沙頭社區(qū)慢性非傳染性疾病現(xiàn)況調(diào)查

何宗義　鄧翠娟　黃麗

[摘要] 目的 了解沙頭社區(qū)居民慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┌l(fā)生情況，為慢性病防治提供科學(xué)依據(jù)。 方法 對18歲以上常住居民進(jìn)行普查：包括問卷調(diào)查、體格檢查及化驗(yàn)檢查。 結(jié)果 慢性病總患病率為39.24%，其中高血壓16.59%，高血脂14.77%，糖尿病4.55%，肝吸蟲病3.46%，關(guān)節(jié)炎3.45%，人群中慢性病知曉率、治療率低。 結(jié)論 高血壓、高血脂、糖尿病是三種最常見的慢性病，要定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)提高居民健康意識(shí)，建立健康生活方式。

[關(guān)鍵詞] 慢性??；發(fā)生率；普查

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0081-03

佛山市南海區(qū)沙頭街道（沙頭社區(qū)）所有村居已參加健康村建設(shè)，所有居民均參加門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政府部門給予財(cái)政支持，所有居民免費(fèi)健康體檢并給予獎(jiǎng)勵(lì)，我們利用此體檢機(jī)會(huì)，按照設(shè)計(jì)好慢性病現(xiàn)患調(diào)查方案對沙頭社區(qū)18歲以上居民進(jìn)行普查，掌握了本地區(qū)慢性病發(fā)生情況，為本地區(qū)慢性病防治制定相關(guān)政策和干預(yù)策略、采取有針對性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2012年1～6月沙頭社區(qū)居民，8個(gè)村56個(gè)組，6821戶家庭，共29 116人。調(diào)查對象為本社區(qū)18歲以上居民共22 663人，進(jìn)入本調(diào)查組人數(shù)（即調(diào)查資料齊全）20 928人，其中男10 147人，女10 781人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

包括問卷、體格檢查和輔助檢查三部分。問卷由項(xiàng)目組先設(shè)置好內(nèi)容，體格檢查內(nèi)容包括量身高、體重、腰臀比、血壓，心肺聽診等。輔助檢查（門診醫(yī)保及健康村免費(fèi)檢查項(xiàng)目）：查血常規(guī)、血脂二項(xiàng)、血糖、肝功二項(xiàng)，胸透。

1.3 調(diào)查方法

組成體檢調(diào)查隊(duì)伍，做好專項(xiàng)調(diào)查崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。與村委會(huì)聯(lián)系，組織村民在約定時(shí)間、指定地點(diǎn)，按制定方案問卷、體檢、輔助檢查。被調(diào)查對象外出未歸者，與其家人約定時(shí)間逐戶調(diào)查。

1.4 質(zhì)量控制

嚴(yán)格調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入，錄入完成后，對資料進(jìn)行10%的抽樣復(fù)核，二次符合率在90%以上為合格。

1.5 評價(jià)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓：指收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg，或者2周內(nèi)服用抗高血壓藥物者；②糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L或口服葡萄糖（OGTT）2 h血糖≥11.1 mol/L或正在接受降糖藥物治療者為糖尿病患者；6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L為空腹血糖受損。③血脂異常按照1997年全國血脂會(huì)議推薦標(biāo)準(zhǔn)，即高膽固醇血癥（TC）≥5.72 mmol/L，高甘油三酯血癥（TG）≥1.7 mmol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

監(jiān)測數(shù)據(jù)采用Epi-Info3.5.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 主要慢性病總患病率

在本組18歲以上20 928調(diào)查人群中，有12 716人所有調(diào)查項(xiàng)目完全正常，其余人員均不同程度患有一種或多種慢性病，總患病率為39.24%，社區(qū)居民主要的慢性病順位為：高血壓、高血脂、糖尿病、肝吸蟲病、關(guān)節(jié)炎、鼻炎、慢性胃炎及消化性潰瘍、肥胖、心臟病、慢性阻塞性肺病（COPD）。本組人群中60歲以上有4548人，18歲以上居民及60歲以上居民前10位慢性病病種及患病率見表1。

