三峽庫區(qū)興山縣部分居民慢性病相關行為危險因素調查分析

王大軍 徐留森 王 芹 李 易 陳世赟

湖北省興山縣疾病預防控制中心 443700

隨著社會的發(fā)展、人們健康觀的轉變以及人類疾病譜的改變，人類行為和生活方式對健康的影響越來越引起人們的重視。為了解我縣慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀及其相關危險因素，筆者于2010年4－10月組織開展了慢性病相關行為及生活方式等危險因素的問卷調查，現(xiàn)將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 先通過電視和廣播通知預約，在全縣八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各工作1d，隨機調查居住在5年以上且年齡在35歲以上的居民，通過體格檢查和問卷調查的方式，了解我縣居民慢性病患病情況及其相關的影響因素。

1.2 調查內容

1.2.1 體格檢查。常規(guī)健康體檢。

1.2.2 問卷調查。自制問卷調查表，其內容包括：基本情況及既往病史、行為習慣及相關健康知識。

1.2.3 相關定義。吸煙者指調查時吸煙和以前曾經吸煙的人；戒煙者指以前吸煙，調查時已經不吸煙的人；飲酒者指每周飲酒不少于1次，連續(xù)6個月以上；戒酒者指以前飲酒，調查時已經不飲酒；肥胖程度采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的體重指數(shù)界限值，即體重指數(shù)在18.5～24.9為正常體重、25.0～29.9為超重，≥30為肥胖；高血壓是指測量血壓收縮壓＞140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和／或舒張壓＞90mmHg以上者［1］。

1.3 質量控制 原始資料收集完畢，由專業(yè)人員采用雙錄入法輸入數(shù)據(jù)，然后進行邏輯核對，以確保數(shù)據(jù)庫資料準確。

1.4 資料分析方法 用EPI Inf2002軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行原始數(shù)據(jù)錄入、整理及邏輯檢錯，應用SPSS10.0軟件包作統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般情況 本次共回收有效調查問卷495份，調查人群性別比為1.34∶1（男283人，女212人）。各年齡組人口所占比例：35～44歲年齡組為57.58%，45～54歲年齡組為36.69%；55～64歲年齡組為12.10%，65歲以上年齡組為3.63%；職業(yè)分布特征：農民11.30%，工人50.70%，干部職員5.90%，商業(yè)服務人員2.00%，教師16.21%，離、退休21.20%，其他職業(yè)人員9.10%；文化程度構成：文盲4.00%，小學11.10%，初中13.90%，高中／中專21.00%，大專文化及以上49.90%。

2.2 6種慢性病現(xiàn)患情況 此次調查中自報高血壓57人，冠心病6人，腦血管疾病6人，糖尿病5人，腫瘤12人，自報患病率分別為l1.52%、1.21%、1.21%、1.01%、2.42%。

2.3 行為因素

2.3.1 吸煙狀況與慢性病。一般總吸煙率為27.88%，戒煙率為20.73%。吸煙者患高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病及腫瘤的比例分別為20.29%、4.35%、3.62%、2.90%、1.45%。吸煙與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病患病率的關系有統(tǒng)計學意義，與腫瘤患病的關系無統(tǒng)計學意義?，F(xiàn)已戒煙者34人，其中高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病的患者中戒煙比例分別為23.53%、5.88%、2.94%、2.94%，可見高血壓患者的戒煙比例較高，而腦血管疾病及糖尿病患者的戒煙比例較低，見表1。

表1 吸煙狀況與慢性病患病率關系分析〔n（%）〕

2.3.2 飲酒狀況與慢性病。一般人群現(xiàn)飲酒率為39.80%，戒酒率為21.03%。飲酒者患高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤的比例分別為14.21%、1.02%、1.02%、2.03%、3.05%。是否飲酒與冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤等患病率的關系無統(tǒng)計學意義；而與高血壓的患病率有關。現(xiàn)已戒酒者41人，其中高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤患者中戒酒比例分別為14.63%、2.44%、2.44%、4.88%、12.20%，可見高血壓、腫瘤患者的戒煙比例較高，而冠心病、腦血管疾病及糖尿病患者的戒煙比例較低，見表2。

表2飲酒狀況與慢性病患病率的關系分析〔n（%）〕

2.3.3 進食煙熏食品與慢性病。調查人群中經常、偶爾、不吃煙熏食品率分別為35.15%、64.85%、17.37%，經統(tǒng)計學分析，進食煙熏食品與高血壓、冠心病及腫瘤患病率之間有統(tǒng)計學意義，而與腦血管病及糖尿病的患病率之間無統(tǒng)計學意義，見表3。

2.3.4 進食甜食與慢性病。調查人群中經常、偶爾、不吃甜食率分別為26.06%、33.74%、40.20%，經統(tǒng)計學分析，進食甜食與高血壓、冠心病及糖尿病患病率之間有統(tǒng)計學意義，而與腦血管病及腫瘤的患病率之間無統(tǒng)計學意義，見表4。

