寶寶怎么『黃』了？

李清晨

黃疸到底需不需要治？

醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為黃疸。黃疸是由于血液中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜（就是眼白）發(fā)黃的情況，這幾乎是所有新生兒（從臍帶結(jié)扎到出生后28天內(nèi)的嬰兒）都要出現(xiàn)的情況。作為新生兒的爸爸媽媽，一定要了解一些關(guān)于新生兒黃疸的基本常識，省得遇到這種情況的時候手忙腳亂，瞎擔(dān)心。為什么說對新生兒的黃疸可能是瞎擔(dān)心呢？因?yàn)橄喈?dāng)多的新生兒黃疸其實(shí)屬于正常的生理現(xiàn)象，根本不需要任何特殊治療，如果有些家長病急亂投醫(yī)，沒有到正規(guī)醫(yī)院去檢查，很可能會讓寶寶接受一些原本不必要的治療。要知道，沒有任何醫(yī)療處置是絕對安全的，對于原本可以自行好轉(zhuǎn)的生理現(xiàn)象，卻接受了不必要的治療，這樣的風(fēng)險是完全應(yīng)該避免的。

黃疸究竟是怎么回事？

這要從新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)說起。既然黃疸是由于血液中膽紅素升高引起的，那么顯然一定有某些原因?qū)е滦律鷥貉褐械哪懠t素水平升高，主要包括膽紅素生成相對過多，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差等因素。新生兒每日生成的膽紅素為8.8毫克/公斤體重，而成人僅為3.8毫克/公斤體重，且新生兒肝細(xì)胞處理膽紅素的能力也遠(yuǎn)較成人差，這樣一方面生成過多，另一方面排泄又少，黃疸自然就不可避免了。

雖然說鑒別新生兒黃疸是生理性還是病理性的是否需要治療，主要應(yīng)該是兒科大夫的責(zé)任，其實(shí)生理性黃疸的判斷也不是很難，為人父母者也應(yīng)該大致心里有個譜。以下幾個生理性黃疸的特點(diǎn)是新生兒爸爸媽媽應(yīng)該牢牢記住的：1. 一般情況良好；2. 足月兒（胎齡在259～293天之間）出生后2～3天才出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)到高峰，5～7天消退，最遲不超過14天；3. 早產(chǎn)兒（胎齡<259天）的黃疸多于出生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)到高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。

當(dāng)然，是否需要規(guī)范治療（比如光療干預(yù)）需要動態(tài)測定血清膽紅素的值，同時結(jié)合是否存在高危因素來評估和判斷這種膽紅素水平是否屬于正常或安全，簡單說高危因素越多，則黃疸引起膽紅素性腦病的幾率就越大，如果您的寶寶從出生到喂養(yǎng)都比較正常，那通常不必太過擔(dān)心，如果存在新生兒溶血、窒息、缺氧、高熱、低體溫、低血糖等情況，就需要高度重視了。

除了大部分生理性黃疸的情況以外，其余的情況就需要早期積極治療了，否則可引發(fā)一系列問題，重者可引起膽紅素性腦病，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，甚至死亡。所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)患兒出生后24小時之內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)時間較長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周），就決不能掉以輕心了。有許多因素可以導(dǎo)致病理性黃疸包括先天的遺傳代謝因素，先天畸形（膽道閉鎖），感染、溶血等。像新生兒膽道閉鎖這種情況，早期診斷和干預(yù)非常重要，在出生后60小時內(nèi)做手術(shù)效果比較好，耽擱久了會使肝臟發(fā)生不可逆的損傷。還有就是，目前為止沒有確切證據(jù)證明某種中藥對新生兒黃疸有不可替代的治療作用，建議家長堅決拒絕。