2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護(hù)理分析

楊玉紅

江蘇省大豐市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇大豐 224100

2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護(hù)理分析

楊玉紅

江蘇省大豐市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇大豐 224100

目的對2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法選取該院2012年1月—2013年12月42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者為觀察對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為治療組和對照組各21例，治療組行干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對照組行常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對采用不同護(hù)理措施護(hù)理的患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果采用干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理患者的臨床治療總有效率（95.24%）及對護(hù)理總滿意度（95.24%）較采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對照組患者的臨床治療總有效率（66.67%）及對護(hù)理總滿意度（61.90%）相比有顯著優(yōu)勢，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論干預(yù)護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床治療中具有良好的效果，有效改善了患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

2型糖尿?。荒I功能衰竭；臨床護(hù)理效果

2型糖尿病合并腎功能衰竭疾病在一定程度上嚴(yán)重影響患者正常生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、蛋白質(zhì)及腎功能衰減等臨床癥狀[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進(jìn)一步了解分析2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果，該組研究從該院2012年1月—2013年12月期間收治的2型糖尿病合并腎功能衰竭患者中選取42例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為治療組和對照組，其中，治療組21例，男15例，女6例；患者年齡為49～70歲，平均年齡（59.56±1.17）歲；患者病程為2～19年，平均病程（10.54±1.03）年；對照組21例，男14例，女7例；患者年齡為48～71歲，平均年齡（60.38± 1.24）歲；患者病程為2.1～19.8年，平均病程（11.62±1.26）年。對所選42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

所有入選的42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者入院后均給予對癥治療，在此治療基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。對采用不同護(hù)理措施護(hù)理患者的治療總有效率及對護(hù)理總滿意度進(jìn)行對比。干預(yù)護(hù)理措施主要有以下幾點。

1.2.1 心理護(hù)理患者治療期間，由于對病情和治療的不甚了解，再加上文化程度、思想等因素的影響，使患者出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理差異，采取針對性的個性化護(hù)理措施，從根本上緩解患者焦躁、恐慌及迷茫情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行檢查和治療時，患者易產(chǎn)生恐懼感，護(hù)理人員要運用親切、和藹的態(tài)度與其溝通交流，照顧患者生活，運用熟練的操作技術(shù)，減輕患者的恐懼心理。此外，告知患者相關(guān)治療成功的案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受治療。

1.2.2 健康教育護(hù)理糖尿病合并腎功能衰竭患者的飲食要嚴(yán)格按照糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，限制蛋白質(zhì)與鹽的攝入量，堅持“少而精”的原則；飲食要以富含高蛋白質(zhì)與維生素的食物為主，如牛奶、雞蛋以及瘦肉等；在具備胰島素的環(huán)境下，適當(dāng)攝入碳水化合物，保證熱量充足，避免增加蛋白質(zhì)與脂肪分解；攝入脂肪時，主要攝取植物蛋白，禁止食用動物脂肪。另外，護(hù)理人員要有計劃地指導(dǎo)糖尿病患者及家屬與糖尿病相關(guān)的知識，讓患者了解到糖尿病治療的注意事項和重要性，并對患者講解飲食療法治療糖尿病的積極意義。

1.2.3 胰島素用藥護(hù)理如不能有效控制糖尿病患者的血糖，則長期發(fā)展后，患者的血糖易增高，加快病情進(jìn)展，提高糖尿病腎病發(fā)生率；因此，為有效控制原發(fā)病，要及早給予胰島素治療，保持血糖的穩(wěn)定性，確保將其控制在較好水平；并對血糖進(jìn)行及時監(jiān)測，對胰島素劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[2]。

1.2.4 降壓藥物服用護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑選擇最適宜的，且不經(jīng)過腎臟排泄的降低血糖藥物對血糖進(jìn)行控制，并告知患者按時服藥，防止由于藥物服用不當(dāng)，導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如服用降糖藥物不能有效控制血糖，則給予胰島素治療，提醒患者注意禁止使用易對腎功能產(chǎn)生不良影響的藥物。

