兒科預(yù)防傳染性疾病的控制措施

虞曉燕 江蘇省東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 224200

作為傳染病易感人群的兒童，處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，因兒科傳染性疾病具有起病急、發(fā)展迅速、易發(fā)生更重并發(fā)癥、具有季節(jié)性大量發(fā)病的特點(diǎn)，需要加強(qiáng)對(duì)兒科傳染性疾病規(guī)律及發(fā)展趨勢(shì)的探討，并形成良性、高效的管理模式。隨著經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，社會(huì)的迅速進(jìn)步，家庭模式的改變，在兒科傳染性疾病的控制上已經(jīng)取得了很多成果。但是，傳染性疾病仍然是造成兒童死亡的重要原因，尤其是如SARS、手足口病、結(jié)核病、H1N1等新型或高流行性疾病更應(yīng)引起廣泛重視。另外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室兒科的防控，避免暴發(fā)流行傳染性疾病，對(duì)醫(yī)院也有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏人民醫(yī)院分部?jī)嚎崎T診2013年1－12月具有完整病史并排除復(fù)診患者后的傳染性疾病病例462例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。傳染性疾病的種類分布見表1。

1.2 兒科傳染性疾病院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素 （1）環(huán)境污染。兒科門診量大，因就診的兒童大多無法準(zhǔn)確描述病情，使病情更加復(fù)雜，病床的周轉(zhuǎn)率比一般門診高，再加上患兒的陪床率高、流動(dòng)性大，空氣污濁，環(huán)境中細(xì)菌病毒數(shù)量多。（2）體液污染。室內(nèi)物體表面因接觸到患兒的嘔吐物、分泌物等體液很容易成為病原菌的媒介，造成患兒的間接感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 傳染性疾病的種類分布

2 結(jié)果

2.1 傳染性疾病的種類分布 百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、白喉和麻疹等已經(jīng)列入傳染性疾病的免疫計(jì)劃，占傳染性疾病的比例明顯減少，甚至消失。兒科傳染病的主流是腹瀉病、皰疹性咽峽炎、水痘等未被列入免疫計(jì)劃，和還沒有效疫苗投入使用的疾病。

2.2 傳染性疾病的季節(jié)分布 462例兒科傳染性疾病中，有13.76%的病例發(fā)生在11月，占整年傳染性疾病發(fā)病的第一位，排在第二位的是6月份，占總數(shù)的10.43%。兒科傳染性疾病的月份分布見表2。

3 討論

表2 兒科傳染性疾病的月份分布

3.1 呼吸道傳染性疾病及預(yù)防措施 和腸道傳染性疾病不同，呼吸道傳染性疾病因社會(huì)發(fā)展人口流動(dòng)性增大、環(huán)境日益惡化等因素的影響，近年來呈上升趨勢(shì)。呼吸道傳染病檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，雖然由于疫苗的廣泛應(yīng)用，流腮的檢出率已經(jīng)下降，但它仍居呼吸道傳染性疾病檢出率的首位。麻疹、流腦和猩紅熱的檢出率也位于呼吸道傳染病的前列。尤其是近年來H1N1流感、手足口病等新型傳染病的暴發(fā)，使呼吸道傳染病成為兒科傳染性疾病控制的重中之重。

對(duì)呼吸道傳染疾病的防控主要在于對(duì)于環(huán)境尤其是醫(yī)院環(huán)境的管理。（1）空氣清潔：每日開窗通風(fēng)4～6次，進(jìn)行紫外線消毒1～2次，每月對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行培養(yǎng)，保持空氣新鮮、清潔。（2）對(duì)門診及病房的物體表面進(jìn)行衛(wèi)生清潔：每天使用消毒劑擦拭診室和病房中診臺(tái)、桌椅、儀器、病床。應(yīng)注意隨時(shí)清潔因患兒嘔吐物、排泄物造成的污染。病房中的床單等寢具每周應(yīng)至少更換1次。（3）勤洗手避免交叉感染：接診醫(yī)生應(yīng)做到一位患兒一次洗手，避免因醫(yī)護(hù)人員接觸造成患兒之間交叉感染。（4）對(duì)傳染病的報(bào)告制度：應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院的感染控制科報(bào)告發(fā)現(xiàn)的可疑傳染病。對(duì)疑似群發(fā)性的疾病，應(yīng)做好資料收集工作并及時(shí)反映，以便預(yù)防控制感染范圍擴(kuò)大。并做好診室的消毒工作。

3.2 消化道傳染病及預(yù)防措施 消化道傳染病以腹瀉病和菌痢為主。近年來腹瀉病所占兒科傳染病的比例有所下降，但仍位于歷年兒科傳染病的前列。多種病原都可以引起腹瀉病，輪狀病毒是腹瀉病的主要病原之一。秋季是最適合輪狀病毒生長(zhǎng)的季節(jié)。預(yù)防輪狀病毒感染可選擇保護(hù)效率高于90%的輪狀病毒疫苗。因我國(guó)此種疫苗仍未大范圍推廣接種，兒童注意洗手清潔是預(yù)防感染的主要措施。

我國(guó)國(guó)人衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生意識(shí)正隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷增強(qiáng)，細(xì)菌性痢疾檢出率近年來有所下降。但是兒童作為一個(gè)特殊群體，衛(wèi)生習(xí)慣無法保證，飲食不規(guī)律，在外就餐等原因，造成了兒童細(xì)菌性痢疾的高患病率。家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的教育，促使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與生活習(xí)慣。勤洗手、不喝生水、注意飲食衛(wèi)生等。加強(qiáng)宣講教育是減少兒童消化道傳染病的重要舉措。

3.3 病毒性肝炎的預(yù)防 由于我國(guó)實(shí)行的免疫計(jì)劃，乙型肝炎及重癥肝炎近年來患病率及住院率均明顯下降。但由于孕期感染，嬰兒肝炎、肝炎綜合征的比例未有下降。定期產(chǎn)檢，積極進(jìn)行孕期的各項(xiàng)檢查對(duì)防治嬰兒肝炎病毒感染具有重要意義。

3.4 先天性梅毒、新型傳染病 因男女生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，與男童相比女童的性病檢出率更高。兒童性病是由于孕期感染造成。成人性病患病率的逐年增高，加上醫(yī)療水平的提高，宮內(nèi)感染檢出率增大，先天性梅毒的患病率隨之呈上升趨勢(shì)。預(yù)防成年人性病，鼓勵(lì)正規(guī)的性病治療，防治交叉感染是減少兒童性病的重要手段。

加強(qiáng)對(duì)新型傳染病的研究和宣傳。鼓勵(lì)健康的生活方式、綠色飲食，加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)兒童免疫力，對(duì)保障兒童的健康具有重要意義。

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