妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的臨床分析

陳婕妤

遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧東港 118300

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響的臨床分析

陳婕妤

遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧東港 118300

目的探討妊娠期糖尿病對(duì)孕婦與圍產(chǎn)兒結(jié)局影響。方法收集該院2011年10月—2012年10月期間產(chǎn)科40例住院分娩的妊娠期糖尿病患者，作為實(shí)驗(yàn)組，50例同期正常孕婦作為對(duì)照組，分析兩組的母嬰預(yù)后情況。結(jié)果妊娠期糖尿病患者組的所有患者妊高征、巨大胎兒，胎兒窘迫、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒低血糖的發(fā)生率均高于對(duì)照組。結(jié)論妊娠糖尿病會(huì)給母嬰健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制血糖，有效降低母嬰并發(fā)癥。

妊娠期糖尿?。荒笅?；影響；臨床分析

妊娠期糖尿病包括兩種，第一種是妊娠前已經(jīng)有糖尿病，第二種妊娠后才發(fā)現(xiàn)有糖尿病，是產(chǎn)科很常見(jiàn)的高危妊娠之一。現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在提高以及妊娠期糖尿病篩查的普及，妊娠期糖尿病的發(fā)生率不斷上升，使得母嬰并發(fā)癥上升，要正確的處理妊娠期糖尿病，嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗侥笅肷?，該文收集并分析該?011年10月—2012年10月期間住院分娩的40例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，從而探討妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院住院分娩的40例妊娠期糖尿病患者，作為實(shí)驗(yàn)組，患者年齡24～41歲，其中有25例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。50例同期住院的正常孕婦作為對(duì)照組，患者年齡23～40歲，其中有30例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下面任何一項(xiàng)就可確診為妊娠期糖尿?。菏紫龋焉锲趦纱位蛘邇纱我陨系目崭寡恰?.18 mmol/L；其次，50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)中血糖≥11.12 mmol/L，而且空腹血糖≥5.18 mmol/L；最后，在口服糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中，測(cè)量空腹及服糖后1、2、3 h血糖值，有兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上分別達(dá)到或超過(guò)5.16、10.13、8.16、6.17 mmol/L?？诜悄土吭囼?yàn)的各項(xiàng)值中任何一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)正常則為妊娠糖耐量異常。

1.2 方法

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在妊娠并發(fā)癥以及新生兒預(yù)后等方面的差異，并且分析原因。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響

實(shí)驗(yàn)組妊娠期妊高征、胎兒窘迫和剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥與對(duì)照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、巨大胎兒以及新生兒低血糖的發(fā)生率與對(duì)照組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

實(shí)驗(yàn)組的患者當(dāng)中年齡＞30歲的患者有19例，最高年齡是41歲，高齡產(chǎn)婦是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，孕婦年齡過(guò)大，可能孕前就已經(jīng)有糖耐量異?；蛘呤禽p微的糖尿病，妊娠期激素的變化誘發(fā)了潛在異常，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的產(chǎn)生，肥胖也是妊娠期糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥比較[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒比較[n（%）]

妊娠期糖尿病使得全身多處毛細(xì)血管壁基底膜增厚,管腔變窄,組織供血不足，能夠誘發(fā)高血壓的產(chǎn)生；還能夠誘發(fā)感染，使孕婦免疫功能降低，糖尿病并不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，但是由于存在很多分娩高危因素，因此在臨床上把手術(shù)指征放的比較寬，所以新生兒窒息率就比較低。

妊娠期糖尿病很容易造成巨大胎兒，引發(fā)陰道難產(chǎn)，所以選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果由于病情惡化或者其他并發(fā)癥需要提前手術(shù)終止妊娠的，應(yīng)該進(jìn)行胎肺成熟度檢查，如果有必要給地塞米松治療。新生兒低血糖會(huì)嚴(yán)重影響新生兒生命，所以不僅要檢測(cè)新生兒血糖水平，還應(yīng)該在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)喂10～30 mL 25%葡萄糖水。

目前，妊娠合并糖尿病的治療以飲食控制加胰島素治療為主,胰島素的用量根據(jù)孕婦血糖水平隨時(shí)調(diào)整。飲食治療以少食多餐為原則,注意攝入纖維素和維生素的食物。

[1]孟開(kāi)順,周玉華.妊娠期糖尿病及糖耐量受損的妊娠結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健，2010(20).

[2]張雪梅.糖篩查對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009(20).

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