米非司酮治療功能性子宮出血的使用劑量及療效分析

楊麗珍 云南省鶴慶縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 671500

功能性子宮出血是神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂引起的一種異常性子宮出血，以更年期婦女較為多見(jiàn)，多與營(yíng)養(yǎng)、精神、環(huán)境及過(guò)度勞累等有關(guān)［1］。筆者觀察了兩種不同劑量米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月－2014年1月在我院就診的130例功能性子宮出血患者為分析對(duì)象，均符合《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采取隨機(jī)數(shù)表法，將130例患者隨機(jī)分為大劑量組與小劑量組，每組65例，大劑量組：年齡45～58歲，平均年齡（52.45±3.52）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（6.42±1.27）個(gè)月。小劑量組：年齡46～57歲，平均年齡（52.51±3.56）歲；病程3個(gè)月～1年，平均（6.35±1.24）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有肝、腎功能異常及其他內(nèi)科疾病患者；（2）近1周內(nèi)采用相關(guān)治療患者；（3）對(duì)米非司酮有過(guò)敏史患者。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者明確診斷后均給予米非司酮口服治療，大劑量組給予12.5mg口服，1次／d；小劑量組給予6.25mg口服，1次／d。兩組患者治療期間均不再服用其他相關(guān)藥物，治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者治療前及治療3個(gè)月后（治療后）血清雌二醇、黃體酮、促黃體激素水平變化情況。（2）療效評(píng)價(jià)，痊愈：治療后子宮無(wú)周期性出血或陰道僅有少量出血，貧血癥狀消失；有效：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)量明顯減少；無(wú)效：治療后月經(jīng)出血量或出血時(shí)間未改善，或加重［3］?？傆行剩剑ㄈ行В偫龜?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清雌二醇、黃體酮、促黃體激素水平變化情況 大劑量組治療后血清雌二醇、黃體酮、促黃體激素水平均顯著低于小劑量組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后血清雌二醇、黃體酮、促黃體激素水平變化情況

2.2 療效比較 大劑量組65例患者中，痊愈54例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率96.92%；小劑量組65例患者中，痊愈39例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率84.62%，大劑量組治療總有效率顯著高于小劑量組（P＜0.05）。

2.3 安全性比較 大劑量組患者出現(xiàn)惡心、乏力、眩暈等癥狀共6例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.23%；小劑量組患者出現(xiàn)惡心、乏力、眩暈等癥狀共5例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由于上述反應(yīng)均較輕微，未能影響繼續(xù)治療。

3 討論

功能性子宮出血是圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的一種病癥，由于卵巢功能減退，體內(nèi)黃體酮分泌相對(duì)不足，雌性激素的刺激使子宮內(nèi)膜不斷增生，當(dāng)雌性激素不能再維持子宮內(nèi)膜增生時(shí)，子宮內(nèi)膜開(kāi)始脫落，引起不規(guī)則出血。由于營(yíng)養(yǎng)、精神、環(huán)境及過(guò)度勞累等因素的影響，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響了廣大婦女的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者生理、心理上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。

米非司酮是常用的一種抗孕激素藥物，可通過(guò)與孕酮受體相結(jié)合起到拮抗孕酮的作用。米非司酮用藥后可與卵巢發(fā)生作用，使卵巢排卵時(shí)間延長(zhǎng)，促使黃體溶解，達(dá)到減少體內(nèi)雌激素、孕激素水平的目的［4］。此外，米非司酮可影響垂體功能，減少黃體激素和促卵泡素分泌，起到緩解功能性子宮出血病情的目的。本文結(jié)果提示：12.5mg／d大劑量米非司酮治療功能性子宮出血療效優(yōu)于6.25mg／d小劑量治療，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較好。至于25mg／d的使用劑量是否更加優(yōu)越，仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

［1］ 安曉云，史壯麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（34）：70－71.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，44（3）：234－236.

［3］ 盧清藝.不同劑量米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2012，27（4）：635－636.

［4］ 陳祿英，侯雪梅，李波波，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：114－115，117.