經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效研究

卜洪艷

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工培訓(xùn)中心衛(wèi)生所，吉林白山 134300

經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效研究

卜洪艷

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工培訓(xùn)中心衛(wèi)生所，吉林白山 134300

目的探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效。方法選取該院自2010年10月—2013年10月收治的74例糖尿病膀胱患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組37例，對(duì)照組患者按照常規(guī)治療糖尿病的方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療，觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率達(dá)到89.19%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱，能有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病膀胱；低頻脈沖；治療效果

糖尿病膀胱是糖尿病引起的一種泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，約40%～50%的糖尿病患者可能會(huì)并發(fā)此癥，即使及時(shí)進(jìn)行了血糖的控制，仍有25%的發(fā)生率[1]。為進(jìn)一步探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效，該文選取2010年10月—2013年10月收治的74例糖尿病膀胱患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于該院自2010年10月—2013年10月收治的74例糖尿病膀胱患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組37例，對(duì)照組患者按照常規(guī)治療糖尿病的方法進(jìn)行治療，其中男19例，女18例，年齡在42～83歲，其中合并冠心病5例，合并高血壓12例；觀察組患者使用經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療，其中男20例，女17例，年齡在41～82歲，其中合并冠心病6例，合并高血壓13例，兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

所有患者都進(jìn)行糖尿病的常規(guī)治療，并進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上利用LGT-1000A力合膀胱儀進(jìn)行治療。設(shè)置點(diǎn)刺激參數(shù)為36～70 V，脈沖頻率為25～65 Hz，刺激患者兩側(cè)膀胱角和膀胱前、后壁方位。2次/d，每次治療40 min，治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為：治愈（患者臨床癥狀消失，殘余尿＜50 mL）；有效（患者臨床癥狀明顯改善，殘余尿＞50 mL）；無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)改變甚至加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率達(dá)到89.19%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

3.1 糖尿病膀胱患者的病程發(fā)展特點(diǎn)

在病癥的發(fā)展不同階段，患者會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。例如，在病癥早期，由于神經(jīng)功能受損，會(huì)使患者感覺(jué)膀胱容量增大，排尿次數(shù)減少，單次排尿量增加，但是隨著病情的發(fā)展，患者排尿次數(shù)會(huì)增加，單次排尿量逐漸減少，而隨著病情的進(jìn)一步加重，則可能會(huì)采用導(dǎo)尿，膀胱的初始感覺(jué)容量、最大感覺(jué)容量則會(huì)較之前減少[2]。因此，根據(jù)不同參數(shù)的變化，就可以基本判斷病情的發(fā)展程度，從而來(lái)明確患者的病程發(fā)展和病癥類(lèi)型。

3.2 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的作用機(jī)制

以往的神經(jīng)電刺激方法往往刺激傳出神經(jīng)，需要很強(qiáng)的電流，甚至?xí)p壞神經(jīng)。通常采用的電刺激是利用低強(qiáng)度的電流刺激傳入神經(jīng)，從而使得神經(jīng)反射平衡，幫助進(jìn)行功能性的恢復(fù)[3]。但是其有創(chuàng)性，在取得臨床治療效果的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，其臨床應(yīng)用受到一定的限制。

而經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療方法不但能有效改善糖尿病膀胱患者的臨床癥狀，同時(shí)還能將對(duì)患者的傷害降低到最小。其作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①恥骨上皮膚區(qū)域可將電流的興奮信號(hào)傳送到腹下神經(jīng)叢，從而將信號(hào)反饋至脊椎后，達(dá)到調(diào)節(jié)、控制膀胱的作用。②感覺(jué)神經(jīng)受到損害使得殘余尿量、膀胱容量增加，這是導(dǎo)致糖尿病膀胱的重要因素之一。利用電刺激治療能有效提高膀胱的感覺(jué)功能，從而促進(jìn)排尿反射的增強(qiáng)，改善患者的排尿功能[4]。③另外，有研究證實(shí)，利用電刺激進(jìn)行治療，能有效提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，改善患者膀胱的收縮功能，從而改善患者的臨床癥狀。④電刺激可以促進(jìn)患者損傷神經(jīng)的生長(zhǎng)和修復(fù)，從而營(yíng)養(yǎng)患者的神經(jīng)，恢復(fù)患者肌肉組織，使已經(jīng)損傷的神經(jīng)得到修復(fù)和再生，從而在根本上改變患者的臨床癥狀。

該研究中，觀察組患者治愈12，治療有效21，治療總有效率達(dá)到89.19%（33/37），對(duì)照組患者治愈8，治療有效16，治療總有效率為64.86%（24/37），兩組對(duì)比，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，采用經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療方法治療糖尿病膀胱能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]衛(wèi)中慶,王永勝,丁留成,等.經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2013,7（3）:944-950.

[2]張正藝,張振.低頻脈沖電療加藥物治療2型糖尿病100例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,10（5）:26-27.

[3]衛(wèi)中慶，宋濤.神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥[J].中華外科雜志，2010,12（48）:1790-1793.

[4]楊平安，張嫦娥.糖尿病合并膀胱功能障礙52例臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,11（12）：13.

R694

A

1672-4062（2014）05（b）-0033-01

2014-02-16）

卜洪艷(1969-)，女，漢族，吉林省白山市人，本科，中級(jí)，主要研究糖尿病藥物治療。