除標準[2-4] 輸卵管、子宮、宮頸惡性腫瘤，器質性衰竭或其他嚴重疾病合并感染的陰道炎患者；2周內(nèi)做過外陰炎或陰道炎相關治療者；妊娠及哺乳期婦女；合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2.3 中醫(yī)癥候評分標準[5] 主證：①陰道瘙癢：0分為陰部無瘙癢感；2分為陰部輕微瘙癢感；4分為陰部明顯瘙癢感或疼痛，尚能忍受；6分為陰部瘙癢疼痛劇烈難以忍受。②白帶量：0分為白帶量正常；1分為陰部潮濕不適；2分為內(nèi)褲少量污跡不需用護墊；3分為內(nèi)褲污染明顯需要用護墊。③白帶色質：0分為白帶色質正常；1分為色微白或淡黃，質黏稠；2分為色白或黃，質稍稠；3分為色灰白或黃綠如膿，質黏稠。④白帶味：0分為無異味；1分為有異味；2分為腥臭；3分為自穢。次證：①接觸痛：0分為無接觸痛；1分為有接觸痛。②口苦不膩：0分為無口苦而膩；1分為口苦而膩。③納谷不香：0分為納食正常；1分為納谷不香。④尿頻、尿急、尿痛：0分為無尿頻、尿急、尿痛；1分為有尿頻、尿急、尿痛。⑤尿黃：0分為無尿黃；1分為尿黃。

1.3 治療方法

三組患者均采用舒康寧洗液（苦丁茶、女貞子、地龍、重樓組成，每瓶250 mL），用藥前將藥物搖勻，棉簽沾取少量擦洗陰道壁，取本品30 mL加水100 mL，陰道沖洗劑反復沖洗3次，每日1次，或睡前將本品60 mL加2～3倍溫水坐浴，浸泡外陰及陰道，保持身體前傾位，保證藥液進入陰部，每次30 min，每天1次。夫妻同治，10 d為一個療程，經(jīng)期停用，用藥期間禁止食用辛辣刺激等食物及其他與本病相關的藥物，禁止房事[6，7]。

1.4 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》的相關規(guī)定作為療效判定依據(jù)，其中，痊愈：患者臨床治療后陰道分泌物檢查結果證實孢子和菌絲完全消失，白帶分泌情況未見異常，陰道黏膜充血癥狀消失，紅腫征象減輕，局部癥狀基本改善；顯效：患者臨床治療后，3個月隨訪期內(nèi)未見復發(fā)，陰道分泌物檢查結果證實無孢子和菌絲，白帶分泌量大大減少，黏膜充血癥狀有所改善，紅腫消失，局部癥狀基本改善；有效：患者臨床治療后，陰道分泌物檢查結果證實仍有少量孢子和菌絲，白帶分泌量有所降低，黏膜充血癥狀輕微改善，紅腫癥狀仍然存在，局部癥狀改善不明顯；無效：患者臨床治療后，分泌物檢查仍有菌絲和孢子，陰道黏膜充血和紅腫癥狀仍然較為嚴重，局部癥狀較為明顯[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 癥候、體征積分

三組患者臨床治療前后平均癥候、體征積分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 三組患者平均癥候、體征積分對比分析（x±s，分）

2.2 臨床療效

三組患者臨床治療的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療有效率對比分析

2.3 安全性

三組觀察對象均無一例患者發(fā)生較為明顯的不良反應癥狀，因而患者不良反應發(fā)生率對比無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05）。

