介入合并中藥治療肝癌的療效及并發(fā)癥觀察＊

饒偉良 廣東省深圳市中醫(yī)院肝二病區(qū) 518033

在臨床上，對肝癌患者采用經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)治療，主要通過栓塞腫瘤供血動脈達(dá)到使原發(fā)性肝癌患者的腫瘤缺血壞死的效果［1］。肝癌是一種惡性腫瘤，患者在初期的癥狀并不明顯，在晚期主要表現(xiàn)為乏力、肝痛以及消瘦、腹水等癥狀。在臨床上一般對患者采用西醫(yī)手術(shù)、放化療等治療，但是，由于患者在晚期出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散而導(dǎo)致患者死亡的幾率非常高。因此在臨床上要做到對肝癌及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。為了改善患者的癥狀，提高患者的生存率和生活質(zhì)量，我院對收治的肝癌患者采用介入合并中藥治療，取得了顯著效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者160例，均為我院2009年3月－2012年5月期間收治。其中男106例，女54例；年齡40～70歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；患者均進(jìn)行B超和CT以及MRI、實(shí)驗(yàn)室病理檢測、肝動脈造影檢查，確診患者為肝癌［2］。所有的患者都未出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移的情況，同時沒有進(jìn)行外科手術(shù)、化療及放療等，近3個月內(nèi)未使用抗凝藥物。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組80例，比較和分析兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 （1）對照組：對患者采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)過患者的股動脈進(jìn)行穿刺插管，然后進(jìn)行腹腔動脈和肝固有動脈造影，對患者發(fā)生腫瘤的部位和大小以及門脈情況、血供等進(jìn)行確定。之后再選擇性地進(jìn)行插管，一直到患者的腫瘤供血動脈處，再注入化療藥物，在對患者進(jìn)行介入治療之后，對患者進(jìn)行常規(guī)的保肝和支持以及對癥治療。（2）試驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用中藥內(nèi)服，在介入治療前1周，使用半枝蓮、逍遙散、生鱉甲、炙山甲為主方；在介入治療之后，使用黃芪生脈飲、垂盆草為主方。嘔吐和惡心患者可以添加陳皮和竹茹，心煩和易怒患者可以添加柴胡和龍膽草，發(fā)熱患者可以添加石膏。每日1劑，每天服用2次，早晚各服用1次，200ml／次。

1.3 治療效果的評價 完全緩解（CR）：所有病灶都完全消失，并且持續(xù)時間在4周以上。部分緩解（PR）：患者的疼痛得到了明顯減少，對睡眠不會造成影響，能夠正常生活。輕度緩解（MR）：患者的疼痛得到減輕，但是仍有明顯的疼痛，對睡眠造成一定的影響。無效（NC）：患者的臨床癥狀沒有得到改善。有效＝（CR＋PR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況 試驗(yàn)組：有2例患者出現(xiàn)頭痛和嘔吐，發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.75%；對照組：嘔吐2例，腹瀉4例，上腹不適4例，發(fā)熱2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；試驗(yàn)組發(fā)生的并發(fā)癥明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果 試驗(yàn)組患者的治療有效率93.75%明顯高于對照組64.30%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況〔n（%）〕

3 討論

在臨床上，對中晚期原發(fā)性肝癌患者采用經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)治療，這種方式具有其獨(dú)特的優(yōu)勢［3］。在對患者治療成功之后，能夠發(fā)現(xiàn)甲胎球蛋白快速下降、腫塊縮小、患者的疼痛得到減輕等，雖然對患者采用介入操作治療產(chǎn)生的損傷比較小，但是操作和化療藥物會給患者帶來一定的不良反應(yīng)，進(jìn)而使得介入治療也會出現(xiàn)不同程度的副作用，少數(shù)患者甚至還出現(xiàn)肝機(jī)能不全的情況。所以，在對患者采用介入治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服治療，使患者的不良反應(yīng)得到減輕，進(jìn)而提高患者的免疫力和抵抗力。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，半枝蓮和鱉甲的提取物對患者的肝癌細(xì)胞生長有明顯的抑制效果，同時還具有一定的免疫調(diào)節(jié)效果［4］。在對患者采用介入治療之后，患者的主要病機(jī)則為氣陰兩傷，所以采用黃芪生脈飲聯(lián)合垂盆草益氣生津養(yǎng)陰護(hù)肝。然而五味子醇提取物對化學(xué)毒物所導(dǎo)致動脈肝細(xì)胞損傷具有明顯性的保護(hù)作用，垂盆草苷則具有護(hù)肝和抑制免疫的效果。

采用中藥治療，要根據(jù)患者的不同辨證以及在對患者進(jìn)行介入治療之后所產(chǎn)生的不同并發(fā)癥來進(jìn)行藥物的加減，進(jìn)而使得治療更加有針對性，有效地改善患者的癥狀、緩解患者的疼痛、促進(jìn)患者的康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。在介入治療的前后，讓患者服用中藥湯劑，能夠有效地減少患者介入治療所發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者的生存率和生存質(zhì)量。

［1］ 李楓，王峰，李軍，等.多吉美聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌20例〔J〕.世界華人消化雜志，2010，5：517－520.

［2］ 謝波，張陽.原發(fā)性肝癌的介入治療進(jìn)展〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，3：354－356.

［3］ 杜臨安，姜波.肝癌介入治療的價值及選擇〔J〕.肝膽外科雜志，2010，1：11－14.

［4］ 禹萌，耿曉林.中晚期肝癌的介入治療現(xiàn)狀探究〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，4：7.