舒適護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用的效果評價

王 穎 天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 301800

妊娠高血壓綜合征是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因［1］。主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、眼花、抽搐、昏迷，甚至?xí)＜霸袐D及新生兒的生命安全。而舒適護(hù)理作為一門綜合性的學(xué)科，它通過對護(hù)理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，目的是使患者處于身心最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理的護(hù)理理念已應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，提高了患者的舒適程度和護(hù)理質(zhì)量。我院將舒適護(hù)理運用于妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理中并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月－2013年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征患者135例，其中初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦39例；年齡25～41歲，平均年齡30.1歲；孕周25～41周。將其隨機(jī)分為實驗組72例，對照組63例，2組患者在年齡、血壓、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)性護(hù)理，包括保持病室安靜，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，注意觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，做好各項治療性工作，搶救藥品及搶救儀器、設(shè)備處于備用狀態(tài)等。實驗組在此基礎(chǔ)上由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體包括如下措施。

1.2.1 為患者創(chuàng)造清潔整齊和安靜舒適的住院環(huán)境。病房要保持整潔、通風(fēng)、適宜的溫度和濕度。護(hù)理人員要注意保持病房安靜，消除噪音，各項治療和護(hù)理工作盡可能集中進(jìn)行，盡量減少對患者的刺激，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2 心理護(hù)理。妊娠高血壓綜合征的患者擔(dān)心疾病會給胎兒帶來不良影響，容易產(chǎn)生緊張焦慮的心理，從而進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行交流溝通，及時了解患者的心理變化，針對具體的心理狀況給予解釋和支持，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會，使患者保持精神愉快樂觀，積極配合治療與參與護(hù)理活動［2］。

1.2.3 健康教育。利用健康教育手冊、宣傳欄、個別教育等形式進(jìn)行健康教育，講解妊娠生理、分娩程序、妊娠高血壓的發(fā)病原因、病情變化過程、對患者及胎兒的影響、治療方法、以及出現(xiàn)子癇的搶救措施，使患者了解疾病相關(guān)知識，解除思想顧慮。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鈉、低脂、高蛋白飲食、多食富含維生素的食物［3］。囑患者注意休息，保證充足的睡眠。

1.2.4 治療的舒適護(hù)理。護(hù)理人員態(tài)度要和藹，對患者要有耐心，加強(qiáng)病房的巡視，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化及胎兒情況。進(jìn)行各項治療性操作時動作要輕柔，保證靜脈穿刺成功率，輸注硫酸鎂過程中要嚴(yán)格控制滴速，注意觀察患者的呼吸、反射以及尿量，并對患者的膝腱反射、呼吸情況以及尿量進(jìn)行評估，如有異常，立即報告醫(yī)生。若患者訴液體輸注部位疼痛，局部給予熱敷，以減少對局部的刺激，減輕疼痛。

1.2.5 分娩期的舒適護(hù)理。患者進(jìn)入分娩期后加強(qiáng)病情的嚴(yán)密監(jiān)測工作并采取人性化全程陪伴分娩方式：讓孕婦待產(chǎn)、分娩在同一房間，鼓勵家人陪伴。產(chǎn)前向患者講解分娩相關(guān)知識及分娩過程中患者如何配合，減輕患者的心理壓力，鼓勵患者建立自然分娩的信心。分娩時有1名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)1例患者的待產(chǎn)觀察、生活護(hù)理和接產(chǎn)的全過程。針對不同患者對疼痛的耐受程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。減輕患者的痛苦，增加患者的舒適感。依據(jù)病情不宜自然分娩的行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)所需儀器設(shè)備，告知患者手術(shù)方式、效果、配合方法，消除患者的恐懼心理，盡快適應(yīng)環(huán)境，增加患者的舒適感。產(chǎn)后如患者病情允許，實行母嬰同室，增加患者的幸福感。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者的血壓狀況，采用臺式血壓計測量干預(yù)前、后血壓的控制情況。（2）比較兩組患者的焦慮評分，采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行焦慮情況評價。SAS的評定結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分來定：SAS總分＜50分為無焦慮，50～60分為輕微度焦慮，61～70分為中至重度焦慮，＞70分為極重度焦慮。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后患者血壓狀況比較 見表1。表1顯示，護(hù)理前2組的血壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后2組血壓均有所降低，對照組護(hù)理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組護(hù)理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理后實驗組的血壓狀況明顯優(yōu)于對照組。

表1 2組患者血壓狀況比較（±s，mmHg）

表1 2組患者血壓狀況比較（±s，mmHg）

注：1mmHg＝0.133kPa。

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2.2 2組患者焦慮情況比較 見表2。表2顯示，2組患者經(jīng)治療與護(hù)理后，實驗組無焦慮明顯高于對照組，中至重度焦慮及極重度焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者護(hù)理后焦慮情況比較〔n（%）〕

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一種常見的產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身心健康，若治療不及時病情可發(fā)展為先兆子癇、子癇，易并發(fā)腦出血、急性心力衰竭、胎盤早剝等，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒死亡。因其關(guān)系到母嬰的生命安全，在給患者早診斷、早治療的基礎(chǔ)上，對護(hù)理工作也提出更高的要求。本文將舒適護(hù)理的理念運用到妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行心理護(hù)理。認(rèn)真傾聽患者的傾訴，同時給予患者心理疏導(dǎo)，釋放其由于妊娠高血壓所引發(fā)的恐慌、抑郁等不良情緒，從而使患者情緒穩(wěn)定、身心趨于健康［4］。通過舒適護(hù)理，適當(dāng)?shù)胤潘?、交流溝通和健康教育，使患者注意力從?dān)心疾病轉(zhuǎn)向如何積配合治療疾病，緩解自身緊張導(dǎo)致的神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)?；颊咴谇榫w輕松的狀態(tài)下，肌肉張力下降、呼吸和心率減慢，血壓下降［5］。分娩期的舒適護(hù)理，減輕了患者的痛苦，增強(qiáng)了患者的自信心，使患者順利度過分娩期，未產(chǎn)生焦慮情緒。本文結(jié)果表明，對照組護(hù)理前后收縮壓和舒張壓的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組護(hù)理前、后收縮壓和舒張壓的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理后舒適護(hù)理組的血壓狀況明顯優(yōu)于對照組。舒適的治療護(hù)理促進(jìn)患者積極配合治療，提高療效，控制癥狀，降低血壓。通過積極的治療和舒適護(hù)理措施的運用，實驗組妊娠高血壓患者中至重度焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，而無焦慮發(fā)生率則高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

本文結(jié)果表明，對妊娠高血壓綜合征患者采取舒適護(hù)理措施，可有效地改善預(yù)后、控制患者的血壓、緩解患者的焦慮情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 崔云靈.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2011，6（23）：228－229.

［2］ 王曉紅.護(hù)理干預(yù)妊娠高血壓綜合征的護(hù)理分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：94－95.

［3］ 謝友明.產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征舒適護(hù)理措施探討〔J〕.臨床合理用藥，2012，5（7A）：137－138.

［4］ 楊大梅，魏秋菊，劉紅霞，等.放松訓(xùn)練輔助治療焦慮癥效果觀察〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：62－63.

［5］ 劉俊英，孫秀美.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，2（4）：355.