2009－2013年溧陽市肺結(jié)核發(fā)病的流行病學特點及趨勢分析

黃麗琴 江蘇省溧陽市婦幼保健院 213300

據(jù)統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)已有20億人感染結(jié)核桿菌［1］，我國是結(jié)核病患病大國，活動性肺結(jié)核病人達2 500萬，患病人數(shù)位居全球第2位，近年來呈上升趨勢［2］。江蘇省溧陽市位于長江中下游，經(jīng)濟較發(fā)達，人口流動性大，使得防治工作更加困難。為探索更好的防治對策，控制疫情，筆者對2009－2013年溧陽市肺結(jié)核發(fā)病的流行病學特點及趨勢進行綜合分析，現(xiàn)概述如下。

1 對象與方法

1.1 對象 人口資料來源于溧陽市統(tǒng)計局［3］，包括非結(jié)核病防治機構(gòu)報告例數(shù)、轉(zhuǎn)診例數(shù)、應追蹤例數(shù)、實追蹤數(shù)、肺結(jié)核病數(shù)、涂陽病例數(shù)、登記率（1／10萬）。

1.2 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行χ2檢驗，P＜0.01表示差異有顯著性意義，P＜0.05表示差別有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

非結(jié)核病防治機構(gòu)報告、追蹤、轉(zhuǎn)診及全市登記的活動性肺結(jié)核患者統(tǒng)計結(jié)果見表1。男性1 434例，明顯多于女性的507例，各年度轉(zhuǎn)診比例均為100%；而近5年來追蹤到位率逐年上升（χ2＝208.813，P＝0.023），活動性肺結(jié)核病人數(shù)（χ2＝508.122，P＝0.033）和涂陽病人數(shù)逐年下降（χ2＝165.314，P＝0.039），年度間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而各年度肺結(jié)核病人登記率的差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝69.137，P＝0.18）。

表1 非結(jié)核病防治機構(gòu)報告、追蹤、轉(zhuǎn)診及全市登記的肺結(jié)核病人統(tǒng)計表

3 討論

2003 年SARS［4］爆發(fā)時暴露的問題促使國家下決心改善了傳染病信息報告制度，使得本調(diào)查得以進行，自1997年結(jié)核病從丙類傳染病上升到乙類傳染?。?］以來，就說明了肺結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病，其病原菌特點、發(fā)病規(guī)律決定了在相當長的時期內(nèi)其危害將持續(xù)存在。溧陽市近年來十分重視結(jié)核病的預防和治療工作，加大了報病、轉(zhuǎn)診的獎勵處罰力度，派專人定期督導，組織經(jīng)驗豐富人員開展培訓與宣教工作，切實落實對非住院肺結(jié)核病人實行直接面視下服藥［6］的策略，按照國家政策，對病人實施各項免費治療政策。

資料統(tǒng)計顯示，最近5年的肺結(jié)核病人登記率約為55.6人／10萬，考慮到?jīng)]有登記的病人，不能因此認為發(fā)病率已經(jīng)下降。近年來溧陽市肺結(jié)核病人登記率逐年下降，低于有關(guān)文獻報道［4］，但是各年間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），證明疫情有所緩解，但是不能說明疫情已經(jīng)得到控制，結(jié)核病的防治工作一刻不能放松，多樣化的宣傳培訓舉措以提高病人治療依從性，告知中斷用藥后易發(fā)生耐藥的后果。非結(jié)核病防治機構(gòu)上報后的肺結(jié)核病人中追蹤比例逐年上升，并有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明我市從2009年逐步加強的追蹤工作收到了成效。

結(jié)核桿菌易在學校等人群聚集的地方發(fā)生傳染，該類地區(qū)空間較小，通風不暢，一旦抵抗力低下的人群有傳染源密切接觸則極易感染發(fā)病，我國肺結(jié)核病多見于氣候較寒冷的冬春季。統(tǒng)計資料中新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人中，男性較多，可能與男性體力勞動較大以及男性吸煙多等綜合因素導致抵抗力下降有關(guān)［7］。患病人群中，往往工作和生活衛(wèi)生條件較差，對結(jié)核病防治知識了解少，同時防病意識差且愛集聚娛樂的特點加重了肺結(jié)核的發(fā)病幾率，以外來輸入性的勞務工人及涂陽病人是我們肺結(jié)核防控工作中的重點對象，應采取卡介苗接種、加強肺結(jié)核疾病的防治措施。

總之，肺結(jié)核病疫情嚴峻，以男性青壯年和老年人為主，防治工作刻不容緩，相關(guān)部門應加大健康宣傳教育工作及綜合性防治措施，降低肺結(jié)核發(fā)生率。

［1］ 王國杰，馬士文，謝春雨，等.河南省貧困地區(qū)DOTS策略下肺結(jié)核費用及其影響因素調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（7）：1236－1239.

［2］ 鄒級謙.肺結(jié)核診斷標準〔J〕.結(jié)核病健康教育，2008，17（1）：7－9.

［3］ 陳偉，成詩明，王黎霞.1997－2008年全國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)報告的肺結(jié)核發(fā)病情況分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2009，24（11）：878－881.

［4］ 張更榮，趙東剛.河南省2003年肺結(jié)核流行特征及影響因素分析〔J〕.中國熱帶醫(yī)學，2004，4（5）：743－744.

［5］ 鄒林南，許曉蕓，劉曉東，等.2004－2009年吉安市肺結(jié)核流行特征〔J〕.預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（5）：380－383.

［6］ 張俊輝，李曉松，葉運莉.我國肺結(jié)核病危險因素的Meta分析〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（2）：207－209，212.

［7］ 馬改梅，張文平，孫會軍.河南省長葛市2005－2008年肺結(jié)核流行特征及防制對策探討〔J〕.中華疾病控制雜志，2010，14（9）：925－926.