胰島素與格列吡嗪治療糖尿病潰足的效果分析

張磊

邳州市八路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇徐州 221312

胰島素與格列吡嗪治療糖尿病潰足的效果分析

張磊

邳州市八路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇徐州 221312

目的觀察胰島素聯(lián)合格列吡嗪治療糖尿病潰足的臨床效果。方法選取該院內(nèi)科在2012年1月—2013年6月收治的2型糖尿病潰足患者30例，按照患者自愿隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。實(shí)驗(yàn)組采用的是精蛋白生物合成人胰島素聯(lián)合口服格列吡嗪治療，對(duì)照組采用的單純的口服格列吡嗪，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者潰足的恢復(fù)有效率為93.3%，對(duì)照組患者恢復(fù)的有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的潰足恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素聯(lián)合格列吡嗪治療糖尿病潰足具有非常好的臨床效果，患者恢復(fù)的效果好，不良反應(yīng)出現(xiàn)的少，可以進(jìn)行臨床的推廣和應(yīng)用。

胰島素；格列吡嗪；糖尿病潰足；效果觀察

隨著人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率也在逐年的增長(zhǎng)，其中大部分的糖尿病患者以胰島素抵抗和B細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙為基礎(chǔ)的2型糖尿病。糖尿病患者會(huì)有很多的并發(fā)癥，比如潰足等，除此之外，糖尿病患者還容易發(fā)生心腦血管疾病，因此良好的控制血糖尤為重要[1]。傳統(tǒng)的治療中通常是口服格列吡嗪，但是治療的效果一般。該次研究在2012年1月—2013年6月期間采用的是皮下注射精蛋白生物合成人胰島素結(jié)合口服格列吡嗪治療糖尿病潰足，治療效果很好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院內(nèi)科于2012年1月—2013年6月收治的2型糖尿病潰足患者30例作為該次研究的對(duì)象，并且隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：均為2型糖尿病患者，并且已經(jīng)出現(xiàn)足部感染，主要有甲溝炎、腳氣感染等，臨床癥狀表現(xiàn)為足部感染、潰爛、化膿等?；颊呔吓R床關(guān)于2型糖尿病的診斷，同時(shí)排除了不符合該次試驗(yàn)用藥的諸多患者，例如：已經(jīng)患有心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等相關(guān)疾病的患者。該次研究中男性患者18例，女性患者12例，患者的年齡在30～60歲之間。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用的是口服格列吡嗪（唐可泰5 mg）治療，每天在早餐前口服，1粒/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行皮下注射精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R,諾和靈），初始劑量為0.5 IU/（kg·d）,隨后根據(jù)患者的情況進(jìn)行劑量的調(diào)整。兩組患者的治療時(shí)間均為4周，在患者的治療期間要注意觀察患者的血糖情況，并且進(jìn)行同樣的足部護(hù)理，比如及時(shí)清理壞死組織、清潔等，若患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要及時(shí)的通知主治醫(yī)師進(jìn)行治療的調(diào)整[2]。

1.3 效果觀察指標(biāo)

顯著：患者經(jīng)過(guò)治療后，其足部病變的恢復(fù)情況已經(jīng)達(dá)到了九成以上，同時(shí)并未出現(xiàn)創(chuàng)傷面。

有效：患者在臨床用藥治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)以及病情均得到改善，且治療前出現(xiàn)的水腫問(wèn)題也有好轉(zhuǎn)。

無(wú)效：治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且需要臨時(shí)更換臨床治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用的是（n,%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)有效率為93.3%，對(duì)照組患者恢復(fù)的有效率為66.7%，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療恢復(fù)情況

3 討論

糖尿病潰足是糖尿病患者一種常見(jiàn)的癥狀，患者在糖尿病的初期沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)病變或者心血管疾病，卻已出現(xiàn)足部感染如甲溝炎等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部化膿、潰爛等，給患者的正常生活帶來(lái)非常大的影響。糖尿病患者的血糖較高，因此在治療潰足的時(shí)候首先要控制患者的血糖，傳統(tǒng)的臨床治療中通常采用的是單純的口服格列吡嗪治療，但是治療的效果并不理想，容易反復(fù)發(fā)作，增加患者的治療痛苦。

在該次的研究中，采用的是胰島素（精蛋白生物合成人胰島素——諾和靈）聯(lián)合口服格列吡嗪治療糖尿病潰足，取得了非常好的治療效果。精蛋白生物合成人胰島素是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種新型胰島素藥物，其是通過(guò)胰島素基因重組技術(shù)生產(chǎn)出的一種胰島素類似物，具有非常好的降糖效果。通過(guò)口服格列吡嗪可以更加有效的控制患者的血糖，從而幫助患者的潰足更好的愈合。在治療中對(duì)患者的足部護(hù)理也非常重要，及時(shí)的幫助患者清理足部，保持足部的干爽，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

在該次的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者潰足的恢復(fù)有效率為93.3%，對(duì)照組患者恢復(fù)的有效率為73.3%，可以看出實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況也要好于對(duì)照組患者，患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于治療的滿意度很高。因此采用胰島素聯(lián)合格列吡嗪治療糖尿病潰足具有很好的治療效果，臨床意義積極，可以進(jìn)行治療的推廣和應(yīng)用。

[1]曾智玲.諾和銳30與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(21):88-89.

[2]韓瓊玫,謝茂玲.諾和銳30治療2型糖尿病62例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,15(10):94-95.

[3]郭春玲.精蛋白生物合成人胰島素30R與普通胰島素治療2型糖尿病對(duì)照觀察[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（3）:116.

R587

A

1672-4062（2014）12（a）－0033-01

2014-09-08）

張磊（1976.4-），男，徐州人，專科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科。