健康體檢入門(mén)必讀

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：解放軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心大連干部體檢基地主任 王曉鋒

沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師 董毅

健康體檢入門(mén)必讀

◎策劃：本刊編輯部

◎撰稿：解放軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心大連干部體檢基地主任 王曉鋒

沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師 董毅

從我們出生那一刻起，我們的身體就像一臺(tái)機(jī)器每時(shí)每刻、每分每秒不厭其煩、不知疲倦地工作著。這樣一臺(tái)機(jī)器檢修保養(yǎng)是必須的！如果小毛病沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，會(huì)導(dǎo)致零部件損壞甚至整個(gè)機(jī)器的報(bào)廢。

很多人對(duì)自己身體健康狀況過(guò)于自信，不重視體檢。其實(shí)，中醫(yī)講治未病，西醫(yī)講預(yù)防重于治療，定期進(jìn)行正規(guī)的健康體檢有很多益處。

健康體檢的益處、禁忌和須知

益處：

?了解身體年齡，判斷疾病指向；

?長(zhǎng)期跟蹤健康；

?避免拖延病情，及時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)；

?最大限度減少重大疾病發(fā)生，保持最佳的工作狀態(tài)和旺盛的精力；

?節(jié)省維護(hù)健康的時(shí)間和金錢(qián)，提高保健效率。

禁忌：

?忌采血時(shí)間太晚

體檢要求早上7∶00～9∶00采空腹血，最遲不宜超過(guò)9∶30。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性?xún)?nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹），所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。

?忌體檢前貿(mào)然停藥

采血要求空腹，但對(duì)慢性病服藥患者應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如高血壓患者應(yīng)在服完藥之后再來(lái)體檢以保持血壓的穩(wěn)定。

?忌忽略重要的病史陳述

病史是體檢醫(yī)生判斷受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，受檢者與醫(yī)生進(jìn)行有效的病史溝通有助于收到最佳的治療效果。

須知：

?體檢前3天不要飲酒，少食高脂肪、高能量、高糖食品。

?女性若做婦科檢查要避開(kāi)月經(jīng)期。

?體檢前一天注意飲食一定要清淡，避免晚餐過(guò)于豐盛。體檢當(dāng)天要求空腹。

健康體檢的流程

健康體檢要按照流程進(jìn)行，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的安排，避免忙亂。首先介紹常規(guī)體檢項(xiàng)目及流程。

一、采血

?血液分析又稱(chēng)血常規(guī)，檢測(cè)項(xiàng)目有血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類(lèi)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。檢查血液分析對(duì)于健康體檢人群十分重要，若白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板四項(xiàng)主要指標(biāo)在正常范圍，其他指標(biāo)稍高或稍低對(duì)于受檢者來(lái)說(shuō)沒(méi)有多大實(shí)際意義，若這四項(xiàng)指標(biāo)特別高或者特別低則應(yīng)當(dāng)受到高度重視，請(qǐng)到血液科咨詢(xún)醫(yī)師。

?血流變學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)血流變，通過(guò)該檢查可以了解體內(nèi)血液黏稠狀態(tài)，對(duì)于診斷各種疾病，特別是一些中老年性疾病具有重要的參考價(jià)值。

?肝功能，反映指標(biāo)在健康體檢人群中應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)單，肝功指標(biāo)若增高分別有不同的臨床意義，主要反映肝臟病變∶a.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶（AST）增高表示肝細(xì)胞受損；b.γ谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）增高提示肝內(nèi)合成增多或膽汁排出受阻；c.堿性磷酸酶（ALP）膽道疾病時(shí)多因生成增加和排泄減少而升高；d.總膽紅素（Tbi）增高感應(yīng)黃疸程度。

?血脂檢查包括∶甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四項(xiàng)。如果年齡偏大、體態(tài)偏胖、患有高血壓的人應(yīng)該選血脂四項(xiàng)全檢。

?血糖檢測(cè)又稱(chēng)血葡萄糖測(cè)定，主要檢測(cè)血中葡萄糖含量，正常人空腹血中葡萄糖的含量為3.9～6.1mmol/ L，體檢人群觀察血糖正常與否主要判定有無(wú)糖尿病以及內(nèi)分泌方面的疾病。

?腎功能檢測(cè)主要有兩項(xiàng)，即血清肌酐和血尿素氮，主要判斷腎臟的功能，這也是一項(xiàng)常規(guī)檢查。

二、測(cè)血壓

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來(lái)越多的年輕人血壓控制的并不理想，采血過(guò)后建議您測(cè)定血壓。

三、人體成分分析

計(jì)算體內(nèi)脂肪率、體脂肪等來(lái)預(yù)警人體脂肪代謝情況，指導(dǎo)健康的生活方式，消除肥胖等潛在危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：做完以上項(xiàng)目，請(qǐng)飲水、憋尿，為做B超（彩超）做準(zhǔn)備。

