妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及妊娠結局分析

崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及妊娠結局分析

崔偉 文璞

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

目的探討妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及對妊娠結局的影響。方法選取該院2012年3月—2014年3月期間收治的100例妊娠期糖尿病產婦作為研究組，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，研究組患者行規(guī)范化治療，對照組患者行常規(guī)干預，比較兩組患者血糖控制效果與妊娠結局。結果研究組產婦血糖指標改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組產婦與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病患者行規(guī)范化治療可以有效控制患者血糖指標，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結局，應用價值極高。

妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；療效；妊娠結局

妊娠期糖尿?。℅DM）具體指妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退，妊娠期間卻發(fā)生糖尿病。臨床統(tǒng)計結果顯示，近80%的糖尿病產婦會合并發(fā)生妊娠期糖尿病，GDM整體發(fā)病率達1.0%～5.0%[1]，發(fā)病后會增加母嬰并發(fā)癥，嚴重的還會危及產婦與嬰孩生命安全。有文獻報道，針對GDM患者給予規(guī)范化治療可以改善母嬰妊娠結局[2]。為探討妊娠期糖尿病采用規(guī)范化治療的效果及對妊娠結局的影響，該研究選取該院2012年3月—2014年3月期間收治的100例妊娠期糖尿病產婦作為研究組對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例GDM患者作為研究對象，患者各種臨床癥狀均符合樂杰主編的第7版《婦產科學》相關診斷標準。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者年齡為21～35歲，平均年齡為（28.5±2.4）歲，初產婦35例，經產婦15例；對照組患者年齡為20～35歲，平均年齡為（29.0±2.6）歲，初產婦34例，經產婦16例。兩組產婦一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行統(tǒng)計比較。

1.2 治療方法

對照組產婦行常規(guī)治療，研究組患者行規(guī)范化治療，并全程監(jiān)測血糖指標，并基于血糖控制效果調整治療方案：（1）飲食治療：飲食上需要保證母嬰生理需求獲得滿足。參照孕婦日熱量攝入量計算公式（標準體質量=身高-100）指導孕婦飲食計劃制定：體質量為標準體質量80%-120%的產婦供給總熱量為30～35 Kcal/（kg.d），體質量達標準體質量120%～150%產婦供給總熱量為25～30 Kcal/（kg.d），體質量達標準體質量150%及以上熱量供給為12～15Kcal/（kg.d）。飲食上以攝入碳水化合物為主（50%～60%），少食多餐，適當增加粗糧比重。（2）合理運動：每日堅持散步，其它等量運動3～5次/周，15～20 min/次。（3）胰島素治療：護理干預后針對血糖控制效果不理想患者給予小劑量胰島素注射。

1.3 觀察指標

評量兩組產婦血糖控制效果[3]：達標：產婦無明顯饑餓感，空腹血糖指標控制在3.3～5.6 mmol/L，餐前半小時為3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h與夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L；未達到以上指標為血糖控制未達標。統(tǒng)計兩組產后感染、產后出血、羊水過多、酮癥酸中毒等產婦并發(fā)癥及早產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖癥等圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料記作（±s）形式，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，分別行t、χ2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血糖控制效果比較

研究組產婦血糖指標改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。（見表1）

表1 兩組產婦治療后血糖指標比較[（±s），mmol/L，n=50]

表1 兩組產婦治療后血糖指標比較[（±s），mmol/L，n=50]

組別研究組對照組空腹血糖餐后2 h血糖4.8±2.3 5.4±2.8 5.8±2.7 6.5±3.0

2.2 兩組母嬰結局比較

研究組產婦與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。（見表2、3）

表2 兩組產婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=50）

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n=50）

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，其發(fā)生原因為孕期胰島素抗體產生，胎盤雌激素與孕激素等指標升高直接影響了母體對胰島素的拮抗能力[4]，降低胰島素敏感度，糖代謝出現(xiàn)異常。妊娠期糖尿病發(fā)生后會增加母嬰并發(fā)癥，嚴重的還會危及產婦與嬰孩生命安全，需要于妊娠期間加強篩查工作，并積極給予產婦以規(guī)范化的飲食指導與治療干預，以改善母嬰結局。

該統(tǒng)計結果顯示，針對妊娠期糖尿病產婦糖代謝異常癥狀給予規(guī)范化治療后產婦血糖指標改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，產婦與圍生兒并發(fā)癥（產后感染、產后出血、羊水過多、酮癥酸中毒、早產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖癥）發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療對照組。該文研究結果與文獻報道結果相近，提示對妊娠期糖尿病患者行規(guī)范化治療可以有效控制患者血糖指標，減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結局，應用價值極高。

[1]劉俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健, 2011,12（14）：2110-2112.

[2]李琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國全科醫(yī)學,2012,13（26）：3009-3011.

[3]李建華.妊娠期糖尿病干預管理對妊娠結局影響分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,37（1）：8-9.

[4]李秋容,梁麗芬,劉朗碧,等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2014,12（1）：60-61.

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1672-4062（2014）06（b）－0036-01

2014-03-10）