飲食干預(yù)與否聯(lián)合降糖藥和健康教育治療糖尿病效果的比較

劉麗

白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白城 137000

飲食干預(yù)與否聯(lián)合降糖藥和健康教育治療糖尿病效果的比較

劉麗

白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白城 137000

目的探討糖尿病患者在社區(qū)治療中的預(yù)防控制措施。方法隨機抽取白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月管理的82例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成實驗組和對照組各41例，對照組給予降糖藥和健康教育治療，研究組同時給予積極的飲食干預(yù)，6個月后比較兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況。結(jié)果兩組患者治療后與治療前之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后各指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論兩種療法均有效，但研究組的療效優(yōu)于對照組。說明飲食干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療，聯(lián)合藥物治療和健康教育可有效控制患者血糖，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；飲食干預(yù)；降糖藥；健康教育；療效比較

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性慢性疾病，是繼惡性腫瘤、心腦血管疾病后又一嚴重危害人類健康的非傳染病之一。隨著人們生活水平的逐步提高，糖尿病患病率也在逐漸增加[1]，已經(jīng)成為影響人群健康的的公共衛(wèi)生問題。一旦患上該病后患者基本上要常年堅持服藥，為了增強治療效果，大多提倡社區(qū)居家治療，社區(qū)成為糖尿病患者治療的主要場所[2]。為評價飲食干預(yù)在糖尿病治療效果中的作用，本文對比研究飲食干預(yù)與聯(lián)合降糖藥和健康教育治療82例糖尿病患者的效果，結(jié)果表明飲食干預(yù)可有效控制血糖和減少并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，必須引起患者和社區(qū)全科醫(yī)生的高度重視?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取白城市洮北區(qū)海明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月管理的82例2型糖尿病患者為研究對象，患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。研究對象中，男患46例，女患36例；年齡介于38～69歲之間，平均（中位）年齡為54歲；病程介于10個月～15年之間，平均病程為（7.6±1.8）年；其中5例患者合并高血壓，排除患有糖尿病周圍神經(jīng)病變和慢性病者。按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組各41例。

1.2 治療方法

對照組采用藥物治療配合健康教育的治療方法。根據(jù)患者實際情況給予口服降糖藥或胰島素治療，同時進行一般性門診治療和健康教育，并以此調(diào)整治療方案以控制患者血糖變化。該組患者沒有進行詳細而周密的飲食指導，自行確定飲食。

研究組采用飲食干預(yù)聯(lián)合藥物治療和健康教育的治療方法。在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，為患者發(fā)放健康教育小冊子以進行健康指導，涉及糖尿病知識、治療和預(yù)防控制等方面內(nèi)容。同時根據(jù)患者的身高、體重、運動量等計算每個患者各種營養(yǎng)素的日需要量，以此來制定合理的三餐供給量。要求患者定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血糖和體重，詳細記錄治療過程中患者的飲食情況、運動情況、血糖檢測情況等。

1.3 觀察項目

以空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）為檢測指標來評價治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。其中，數(shù)值變量資料以（±s）描述，用t或t′檢驗比較分析兩組均數(shù)間的差異是否具有統(tǒng)計學意義；分類資料以χ2檢驗比較分析兩組相對數(shù)間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋的檢測值見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組患者治療前各指標的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前，說明兩種療法均可降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋；兩組患者治療后各指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明研究組的療效優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者治療前后各指標的比較

3 討論

糖尿病是以高血糖為特點的代謝性疾病，具有慢性、全身性、終身性特點，如果不及時治療，任其發(fā)展會出現(xiàn)全身小血管病變、中大血管病變、視網(wǎng)膜及周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等各種并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥往往會導致患者殘疾和過早死亡[3]。單純依靠全科醫(yī)生的力量不能控制糖尿病，需要醫(yī)患雙方的共同努力，國際糖尿病聯(lián)盟把對患者實施健康教育列為糖尿病的主要治療措施之一。本文研究164例社區(qū)糖尿病患者的治療方法，經(jīng)不同的治療方法對患者的血糖控制情況進行診療后，試驗組較對照組改善更明顯，具有統(tǒng)計學意義。

通過對患者進行飲食指導治療能夠幫助患者改變不良生活習慣和飲食方式。較好控制患者三大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，同時通過增加適當?shù)倪\動，能減輕患者對該病治療后長期性的擔憂，并能提高戰(zhàn)勝疾病的信心。通過較為理想的治療方案，患者能夠主動配合醫(yī)務(wù)人員治療，達到有效控制血糖的目的。由此可見，飲食干預(yù)是糖尿病治療行之有效的方法，能使患者掌握防治疾病相關(guān)知識，滿足患者對健康知識了解的需求，幫助患者樹立正確的價值觀、健康觀。豎立增強飲食指導在糖尿病的治療過程中與健康教育和藥物治療同樣重要的意識，是糖尿病的基礎(chǔ)治療。

本文研究結(jié)果表明，兩組患者治療前各指標的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前，說明兩種療法均可降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋；兩組患者治療后各指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明研究組的療效優(yōu)于對照組。可見經(jīng)藥物治療+健康教育+飲食干預(yù)后，效果較好。有效開展綜合治療，對醫(yī)生提出了較高的要求，醫(yī)生不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，也要熟練掌握健康保健知識，患者需要密切配合醫(yī)生的診療，才能使患者得到及時有效的治療。

[1]楊曉玉.對社區(qū)糖尿病患者實施整體護理干預(yù)的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(27)：125-126.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]陶望春.社區(qū)糖尿病患者的健康促進與干預(yù)效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2011，9(1)：16-17.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0077-01

2014-08-20）

劉麗（1970-），大專，主治醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)療工作。