中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床觀察

吳緒紅 劉 紅 劉小林 李小兵

1 湖南省耒陽市水東江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 421800； 2 湖南省耒陽市中醫(yī)院

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰蛇”，由水痘－帶狀皰疹病毒所引起。我院自2006年1月－2012年12月共收治帶狀皰疹病患者86例采用常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加服龍膽瀉肝湯加減，在癥狀、體征改善及病程縮短方面均取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月－2012年12月在我院住院治療的符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患者161例，隨機(jī)分成兩組：治療組86例，入院前病程（3.36±0.96）d，其中男66例，女20例，18～59歲30例，60～69歲33例，＞70歲23例，重癥4例，輕癥82例；對(duì)照組75例，入院前病程（3.52±0.72）d，其中男61例，女14例，18～59歲18例，60～69歲39例，＞70歲18例，重癥4例，輕癥71例。兩組患者在治療前都表現(xiàn)為皰疹、潰爛及神經(jīng)疼痛，或伴發(fā)熱等全身癥狀。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異均無顯著性，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都給予西醫(yī)治療，包括：清淡飲食、對(duì)癥止痛、抗病毒治療、補(bǔ)充維生素、控制感染等。治療組在此基礎(chǔ)上加服龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6g、黃芩10g、梔子10g、澤瀉12g、木通6g、當(dāng)歸3g、生地10g、柴胡6g、生甘草6g、車前子10g、紫草20g、板藍(lán)根15g，每日1劑分2次，涼服。觀察兩組皰疹、潰爛及神經(jīng)疼痛消除、住院天數(shù)等情況。

2 結(jié)果

2.1 療效 結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s，d）

表1 兩組臨床療效比較（±s，d）

注：兩組間的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均有顯著性差異（P＜0.05）。

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2.2 不良反應(yīng) 治療過程中除少數(shù)偶有惡心、嘔吐（改善服藥方法后消失）外，均未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。臨床表現(xiàn)多為先有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，初起時(shí)，患部發(fā)生紅斑，繼而出現(xiàn)集簇粟粒至綠豆大小的丘皰疹群，然后迅速變?yōu)樗?。皰壁緊張發(fā)亮，內(nèi)容物清澈，以后逐漸混濁。新的水皰群陸續(xù)出現(xiàn)，各水皰群之間皮膚正常。數(shù)群水皰常沿一側(cè)皮神經(jīng)呈帶狀排列，一般不超過體表正中線，有時(shí)在正中線的對(duì)側(cè)有少數(shù)皮疹。由橫過對(duì)側(cè)的神經(jīng)小分支受累所致。數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂，痂皮脫落后遺留暫時(shí)性紅斑或色素沉著。個(gè)別形成大皰、血皰、壞死潰瘍者為嚴(yán)重者，局部淋巴結(jié)腫大。神經(jīng)痛為本病的特征之一，一般在神經(jīng)痛的同時(shí)，或稍后發(fā)皮疹。但也有在神經(jīng)痛4～5d后才發(fā)生皮疹的，疼痛的程度往往隨年齡的增大而加劇，其中老年患者約半數(shù)于皮疹消退后，可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。中醫(yī)認(rèn)為［2］纏腰蛇多因情志內(nèi)傷，肝郁化火，以致肝膽火盛或因飲食失調(diào)損傷脾胃；或憂思傷脾，則脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼外受毒邪，則濕熱火毒熏蒸皮膚而發(fā)疹。而臨床以肝膽火熱型為主，故中醫(yī)治療以瀉肝火，利濕熱為主，方用龍膽瀉肝湯其癥狀、體征改善時(shí)間及住院天數(shù)減少明顯好于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹簡(jiǎn)單易行、安全可靠，無明顯不良反應(yīng)，越早使用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床效果越好。

［1］ 潘伙玉，施秀明.帶狀皰疹〔M〕／／皮膚性病學(xué).廣州：廣東科技出版社，1991：72－74.

［2］ 李任先.中醫(yī)診斷治療大全〔M〕.廣州：廣東科技出版社，2006：414－415.