動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵皮下持續(xù)輸注聯(lián)用于2型糖尿病患者胃轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制臨床研究

蘇明珠

新鄭市人民醫(yī)院感染辦，河南新鄭 451100

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵皮下持續(xù)輸注聯(lián)用于2型糖尿病患者胃轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制臨床研究

蘇明珠

新鄭市人民醫(yī)院感染辦，河南新鄭 451100

目的探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵皮下持續(xù)輸注聯(lián)用于2型糖尿病患者胃轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制臨床效果。方法選取該院2012年8月—2014年4月收治的2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)患者60例，采用隨機(jī)抽樣法分為對照組（30例）和觀察組（30例）；其中對照組患者采用微量泵+皮下注射胰島素進(jìn)行術(shù)后血糖控制；而觀察組患者則采用胰島素泵皮下持續(xù)輸注進(jìn)行術(shù)后血糖控制；兩組患者均以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估術(shù)后血糖變化情況；比較兩組患者術(shù)后血糖控制指標(biāo)、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率等。結(jié)果觀察組患者平均血糖、血糖漂移最大幅度及胰島素用量等術(shù)后血糖控制指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；對照組和觀察組患者住院時(shí)間分別為（8.37±1.50）d，（6.72±1.23）d；觀察組患者住院時(shí)間顯著少于對照組(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵皮下持續(xù)輸注聯(lián)用于2型糖尿病患者胃轉(zhuǎn)流術(shù)后可有效控制血糖水平，加快康復(fù)進(jìn)程，并提高護(hù)理滿意程度。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測；胰島素泵皮下持續(xù)輸注；2型糖尿病；胃轉(zhuǎn)流術(shù)；血糖控制

胃轉(zhuǎn)流術(shù)是一種兼具降低體重和糖尿病血糖控制雙重作用外科術(shù)式[1]，已被廣泛用于臨床治療；已有研究顯示，術(shù)后糖尿病患者血糖達(dá)到控制目標(biāo)需4～6個(gè)月時(shí)間[2]；故如何有效監(jiān)測行胃轉(zhuǎn)流術(shù)糖尿病患者早期血糖水平，維持血糖穩(wěn)定已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。該次研究選取2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)患者60例，分別采用微量泵+皮下注射胰島素和胰島素泵皮下持續(xù)輸注進(jìn)行術(shù)后血糖控制，并均以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估術(shù)后血糖變化情況；比較兩組患者術(shù)后血糖控制指標(biāo)、住院時(shí)間及護(hù)理滿意率等，探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵皮下持續(xù)輸注聯(lián)用于2型糖尿病患者胃轉(zhuǎn)流術(shù)后血糖控制臨床效果。選取該院2012年8月—2014年4月收治的2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)患者60例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡＜60歲，BMI≥28 kg/m2，并排除合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。入選患者以隨機(jī)抽樣法分為對照組（30例）和觀察組（30例）；兩組患者性別、年齡及BMI等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均由同一醫(yī)生實(shí)施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，術(shù)后根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量；對照組患者采用微量泵+皮下注射胰島素進(jìn)行術(shù)后血糖控制，其中微量泵輸注速率1 U/min，總量60 U，維持血糖6～10 mmol/L，進(jìn)食后改為皮下注射，血糖＜4 mmol/L時(shí)停用；而觀察組患者則采用胰島素泵皮下持續(xù)輸注進(jìn)行術(shù)后血糖控制，皮下埋置針頭持續(xù)輸入胰島素類似物，輸注量參考患者術(shù)前治療方案；兩組患者均以動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估術(shù)后血糖變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后血糖控制指標(biāo)包括：平均血糖、血糖漂移最大幅度及胰島素用量；其中平均血糖和血糖漂移最大幅度水平檢測采用美國美敦力生產(chǎn)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，行7 d連續(xù)血糖監(jiān)測，監(jiān)測期間錄入飲食、運(yùn)動(dòng)及治療等事件，每天睡前（22:00）下載監(jiān)測數(shù)據(jù)并于監(jiān)測結(jié)束后匯總分析；②記錄患者住院時(shí)間；③護(hù)理滿意率評價(jià)采用選項(xiàng)法，即由護(hù)理人員在患者出院時(shí)向其發(fā)放護(hù)理滿意率調(diào)查問卷，包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，自行勾選；護(hù)理滿意率＝[(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)]× 100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯(cuò)采用Epidata 3.04軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后血糖控制指標(biāo)比較

觀察組患者平均血糖、血糖漂移最大幅度及胰島素用量等術(shù)后血糖控制指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后血糖控制指標(biāo)比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意率比較

對照組和觀察組患者住院時(shí)間分別為（8.37±1.50）d，（6.72±

1.23）d；觀察組患者住院時(shí)間顯著少于對照組(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)；見表2。

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0031-02

蘇明珠（1972.7.21-），女，主管護(hù)師，大專學(xué)歷。