抗精神病藥物對血糖檢測結(jié)果的影響分析

王小蘭

江蘇省東臺市第三人民醫(yī)院檢驗科，江蘇東臺 224200

抗精神病藥物對血糖檢測結(jié)果的影響分析

王小蘭

江蘇省東臺市第三人民醫(yī)院檢驗科，江蘇東臺 224200

目的分析抗精神病藥物對血糖檢測結(jié)果的影響。方法隨機(jī)在選取2011年3月—2014年2月該院就診180例精神分裂癥患者，依照治療藥物不同分為3組各60例，A組患者服用氯丙嗪，B組患者服用利培酮，C組服用阿立哌唑，對比3組患者治療后的血糖水平。結(jié)果A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。且A組患者41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論3種抗精神病藥物對患者血糖水平均有較大影響，氯丙嗪對患者血糖水平影響最大，會顯著提高患者的血糖水平。

抗精神病藥物；血糖；影響

隨著抗精神病藥物在精神病分裂癥中的廣泛應(yīng)用開始，諸多研究資料[1]顯示抗精神病藥物會不同程度影響患者的糖代謝，但其影響是獨立存在還是與患者治療前糖代謝功能相關(guān)，尚無臨床資料進(jìn)行肯定。而患者需要長期服用抗精神病藥物，糖代謝功能異常會對患者身心健康造成影響。為了明確抗精神病藥物對患者血糖的影響，該研究以2011年3月—2014年2月期間的180例患者作為研究對象，分析3種抗精神病藥物對患者血糖的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組180例研究對象選自2011年3月—2014年2月期間到該院就診，均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；依照治療藥物不同分為A、B、C3組各60例；A組男性28例，女性32例；年齡20～68歲，平均年齡（42.6±3.5）歲；B組男性29例，女性31例；年齡22～69歲，平均年齡（43.3±3.6）歲；C組男性29例，女性31例；年齡20～66歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者參加研究前1個月內(nèi)未服用其他藥物；排除藥物、酒精等依賴性患者；服用抗精神藥物之前無糖尿病[3]。

1.3 治療方法

A組患者每天服用氯丙嗪200～600 mg。B組患者每天服用利培酮3～6 mg。C組患者每天服用阿立哌唑10～30 mg。

1.4 檢測方法

3組患者均于入院后第1天空腹抽取5 mL靜脈血，并于治療后1、3、6個月時分別抽取空腹靜脈血，使用神州英諾華DS-300全自動生化分析儀對血糖進(jìn)行檢測，觀察患者血糖變化情況。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究中的數(shù)據(jù)在處理分析時使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0，計量資料檢驗時采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療前后血糖水平對比

A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組患者治療前后血糖水平對比（mmoL/L，±s）

表1 3組患者治療前后血糖水平對比（mmoL/L，±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05(t=3.5617)。

組別治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月A組B組C組4.82±0.68 4.79±0.72 4.80±0.70 4.84±0.80 4.68±0.75 4.71±0.78 4.95±0.81 4.85±0.65 4.74±0.85（5.23±0.96）*4.82±0.80 4.76±0.72

2.2 A組患者不同年齡段血糖水平對比

A組41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 A組患者不同年齡段血糖水平對比（mmoL/L，±s）

表2 A組患者不同年齡段血糖水平對比（mmoL/L，±s）

注：與20～40歲患者對比，*P＞0.05；*P＜0.05。

年齡（歲）治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月20～40 41～68 4.72±0.68（4.84±0.70）#4.65±0.72（5.24±0.32）*4.61±0.23（5.40±0.18）*4.80±0.75（5.52±0.95）*

