妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響

李荔 張梅

云南省曲靖市婦幼保健院，云南曲靖 655000

妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響

李荔 張梅

云南省曲靖市婦幼保健院，云南曲靖 655000

目的研究探討妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響。方法隨機(jī)選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象，按照入院順序的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組55例患者，對照組患者不采取任何血糖控制措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行系統(tǒng)的血糖控制，比較兩組患者的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論加強(qiáng)孕期血糖控制，及時(shí)檢測和診斷妊娠糖尿病孕婦，采取切實(shí)可行的干預(yù)措施，可有效控制血糖，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結(jié)局。

血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生的糖代謝異常，是妊娠期最常見的內(nèi)科合并癥，近年來發(fā)病率逐年上升。發(fā)病時(shí)，患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因此漏診率和誤診率較高，延誤了疾病治療的最佳時(shí)間。孕婦一旦在妊娠期間患有糖尿病，常常會因?yàn)檠沁^高，造成不同程度的母兒并發(fā)癥而給妊娠結(jié)局帶來不良影響[1]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防止妊娠期糖尿病或控制好妊娠期糖尿病患者的血糖對妊娠結(jié)局具有重要的意義。該研究隨機(jī)選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象，患者年齡22～30歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周27～38周，平均孕周（28.5±2.5）周；排除孕前有糖尿病既往史的患者；按照入院順序的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組55例患者，比較兩組患者的一般資料（性別、年齡、孕周）無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者血糖不采取任何控制措施。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行系統(tǒng)的血糖控制，具體包括：①患者確診之后，及時(shí)給予患者制定合理的飲食計(jì)劃并進(jìn)行正確的健康教育，切實(shí)按照孕婦的具體情況為其做好飲食控制，飲食標(biāo)準(zhǔn)不僅要滿足孕婦在妊娠期間所需要的熱量和營養(yǎng)，同時(shí)還要防止孕婦產(chǎn)生饑餓性酮癥或餐后高血糖的情況，以此確保不會影響到胎兒的正常生長和發(fā)育[2]；②指導(dǎo)患者進(jìn)行諸如散步等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；③必要時(shí)，給孕婦進(jìn)行適量的胰島素注射治療。胰島素用量個(gè)體差異較大，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般從小劑量開始，根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整。控制血糖標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L；餐前30 min血糖3.3～5.3 mmol/L；餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；夜間血糖4.4～6.7 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息及巨大兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，剖宮產(chǎn)率亦明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1，表2。

表1 比較兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

表2 比較兩組患者的圍生兒結(jié)局情況[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病孕婦，其病癥對孕婦自身和胎兒都具有不同程度的影響。這是因?yàn)?，處于妊娠期的孕婦體內(nèi)脂類、血糖和蛋白質(zhì)均會因?yàn)閮?nèi)分泌的變化有不同的改變，這樣一來，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素含量同比正常值有所下降，尤其是妊娠前就帶有糖尿病癥狀的患者，其病情往往會更加嚴(yán)重，如果患者的糖尿病病程長時(shí)間存在，會導(dǎo)致妊娠高血壓、羊水過多等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及胎兒生命或造成胎兒畸形[3]。

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期比較常見和多發(fā)的疾病，其主要原因是其懷孕期間體內(nèi)的激素水平和拮抗胰島素水平發(fā)生了變化，呈現(xiàn)升高的情況，近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病幾率呈上升趨勢[4]。由于妊娠糖尿病會對妊娠結(jié)局帶來嚴(yán)重的影響，因此，一旦患者被確診為妊娠糖尿病，應(yīng)及時(shí)給予飲食控制和血糖控制，并給予充分的健康教育，針對糖尿病癥狀通過飲食和運(yùn)動等措施仍無法控制的患者，可適當(dāng)給予胰島素藥物治療，但是，要按照患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的治療方案，選擇藥物劑量，以此盡快控制住血糖的上升水平，幫助患者合理控制血糖水平，減小妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響。除此之外，要指導(dǎo)患者做好產(chǎn)前檢查等，以便早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療[5]。

在該實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況，差異不明顯。由此可見，加強(qiáng)孕期血糖控制，及時(shí)診斷和治療妊娠糖尿病孕婦，采取切實(shí)可行的干預(yù)措施，可有效控制血糖，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結(jié)局。進(jìn)而在一定程度上實(shí)現(xiàn)了促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康。

[1]何麗平,廖淑蔚,李靜,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4499-4500.

[2]李桂榮,郭士文.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[J].右江醫(yī)學(xué),2005,33(4):351-352.

[3]王麗麗.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5473-5475.

[4]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(10):105-1107.

[5]黃莉莉,黃惠瑩.妊娠期糖尿病血糖控制分析與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(15):168-170.

R714

A

1672-4062（2014）12（a）－0073-02

2014-10-08）

李荔(1975.4-)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。