2.3.5 不同慢性病睡眠狀況對比。高血壓患者中睡眠狀況不良者（每天睡眠6h以下）為30.51%，高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤患病率分別為25.17%、3.31%、3.31%、2.65%、5.96%。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤患者有入睡困難的比例 分 別 為23.9%、31.9%、22.7%、20.3%和34%。不同睡眠時間與高血壓、冠心病、腦血管病、腫瘤患病間的差異均有統(tǒng)計學意義，而與糖尿病患并間無差異，見表5。

表3 進食煙熏食品與慢性病患病率的關系分析〔n（%）〕

表4 進食甜食與慢性病患病率的關系分析〔n（%）〕

表5 不同慢性病睡眠情況對比分析〔n（%）〕

2.3.6 體育鍛煉與慢性病患病率關系。調查人群中有56.16%的人不參加體育鍛煉。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、腫瘤患者中分別有80.70%、83.33%、66.67%、80.00%、91.67%的人不參加體育鍛煉。高血壓、腫瘤疾病患者參加體育鍛煉的差別均有統(tǒng)計學意義，且參加體育鍛煉的比例均低于不參加體育鍛煉者的比例。不參加體育鍛煉的原因依次為沒時間（49.68%）、工作家務繁重（37.99%）、不喜歡運動（14.94%），見表6。

表6 體育鍛煉與慢性病患病率關系分析

2.3.7 肥胖與慢性病患病率關系。由表7可知，體重指數(shù)≥30的人群中高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤的 患 病 率 分 別 為75.00%、25.00%、25.00%、25.00%、50.00%，且均高于其他體重指數(shù)的患病率，見表7。

3 討論

目前，人類健康的第一殺手已不是傳染因子，而是不良行為和不良生活習慣［2］。調查顯示，我縣≥35歲的居民吸煙率為27.88%，飲酒率為39.80%，慢性病患者中吸煙率、飲酒率較高，戒煙、戒酒率較低，高血壓、冠心病、腦血管疾病患者的吸煙及飲酒比例均高于一般人群，這與我市、省其他調查結果一致［3］，但對于不同慢性病而言是否吸煙及飲酒對其患病率的高低無顯著影響，這可能與樣本量太少且以問卷形式獲取患病資料，使獲得的各類慢性病患病率偏低有關。

表7 體重指數(shù)與慢性病患病率關系分析〔n（%）〕

健康飲食方面，提倡低鈉、低糖，少食動物油脂、鹽腌食品，多食新鮮蔬菜，清淡型飲食。調查發(fā)現(xiàn)：居民中有35.15%的人經常食用熏食品，這與本地每年冬天喜歡制作薰臘肉的生活習俗有關。

減少睡眠時間和低睡眠質量將影響人體的免疫力增強，從而使人容易生病。本次結果顯示：人群中每天睡眠時間大于8h的人數(shù)只占15.76%，而少于6h的人數(shù)占30.51%，這說明我縣居民的睡眠質量比較差。

本次調查表明，人群中不進行體育鍛煉比例為56.16%，說明我縣人群參加體育鍛煉的情況不容樂觀，這可能與人們缺乏對體育鍛煉重要性認識有關。

肥胖常是高血壓、冠心病、缺血性腦卒中等的首要致病危險因素［4，5］。本次調查超體重患病率為13.93%，肥胖患病率為0.81%，說明我縣中老年人群的超重主要是輕度超重，即“肥胖前期”。

綜上所述，我縣35歲以上居民健康衛(wèi)生行為狀況不容樂觀，這將會導致人群中慢性病的發(fā)生。為此，按WHO提倡的“合理膳食，適當運動，戒煙限酒，心理平衡”的健康生活方式，因此針對不同人群，采用有效的健康教育，促進居民健康觀點、行為和生活方式的改變，增進人民群眾健康的任務已顯得迫在眉睫。

［1］ 張慶軍，張嵐，主編.湖北省慢性病及其危險因素監(jiān)測報告（2010）〔M〕.武漢：湖北省科技出版社，2013.

［2］ 楊功煥，主編.1996年全國吸煙行為的流行病學調查〔M〕.北京：中國科學技術出版社，1997：12－15.

［3］ 鄧青，劉曉俊，蘇擁軍，等.三峽壩區(qū)居民慢性病相關行為危險因素調查分析〔J〕.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2006，17（5）：89－91.

［4］ 陳建軍，張慶軍，李陽.湖北省部分地區(qū)中老年人群中健康危險因素的現(xiàn)況調查〔J〕.武漢大學學報：醫(yī)學版，2005，26（4）：497－501.

［5］ 武陽豐.肥胖：必須引起國人重視的流行病〔J〕.中華流行病學雜志，2002，23（1）：3.