四、做心電圖

心電圖檢查結(jié)果經(jīng)?？梢钥吹礁]性心律的字樣，大多數(shù)體檢者都為此感到詫異，其實(shí)大可不必，竇性心律是起源于竇房結(jié)的心率，是正常的節(jié)律，心電圖檢查是對(duì)心臟檢查最為有效的。如果血壓檢查過(guò)高時(shí)，醫(yī)生會(huì)立即讓導(dǎo)診將體檢者送至心電圖室檢查。

五、胸透或拍X線(xiàn)片

胸透是了解胸部疾病最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的一種檢查，可以發(fā)現(xiàn)不明顯的肺結(jié)核、肺部占位病變、肺部炎癥。尤其是吸煙多年的人更應(yīng)該定期檢查。（懷孕女性或可能懷孕女性避免此項(xiàng)檢查）

六、小科檢查（眼科、五官科或是內(nèi)科、外科）

查眼底，眼底檢查可以反映腦動(dòng)脈硬化的情況，所有高血壓、冠心病、糖尿病及過(guò)度肥胖者建議查查眼底。

內(nèi)科、外科體檢時(shí)，醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)既往病史、家族病史、現(xiàn)病史以及望、觸、扣、聽(tīng)來(lái)分析了解健康情況。

七、腹部B超（彩超）

先前飲了水，做完以上檢查后，如果感覺(jué)有尿了才可以去做腹部B超。

肝臟B超能查出是否有脂肪肝、肝囊腫、血管瘤、肝臟鈣化灶及肝占位性病變等。

膽囊B超檢測(cè)體檢者是否有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽結(jié)石等問(wèn)題。經(jīng)常不吃早飯的年輕人以及經(jīng)常在外應(yīng)酬的白領(lǐng)們一定要做這項(xiàng)檢查。

脾臟B超，脾臟是人體最大的淋巴器官，在肌體防御和免疫系統(tǒng)功能起著十分重要的作用，而且肝膽脾三個(gè)消化器官有著密不可分的關(guān)聯(lián)。

胰腺B超，胰腺是人體重要的消化腺體，它能分泌各種消化酶，經(jīng)常酗酒、暴飲暴食的人會(huì)有胰腺疾病的隱患。

泌尿系統(tǒng)B超包括雙腎、輸尿管和膀胱。如果醫(yī)生懷疑您的泌尿系統(tǒng)有問(wèn)題，會(huì)建議做進(jìn)一步檢查。

前列腺是男性特有的附屬性腺器官，健康體檢中年輕男性及中老年男性做此項(xiàng)檢測(cè)可以檢查出各年齡層男性的健康情況。

子宮、附件是女性?xún)?nèi)生殖器的總稱(chēng)，包括子宮、左右輸卵管和卵巢。未婚女性只需做此項(xiàng)檢查而不需再做其他婦科檢查。

八、尿常規(guī)

做完腹部B超，就可以留尿標(biāo)本啦。尿液分析又稱(chēng)尿常規(guī)，主要用于腎臟疾病的早期篩查，是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后的常規(guī)檢查，如果尿常規(guī)指標(biāo)不理想，醫(yī)生會(huì)建議做更詳細(xì)的檢查，比如腎功等。

健康體檢的特殊項(xiàng)目

除上述八項(xiàng)常規(guī)體檢外，體檢時(shí)醫(yī)生還會(huì)特殊建議一些體檢項(xiàng)目，這些項(xiàng)目有必要做嗎？哪些人群適宜呢？

一、乳腺檢查

乳腺由腺體、腺管和脂肪組織組成，乳腺病是女性朋友常見(jiàn)的疾病之一。很多年輕女性從發(fā)育期開(kāi)始就有乳腺增生，許多年輕白領(lǐng)也患有乳腺增生、乳腺纖維瘤的疾病，這里推薦您最好在體檢項(xiàng)目中加上這一項(xiàng)。每年一次的檢查是非常有必要的，如果醫(yī)生覺(jué)得您的癥狀比較輕不會(huì)推薦其他檢查，如果情況稍重醫(yī)生則會(huì)推薦附加其他檢查。

二、婦科及細(xì)胞學(xué)檢查

一般體檢中心會(huì)根據(jù)您的婚否情況推薦是否要做這兩項(xiàng)檢查，一般會(huì)推薦給已婚及35歲～40歲女性。婦科檢查及細(xì)胞學(xué)檢查（又稱(chēng)宮頸刮片或涂片）是預(yù)測(cè)婦科腫瘤的有效手段。

三、動(dòng)脈硬化檢測(cè)

通過(guò)專(zhuān)門(mén)的儀器設(shè)備檢測(cè)動(dòng)脈血管的硬化程度和動(dòng)脈血管的堵塞程度，建議白領(lǐng)們和中老年朋友做此項(xiàng)檢查。

健康體檢的加做項(xiàng)目

以下針對(duì)可能出現(xiàn)問(wèn)題或已患有慢性疾病的人，為您推薦更為精確的體檢項(xiàng)目，請(qǐng)根據(jù)個(gè)人體檢結(jié)果自行選擇加做項(xiàng)目。