2.5 肝吸蟲病

本次只對人群肝吸蟲自患知曉率進(jìn)行了調(diào)查，沙頭社區(qū)患肝吸蟲知曉率（4.35%），自知曉感染肝吸蟲人員中驅(qū)肝吸蟲率24.26%，驅(qū)肝吸蟲治療后人員復(fù)查率15.68%。

3 討論

社區(qū)慢性病患病率和死亡持續(xù)上升[1]，慢性病將占我國人群死亡原因的79%[2]。本次調(diào)查采取普查形式，獲取資料較全面，本社區(qū)18歲以上人數(shù)22 663人，進(jìn)入本普查資料齊全人數(shù)20 928人，應(yīng)答率92.34%。本社區(qū)18歲以上人群慢性病總患病率為39.24%，與衛(wèi)生部公布慢性病患病率（按病例數(shù)計(jì)算）為20.0%明顯升高[3]，考慮與選擇慢性病范圍和調(diào)查方法有關(guān)。本地區(qū)高血壓發(fā)病率（16.59%）低于2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的高血壓患病率（18.8%）[4]，可能本地區(qū)為南方農(nóng)村，與本地區(qū)地理環(huán)境、生活方式等有關(guān)[5]。高血壓知曉率、治療率、控制率（分別為74.03%、58.05%、48.52%）較臨汾市（分別為60.63%、49.18%、11.24%）相比高[6]，考慮與本地區(qū)多年開展免費(fèi)體檢、建立高血壓健康檔案、健康教育、隨訪、高血壓?？崎T診、高血壓列為特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷比例高等高血壓綜合防治管理有關(guān)。在社區(qū)加強(qiáng)對居民生活方式疾病的綜合管理就是行之有效方法[7]。糖尿病發(fā)病率（5.18%）較北京居民（11%）明顯低[8]，考慮與地區(qū)、生活習(xí)慣有關(guān)。糖尿病知曉率、治療率、控制率（分別為38.34%、27.00%、18.70%）也較北京社區(qū)（分別為62.0%、55.2%和32.2%）低，糖尿病早期無癥狀，居民不愿抽血體檢而漏診，本次普查新發(fā)現(xiàn)糖尿?。?12例）較原診斷有糖尿?。?16例）還多，空腹血糖受損有較高發(fā)生率（4.85%）。糖調(diào)節(jié)受損者是糖尿病患者的后備軍，他們的大量存在預(yù)示著糖尿病爆發(fā)性流行的趨勢還在繼續(xù)發(fā)展[9]。血脂異常是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，中國18歲及以上人群血脂異常特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)中國18歲及以上成人血脂異常患病率為18.6%[10]，本社區(qū)調(diào)查18歲以上人群血脂異常發(fā)生率（14.77%）低于全國平均水平。沙頭社區(qū)魚塘分布廣泛、淡水養(yǎng)殖業(yè)相對發(fā)達(dá)，本地人肉食主要以吃魚為主，且好吃“魚生”，一直以來是肝吸蟲病的高流行區(qū)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道本地區(qū)肝吸蟲卵感染率高達(dá)36.54%[11]，但自患知曉率低（4.35%），主要是人們對肝吸蟲的危害認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為感染肝吸蟲不是病。endprint

綜上所述，在本社區(qū)人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區(qū)高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)要定期篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高居民的健康意識(shí)，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重和自我調(diào)節(jié)情緒、改變吃魚生習(xí)慣等，以預(yù)防和減少慢性病的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-11-31）endprint

綜上所述，在本社區(qū)人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區(qū)高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)要定期篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高居民的健康意識(shí)，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重和自我調(diào)節(jié)情緒、改變吃魚生習(xí)慣等，以預(yù)防和減少慢性病的發(fā)生。

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綜上所述，在本社區(qū)人群中高血壓、高血脂、糖尿病是最為常見的慢性病，通過社區(qū)高血壓綜合防治后高血壓診斷率、知曉率、治療率明顯升高，但高血脂、糖尿病等患病率較高，知曉率、治療率和控制率較低，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)要定期篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高居民的健康意識(shí)，幫助他們建立健康的生活方式，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重和自我調(diào)節(jié)情緒、改變吃魚生習(xí)慣等，以預(yù)防和減少慢性病的發(fā)生。

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