妊娠期糖尿病的治療及母嬰結(jié)局的分析

文璞 崔偉

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

妊娠期糖尿病的治療及母嬰結(jié)局的分析

文璞 崔偉

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

目的探討妊娠期糖尿病的治療及母嬰結(jié)局。方法選擇2013年1月—2014年1月期間該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，選擇60例正常孕婦作為對照組。并且比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥、分娩方式等情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中，產(chǎn)婦的妊高征、胎兒窘迫、羊水過多、新生兒低血糖等等明顯高于對照組。結(jié)論妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦和嬰兒有著明顯的不良影響，加強(qiáng)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的孕前、孕期以及產(chǎn)后的護(hù)理，可以有效的減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期；糖尿??；母嬰結(jié)局；分析

隨著我國人民生活水平的提高，孕產(chǎn)婦中妊娠期糖尿病的并發(fā)率也越來越高，妊娠期糖尿病會為母嬰帶來比較嚴(yán)重的生命健康威脅，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)學(xué)上的高度重視。為探討妊娠期糖尿病的治療及母嬰結(jié)局，該文選擇2013年1月—2014年1月期間該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的60例妊娠期糖尿孕婦最為實(shí)驗(yàn)組，選擇60例正常孕婦作為實(shí)驗(yàn)組。并且比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥、分娩方式等情況。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，患者年齡在22～36歲之間，初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦為30例。對照組患者產(chǎn)婦中，患者的年齡在25～40歲之間，初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例?；颊咴谀挲g、孕周以及孕次等方面均無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對實(shí)驗(yàn)組的患者采取胰島素治療、飲食控制等方法進(jìn)行治療和護(hù)理，患者在三餐前，護(hù)理人員要為其注射普通的胰島素，并且根據(jù)患者的血糖水平對胰島素水平進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。等到產(chǎn)婦的血糖控制在理想的范圍之內(nèi)時(shí)，方可為其注射中效胰島素。此外，護(hù)理人員還要注意反復(fù)核查患者的血糖水平，以避免患者出現(xiàn)低血糖的癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對收集的資料進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦的妊高征、羊水、早產(chǎn)、胎兒窘迫等情況?？梢缘弥?，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥狀要明顯高于對照組。P＜0.05，說明兩組患者具有可比性。

表1 兩組孕婦各癥狀比較結(jié)果（n=60）

3 討論

妊娠期糖尿病通常發(fā)病于產(chǎn)婦妊娠期的中晚期，其病因可能是產(chǎn)婦在孕期中晚期，產(chǎn)婦體內(nèi)的抗胰島素水平升高，例如：孕酮、皮質(zhì)醇、盤生乳素等使得產(chǎn)婦對胰島素的敏感性隨著其孕期的增加而下降。此外，胎盤還分泌出一種胎盤胰島素梅，這種酶可以大大加速產(chǎn)婦體內(nèi)胰島素的水解與使其失活。為了使妊娠期晚期的產(chǎn)婦維持一個(gè)正常的糖代謝水平，就需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況適量的增加對胰島素的注射。如果產(chǎn)婦的胰島素分泌不足，就很可能在妊娠期引發(fā)糖尿病，并且引起一系列的并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病孕婦的妊高征發(fā)病率是普通產(chǎn)婦發(fā)病率的3～5倍。糖尿病產(chǎn)婦也會因糖尿病而引發(fā)廣泛的血管病變，使得產(chǎn)婦小血管中的內(nèi)皮細(xì)胞增厚，使得官腔變窄導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)了妊高征反應(yīng)，則產(chǎn)婦的病情就比較難以控制，這對產(chǎn)婦和嬰兒均有不利的影響。此外，由于妊娠期糖尿病孕婦的血糖有所升高，產(chǎn)婦體內(nèi)的血糖含量也會增高，過量的糖也會刺激羊膜的分泌增加，使得產(chǎn)婦體內(nèi)羊水過多，使得產(chǎn)婦的胎膜出現(xiàn)早破，最終致使產(chǎn)婦早產(chǎn)。由該研究可以看出，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦相比，其妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破等發(fā)生率明顯要高。

由于妊娠期糖尿病患者血糖較高，產(chǎn)婦的血糖會通過胎盤進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，使得胎兒處于長期的高血糖狀態(tài)之下，這就刺激了胎兒體內(nèi)胰腺細(xì)胞的增長，進(jìn)而產(chǎn)生大量的胰島素。大量的胰島素促進(jìn)了胎兒體內(nèi)脂肪與蛋白的合成，抑制胎兒體內(nèi)脂肪的分解，使得胎兒全身出現(xiàn)脂肪凝聚，進(jìn)而導(dǎo)致巨大胎兒。此外，胎兒體內(nèi)高胰島素血癥可以促進(jìn)胎兒肺泡內(nèi)Ⅱ型細(xì)胞表面的活性物質(zhì)出現(xiàn)合成與釋放，導(dǎo)致胎兒肺部成熟延緩，進(jìn)而使得新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。胎兒出現(xiàn)胰島素血癥，也可以使得胎兒體內(nèi)的組織耗氧量進(jìn)一步增加，使得胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，情況嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致胎兒胎死宮內(nèi)。此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，新生兒體內(nèi)的高胰島素血癥仍然沒有消失，所以新生兒在出生之后極容易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重的可能影響到新生兒的生命。

總之，想要做好對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的規(guī)范化與系統(tǒng)化的管理，就需要有效的控制住產(chǎn)婦的血糖水平，這樣能夠有效的降低產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥的發(fā)病概率，進(jìn)而提高產(chǎn)婦及嬰兒的健康狀況，是產(chǎn)婦和新生兒均恢復(fù)正常。此外，還要對產(chǎn)婦進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，使患者的體重保持在合理的范圍之內(nèi)，以盡可能的避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)所出現(xiàn)的各項(xiàng)并發(fā)癥。

[1]高穎.妊娠期糖尿病對母嬰的影響陰[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6)：1133．

[2]張朝霞,粱麗凌.妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局的影響[J]．海南醫(yī)學(xué),2010,2l (6)：47-48．

[3]邱春萍,鄭豫.不同干預(yù)措施對妊娠期糖尿病孕婦血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]．海南醫(yī)學(xué),2010,2l(7)：34-36．

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1672-4062（2014）06（b）－0037-01

2014-03-10）