3 討論

陰道炎是婦科常見的疾病之一，可在任何年齡段發(fā)生，以已婚婦女為多見。主要特征是陰道分泌物增多，并伴有陰部瘙癢、疼痛等，病情極易反復發(fā)作。陰道炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染時，有尿頻、尿急、尿痛或血尿。約9%～56%的患者可無任何癥狀。對正常健康婦女，寄居于陰道的菌群中以乳酸菌為主，陰道酸堿度保持在pH 4～5[8]，且受到特殊的生理解剖結構等因素的影響，陰道部位抵御病原體入侵的能力通常較差，在閉合陰道口時陰道前后壁緊貼等，共同構成原始形態(tài)的陰道生態(tài)平衡系統(tǒng)，一旦陰道這種原始的防御能力和生態(tài)平衡受到影響，則病原體極易入侵陰道，進而導致陰道內(nèi)菌群紊亂，誘發(fā)陰道炎癥。念珠菌是臨床上最為常見的一種誘發(fā)霉菌性陰道炎的病原類型，對于體質較為虛弱的患者，其陰道內(nèi)酸度會有所提高、糖原較多，且生殖系統(tǒng)的抵抗能力較低，此時，念珠菌會大量繁殖，進而誘發(fā)炎癥[9，10]。對于長時間接受腎上腺皮質激素和廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)念珠菌繁殖速度也通常較快。另一方面，念珠菌大量繁殖誘發(fā)炎癥的其他高危人群還包括：口服避孕藥、缺乏維生素B、消耗性疾病以及患有傳染性疾病的患者等。陰道黏膜充血是霉菌性陰道炎患者最為典型的病理生理改變，鏡下活檢證實患者陰道黏膜存在明顯的慢性炎癥癥狀，且其中的孢子和菌絲含量較高，陰道分泌物培養(yǎng)和涂片均可見真菌，且會大大降低患者陰道對于外部細菌的抵抗能力，因而皮膚感染程度較重。陰道毛滴蟲是陰道炎的主要誘發(fā)原因，屬于一種厭氧性寄生蟲，約為多核白細胞的2～3倍大小，呈梨形。滋養(yǎng)體對不同環(huán)境有較強的耐受性，能在25℃～40℃中生長繁殖，3℃～5℃存活2 h，在46℃時生存20～60 min，在半干燥的環(huán)境中能存活10 h。故滴蟲在脫離人體后也容易傳播。滴蟲適宜在pH值5.5～6的環(huán)境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上時其生長受到抑制。滴蟲有嗜血和耐堿的特性，故當月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。在祖國醫(yī)學中并無陰道炎癥這一說法，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將陰道炎歸類于“下焦?jié)駸岚Y”、“陰癢”及“帶下病”的范疇[11]。舒康寧洗液具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，主要用于陰癢的臨床治療，其主要成分為苦丁茶、女貞子、地龍、重樓。其中，苦丁茶具有清熱解毒的功效；女貞子能夠抗炎、調節(jié)免疫并保護肝臟；地龍具有強大的解熱鎮(zhèn)痛效果，且具有一定的抗菌活性，對于機體的免疫系統(tǒng)也可進行調節(jié)；地龍在滴蟲性陰道炎的治療中有著顯著的作用；應用蚯蚓制劑治療滴蟲性陰道炎，在癥狀消退、白帶質與量的恢復方面均有較好的效果；重樓是婦科疾病治療中的常用藥物之一，有清熱解毒之效，并具有一定的抗菌作用[12]。

[參考文獻]

[1] 劉琳琳，余江. 老年性陰道炎的中西醫(yī)治療進展[J]. 中國臨床研究，2011，3（22）：121-122.

[2] 周梅琴. 中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎140例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[3] 單彪，武金霞，張瑞英，等. 地龍的藥理作用研究進展[J]. 醫(yī)學研究與教育，2009，26（6）：77-80.

[4] 師大亮，余繼忠，郭明敏，等. 西南苦丁茶藥理作用及保健功效研究進展[J]. 浙江農(nóng)業(yè)科學，2008，（1）：46-48.

[5] 杜新芬，陳霞. 中藥內(nèi)服外用治療老年性陰道炎76例體會[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（6）：115.

[6] 曹敏敏. 甲硝唑配合克癢舒洗液治療細菌性陰道炎144例療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，（13）：131-132.

[7] 李玉祥，方麗珊，柳嵐. 伊曲康唑膠囊治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（2）：248-249.

[8] 郭靜，賈冬梅. 氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（13）：2968.

[9] 湯芳梅，王麗，田日升，等. 千百洗液治療細菌性陰道炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（1）：47-48.

[10] 熊亞麗. 婦炎舒洗液治療真菌性陰道炎60例[J]. 2011年全國醫(yī)藥學術論壇交流會暨臨床藥學與藥學服務研究進展培訓班論文集，2011：12-13.

[11] 譚麗霞. 甲硝唑配合乳桿菌活菌膠囊外用治療細菌性陰道炎60例[J]. 河北北方學院學報（醫(yī)學版），2010， 27（6）：112-113.

[12] 周群香，黃琛. 陰洗液陰道沖洗治療放射性陰道炎的觀察及護理[J]. 中醫(yī)藥導報，2010，16（5）：119-120.endprint