?男性：前列腺抗原。

?高血壓病人∶超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈(股動(dòng)脈)超聲、C-反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、眼底檢查、胸片。

?有合并癥的高血壓患者： 腦功能、腎功能、心功能檢查。

?繼發(fā)性高血壓患者∶測(cè)定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平、動(dòng)脈造影、腎和腎上腺超聲、CT、頭顱核磁共振。

?糖尿病或有高血糖傾向者：空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白(糖尿病病人必查項(xiàng)目)。

?冠心病病人∶超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈(股動(dòng)脈)超聲、胸片、心臟彩超。

?骨關(guān)節(jié)病病人∶化驗(yàn)檢查(血沉、抗O、類(lèi)風(fēng)濕因子)、頸部三位片（張口位）、胸部正側(cè)位拍片、腰部正側(cè)位（過(guò)伸、過(guò)曲位拍片）、病變關(guān)節(jié)拍片、病變部位核磁共振檢查。

?腎臟病患者∶腎臟B超、24小時(shí)尿液成石危險(xiǎn)因素檢測(cè) (結(jié)石成分分析)、肉眼血尿，還可申請(qǐng)相差顯微鏡檢查。

?中老年體檢不能疏漏的五個(gè)項(xiàng)目∶

1）血壓∶40歲之后每年測(cè)量一次血壓，有利于早期預(yù)防早期治療。

2）血脂檢測(cè)∶步入中年之后，尤其是女性偏胖的朋友或者有家族高血脂史的朋友，一定要檢測(cè)自己是否有高血脂。

3）腫瘤篩查∶步入中年，請(qǐng)朋友們隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己是否有患這種病的可能。在下面的內(nèi)容里我們會(huì)詳細(xì)介紹。

4）眼底檢查∶前面說(shuō)到不少疾病可以通過(guò)眼底檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，比如眼底視網(wǎng)膜病變，眼底動(dòng)脈硬化等。

5）激素水平檢查∶尤其是女性隨時(shí)監(jiān)測(cè)激素水平對(duì)自己的身體健康特別有幫助。

健康體檢之腫瘤篩查篇

最后談?wù)劕F(xiàn)代人最不愿意談及的，但又是發(fā)病率走高的疾病---惡性腫瘤。

一、食管癌篩查建議：

如果您身處食管癌高發(fā)區(qū)，有臨床癥狀，可采用食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)或胃液隱血檢測(cè)兩種初篩技術(shù)，然后接受內(nèi)鏡檢查、活檢組織學(xué)檢查，以明確診斷。

二、胃癌篩查的建議從以下4種中選擇：

1.超微量胃液系列篩查法；2.血清或胃液內(nèi)源性熒光光譜篩查法；3.新鮮胃黏膜細(xì)胞篩查法；4.抗胃癌單克隆抗體 AH5篩查法。

三、大腸癌篩查的建議：

如果你有腸癌家族史、腸息肉，并具有以下2項(xiàng)及2項(xiàng)以上癥狀者∶1.慢性便秘；2.黏液血便；3.慢性腹瀉；4.慢性闌尾炎；5.精神刺激史。推薦以糞便隱血試驗(yàn)結(jié)合60cm纖維腸鏡檢查。

四、肝癌篩查的建議：

如果你有肝病背景，即有慢性肝炎病史或有HBV感染證據(jù)，同時(shí)有肝癌家族史。肝癌篩查的方法包括甲胎蛋白檢測(cè)和實(shí)時(shí)超聲檢查。通常每半年1次。

五、肺癌篩查的建議：

如果您是40歲以上，有下列情況之一者∶1.嚴(yán)重吸煙者，每日2O支以上；2.有毒有害職業(yè)接觸史；3.有癌癥家族史；4.患慢性呼吸系統(tǒng)癥狀者，咳痰帶血等。檢查項(xiàng)目∶痰隱血檢查，痰T抗原檢查，X線(xiàn)間接熒光攝影等，疑似肺癌病例者，宜6個(gè)月到1年篩查1次。

六、宮頸癌篩查的建議：

所有35歲以上已婚婦女定期(3年～5年)應(yīng)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞篩查。

此外，針對(duì)地區(qū)性高發(fā)疾病，建議在健康檢查時(shí)多加關(guān)注。

健康體檢之后的注意事項(xiàng)

?體檢報(bào)告匯集各項(xiàng)檢查的指標(biāo)及各科醫(yī)生的建議，除此之外，主檢醫(yī)生會(huì)匯集各科醫(yī)生的信息提供一份綜述，以及營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生給出專(zhuān)業(yè)的飲食建議，體檢者可以仔細(xì)咨詢(xún)體檢醫(yī)生聽(tīng)取建議。

?體檢結(jié)果出來(lái)后，體檢單位會(huì)針對(duì)異常的檢測(cè)指標(biāo)通知您復(fù)查，請(qǐng)及時(shí)安排時(shí)間到體檢中心復(fù)查，以免延誤病情。

責(zé)任編輯/鄒佳璇