門診輸液患者的心理特征分析及臨床護(hù)理對策

陶琴華 浙江省紹興市靈芝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室 312000

門診輸液室是直接反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要窗口，是醫(yī)院管理、護(hù)理質(zhì)量以及服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，如何保證輸液患者在良好的心理狀態(tài)下積極配合輸液，減輕輸液不適，降低不良反應(yīng)及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率已成為臨床護(hù)理工作的重點。本文通過分析門診輸液患者的心理特征，將進(jìn)一步探討有效的臨床護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010－2012年間收治的128例門診輸液患者，男67例，女61例，年齡2～71歲，平均年齡（37.9±2.6）歲。其中上呼吸道感染42例，消化道疾病36例，心腦血管疾病25例，泌尿系統(tǒng)感染14例，外傷11例。

1.2 心理特征 多數(shù)門診輸液患者由于對輸液室環(huán)境的陌生，會產(chǎn)生恐懼、緊張的心理反應(yīng)，同時患者經(jīng)過掛號候診、開單檢查、交費(fèi)、取藥等就診環(huán)節(jié)后，多數(shù)患者會產(chǎn)生焦躁、不耐煩心理，迫切希望盡早完成輸液。某些患者在輸液前會擔(dān)心護(hù)理人員的操作不當(dāng)造成輸液失敗，害怕反復(fù)穿刺靜脈造成的損傷，同時擔(dān)心輸液過程中的不良反應(yīng)，因此會產(chǎn)生許多顧慮，背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)

1.3.1 輸液前心理干預(yù)：輸液前為患者創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境，保持輸液室的干凈、整潔、安靜，使患者保持良好的情緒。護(hù)理人員應(yīng)保持端莊的儀表，大方的舉止，和藹的態(tài)度，給患者以尊重、信任、安全和美好感覺［1］。積極地與患者進(jìn)行交流溝通，介紹輸液室的環(huán)境，消除患者的緊張、焦慮情緒，同時向患者詳細(xì)說明輸液的目的，輸注藥物的名稱、作用及輸液過程中的注意事項，輸液總量及大約需要的時間，并告知如何配合護(hù)理人員預(yù)防和處理輸液過程中的不良反應(yīng)，消除患者的顧慮。

1.3.2 輸液中心理干預(yù)：輸液中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度，堅持規(guī)范操作，技術(shù)嫻熟沉穩(wěn)，進(jìn)針時認(rèn)真選擇血管，特別是對兒童進(jìn)針要準(zhǔn)確、輕柔，力求一次成功，以免兒童長時間的哭鬧造成家長或其他患者的緊張心理［2］。同時，對于輸液患兒護(hù)士可先利用看圖畫、講故事、排積木等轉(zhuǎn)移其注意力，使其逐漸適應(yīng)環(huán)境，耐心勸解，并引導(dǎo)其觀看其他患兒注射時的勇敢表現(xiàn)，以主動配合輸液的小伙伴為示范榜樣，勸慰其消除恐懼心理，積極配合治療［3］。輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視，嚴(yán)密觀察患者病情，注意觀察藥液輸入是否通暢，針頭是否脫出，藥液滴速是否合適，并詢問患者有無不適感，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即停止輸液并進(jìn)行有效地處理。

1.3.3 輸液后心理干預(yù)：輸液結(jié)束后及時為患者拔針，動作操作應(yīng)輕柔，同時指導(dǎo)患者正確按壓穿刺部位的方法，即順時針方向沿血管走行按壓，時間3～5min。輸液結(jié)束后讓患者在觀察室停留5～10min，積極與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者的疑問，認(rèn)真詢問患者有無不適，檢查穿刺部位是否出血，給患者以安全感。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對干預(yù)前、后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，本組128例門診輸液患者經(jīng)有效的心理護(hù)理干預(yù)后，SDS和SAS評分均較干預(yù)前有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后患者的心理狀態(tài)得到了顯著改善。

表1 干預(yù)前、后患者的SDS和SAS評分情況比較（x±s，分）

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理學(xué)重要組成部分，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)人性化服務(wù)理念的具體體現(xiàn)，對門診輸液患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以有效縮短護(hù)患熟悉時間，增加對護(hù)理人員的信任感，改善心理狀態(tài)，提高患者滿意度［4］。同時臨床研究表明［5］，加強(qiáng)對門診輸液室患者的心理護(hù)理，能夠使暈針、輸液不適、醫(yī)患矛盾的發(fā)生率明顯降低。

本文結(jié)果表明，對門診輸液患者實施有效的心理護(hù)理干預(yù)后SDS和SAS評分均較干預(yù)前有顯著降低（P＜0.05），干預(yù)后患者的心理狀態(tài)得到了顯著改善。可見，對門診輸液患者實施有效的心理干預(yù)尤為重要，對于提高整體護(hù)理質(zhì)量有重要的意義。

［1］ 王玉芬，盧曉杰，何金萍.護(hù)理干預(yù)對門診輸液患者心理狀況的影響〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，（11）：3268－3269.

［2］ 柏忠香.社區(qū)醫(yī)院門診輸液患者的心理分析與護(hù)理〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（34）：98－99.

［3］ 任樂.門診輸液患兒的心理分析與護(hù)理干預(yù)〔J〕.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，28（3）：72－74.

［4］ 王青云.心理護(hù)理對門診輸液患者的干預(yù)〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：108－109.

［5］ 黎孔瓊.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與門診輸液室患者的心理護(hù)理〔J〕.實用醫(yī)技雜志，2009，16（4）：319.