1.2.5 飲食指導(dǎo)護(hù)理人員通過科學(xué)合理的飲食計劃有效控制患者血糖，使其處于全面代謝狀態(tài)中。指引患者多食新鮮蔬菜，少食多餐，限制植物蛋白攝入量等等[3]?？刂汽}的攝入，少喝或不喝含鹽的湯類，有利于控制血壓。對腎功能不全者，則要控制蛋白質(zhì)的攝入，以0.6 g/kg/d為宜[4]，要多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食和低鉀飲

食，避免食用高鉀食物，如香蕉和深色蔬菜[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：癥狀基本消失，尿微量白蛋白正常，空腹血糖＜5.8 mmol/L,顯效：臨床癥狀改善，尿蛋白較治療前下降＞70%,空腹血糖＜7.2 mmol/L；有效：臨床癥狀減輕，尿蛋白較治療前下降30%～70%，空腹血糖有下降但仍高于正常；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，24 h尿蛋白無變化甚至加重，空腹血糖無明顯改善；＜72 mmol/L[6]。治療總有效率=（完全緩解數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度調(diào)查在患者出院時使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究通過SPSS17.0軟件對臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。計量資料以（±s）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗法，P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對采用不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的患者的臨床治療總有效率及對護(hù)理總滿意度進(jìn)行對比，治療組總有效率明顯高于對照組，但尚不夠顯著（χ2=3.11，P=0.078＞0.05）；治療組護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1～2。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病合并腎病往往都給患者正常生活帶來很大影響，病情嚴(yán)重的甚至?xí){到患者生命。針對2型糖尿病合并腎病病理特點，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者實施針對性的治療和護(hù)理措施，在一定程度上改善患者臨床癥狀。在對患者進(jìn)行治療過程中，預(yù)防和控制占據(jù)重要地位，并指導(dǎo)患者保持健康心態(tài)、指導(dǎo)患者掌握早期識別疾病方法及防護(hù)方法。此時，護(hù)理人員的主要作用是為患者進(jìn)行健康教育，有效控制患者血糖及血壓，降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的發(fā)生率，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，進(jìn)而有效延緩或是預(yù)防疾病的發(fā)生及發(fā)展。常規(guī)臨床護(hù)理措施對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但常規(guī)護(hù)理措施缺少針對個體患者的臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理的針對性和個性化健康教育，沒有充分考慮患者心理狀態(tài)，以及患者對所患疾病的認(rèn)識，進(jìn)而影響患者整體的治療和護(hù)理效果。干預(yù)護(hù)理措施為一種在常規(guī)臨床護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以個性化的心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、胰島素用藥護(hù)理、降壓藥物服用護(hù)理及飲食護(hù)理等干預(yù)措施。這些護(hù)理措施不僅針對個體患者臨床癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，還充分考慮患者心理狀態(tài)，通過健康教育使患者認(rèn)識到所患疾病是終身性的，從而認(rèn)識到飲食治療的重要性、治療原則和相關(guān)知識[7]，從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，干預(yù)護(hù)理措施在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床上具有顯著效果，該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者中，治療組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度都明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度對比差異具有顯著性（P＜0.05），護(hù)理非常滿意度對比差有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。因此，干預(yù)護(hù)理顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了臨床治療效果，有效改善了患者生活質(zhì)量，值得在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]史大英.老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者血糖與腎功能的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(20):125-126.

[2]王鶯,孔梅,張曉霞.162例2型糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(4):242-243.

[3]朱敏,黃曉萍.32例糖尿病腎病患者的規(guī)范化護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):21-22.

[4]劉禮斌，王麗靜.糖尿病合并腎功能衰竭的治療[J].藥品評價，2009，6 (11):455-457.

[5]黃運燕，馮錦尚，王新民.老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭治療與護(hù)理[J].中原醫(yī)刊，2002，29(2):48-49.

[6]曹暉.糖腎康治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2011，32(8): 962-963.

[7]劉榮.老年糖尿病腎病的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(18):1691-1693.

R473.5

A

1672-4062（2014）05（b）-0049-02

2014-02-21）