3 討論

抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝功能的影響發(fā)病機(jī)制尚不明確，通常多是認(rèn)為抗精神病藥物會對機(jī)體內(nèi)胰島素的釋放和抑制產(chǎn)生影響，與胰島素的抵抗和糖利用損害相關(guān)。隨著抗精神病藥物的廣泛應(yīng)用，有較多資料表明患者糖代謝功能與抗精神病藥物相關(guān)，會使患者血糖發(fā)生變化[4]。血糖作為患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素，機(jī)體內(nèi)具有自我調(diào)節(jié)的功能，以此將外源因素，如抗精神病藥物對本身所產(chǎn)生的影響進(jìn)行一定的消除。一般情況下，當(dāng)外源性因素作用強(qiáng)度小于機(jī)體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)功能范圍，機(jī)體內(nèi)依然可保持相對穩(wěn)定的血糖水平，外源性因素越強(qiáng)，內(nèi)源性所具備調(diào)節(jié)作用也高的話，兩者之間可維持一個相對平衡的狀態(tài)，但外源性因素若超過內(nèi)源性因素，內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能無法消除外源性因素的影響，就會使血糖水平出現(xiàn)變化[5]。

目前在抗精神病藥物中，氯丙嗪屬于第一代抗精神病藥物，應(yīng)用范圍廣；利培酮屬于第二代抗精神病藥物；阿立哌唑?qū)儆谛乱淮咕癫∷幬铮涣挤磻?yīng)少，臨床使用范圍廣，3種藥物的使用，對改善患者臨床癥狀具有顯著效果。在本次研究中則選擇氯丙嗪、利培酮及阿立哌唑3種藥物對患者血糖產(chǎn)生的影響，此研究結(jié)果顯示，A組患者治療6個月后血糖水平與治療前對比有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組患者治療前后血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從結(jié)果可以看出，氯丙嗪的使用對精神分裂癥患者血糖的影響最高，其原因可能是由于氯丙嗪對機(jī)體5-HT1A受體產(chǎn)生拮抗作用，對機(jī)體內(nèi)胰島素分泌產(chǎn)生抑制作用，使血糖水平增高；氯丙嗪不會直接作用于腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性，則是起到間接性減輕作用，具有鎮(zhèn)靜、催眠功效，使患者維持過度的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，相應(yīng)的減少了患者活動量，造成肥胖，引起胰島素抵抗，血糖升高；氯丙嗪還會抑制患者下丘腦H1受體；氯丙嗪會使胰島素敏感性相應(yīng)性的降低，繼發(fā)胰島素抵抗則會出現(xiàn)藥源性肥胖，使胰島素抵抗，血糖升高[6]。因此，A組患者服用氯丙嗪則會導(dǎo)致血糖升高。

在對服用氯丙嗪患者年齡進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，A組患者41～68歲患者治療后1、3、6個月血糖水平明顯高于同期的20～40歲患者血糖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果可以看出，年齡＞40歲的患者服用氯丙嗪血糖升高的機(jī)率顯著升高，原因多是患者年齡越大，機(jī)體抵抗力降低，營養(yǎng)缺失，內(nèi)源性抵抗作用減輕，難以抵抗外源性因素的影響，造成血糖水平升高。

綜上所述，精神病藥物對患者血糖水平具有一定的影響，且部分精神病藥物如氯丙嗪等對血糖水平影響顯著。因此為了保證患者安全用藥，確?；颊呖珊侠硎褂盟幬铮诳紤]對血糖的影響，建議使用利培酮、阿立哌唑等對血糖影響相對較小藥物。

[1]陳情，張林杰.抗精神病藥對精神分裂癥患者血糖的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19（1）：30-31.

[2]鄭艷.抗精神病藥物對精神分裂癥患者糖代謝的影響[J].臨床心身疾病雜志，2009，15（1）：62.

[3]汪莉，徐樂平，紀(jì)菊英，等.不同抗精神病藥物對糖代謝影響的差異及其與糖化血紅蛋白的關(guān)系[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，25（4）：317-318.

[4]徐勇，于建華.抗精神病藥物對精神分裂癥病人血糖的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（2）:147-149.

[5]胡三紅，付燕，張晉碚，等.非典型抗精神病藥致糖脂代謝紊亂與血抵抗素和脂聯(lián)素水平的相關(guān)研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33 (12)：755-757.

[6]岳德華，王春霞，王冠軍.阿立哌唑與氟哌啶醇治療首發(fā)精神分裂癥效果比較[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(2)；159-160.

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1672-4062（2014）11（b）－0043-02

2014-08-15）