前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病療效觀察

朱勇

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽合肥 238000

前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病療效觀察

朱勇

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽合肥 238000

目的探討前列地爾聯(lián)合金水寶對(duì)糖尿病早期腎病的療效。方法將2013年9月—2014年3月期間糖尿病引起的早期腎病62例隨機(jī)分為2組，治療組30例，控制血糖加用前列地爾聯(lián)合金水寶；對(duì)照組32例，控制血糖加用金水寶治療。結(jié)果治療組顯效率和總有效率分別為90%和96.7%，對(duì)照組分別為44.1%和73.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病療效顯著。

前列地爾；金水寶；糖尿病早期腎??；療效觀察

糖尿病性腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，糖尿病性腎病分為1期(功能改變期)，2期(早期腎小球病變期)，3期(隱性腎病期)，4期(糖尿病腎病期)，5期(尿毒癥期)：即終末期腎病(簡(jiǎn)稱ESRD)。3期以前患者在臨床上尚無(wú)明顯腎臟損害的表現(xiàn)，腎臟病理改變尚可逆轉(zhuǎn)，如若及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。所以3期以前稱糖尿病腎病早期或非臨床期。為探討前列地爾聯(lián)合金水寶對(duì)糖尿病早期腎病的療效，該研究將2013年9月—2014年3月期間糖尿病引起的早期腎病62例隨機(jī)分為2組，進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇確診的住院病人62例2型糖尿病早期腎病患者，符合以下標(biāo)準(zhǔn)的：UAER持續(xù)在20～200 ug/min即時(shí)尿白蛋白/肌酐比率＜300 ug/mg無(wú)高血壓、腎小球腎病基礎(chǔ)疾病患者自覺(jué)小便泡沫增多癥狀。將患者隨機(jī)分為2組治療組30例和對(duì)照組32例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有病例均給予運(yùn)動(dòng)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、降血糖等治療，血糖達(dá)標(biāo)后，治療組予以前列地爾10 ug加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，口服金水寶連續(xù)14 d，對(duì)照組予以口服金水寶連續(xù)14 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

明顯有效：小便泡沫癥狀消失，UAER恢復(fù)正常，即時(shí)尿白蛋白/肌酐比率恢復(fù)正常。有效：小便泡沫癥狀基本消失，UAER較入院時(shí)明顯下降，即時(shí)尿白蛋白/肌酐比率明顯下降。無(wú)效：小便泡沫癥狀持續(xù)存在，UAER較入院時(shí)無(wú)改變，即時(shí)尿白蛋白/肌酐比率無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，兩組顯效率和總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組有效率比較[n（%）]

3 討論

血糖是DN發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素；兩組治療中均予以嚴(yán)格控制血糖。糖尿病腎病是糖尿病的特異性并發(fā)癥，主要病理改變?yōu)槲⒀h(huán)障礙和基底膜增厚。糖尿病早期腎病易繼發(fā)腎小球微血管內(nèi)凝血導(dǎo)致微血栓進(jìn)而產(chǎn)生腎動(dòng)脈狹窄和血管阻力增加，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步損害。前列地爾是廣泛存在于體內(nèi)的生物活性物質(zhì)，它能夠通過(guò)降低ET-1改善血液供應(yīng)，使得腎小球?yàn)V過(guò)率增加或恢復(fù)正常，其主要作用機(jī)制：（1）改善血液動(dòng)力學(xué)，通過(guò)增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量，發(fā)揮其擴(kuò)血管作用，降低外周阻力；（2）改善血液流變學(xué)，PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反應(yīng)和血栓素A 2(TXA 2)水平，可抑制血小板活化，促進(jìn)血栓周?chē)鸦罨难“迥孓D(zhuǎn)，改善紅細(xì)胞的變形能力；（3）PGE1，可激活脂蛋白酶及促進(jìn)甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；（4）PGE1，可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)(t—PA)，具有一定的直接溶栓作用；（5）通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞的游離CAZ，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，改善微循環(huán)。金水寶主要成分為冬蟲(chóng)夏草，通過(guò)現(xiàn)代科技加工，其主要功效：抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，對(duì)阻止動(dòng)脈粥樣硬化具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值;另外金水寶膠囊里含有大量的鋅和硒等微量元素，直接參與機(jī)體SOD等代謝，它可使SOD升高清除自由基,降低LPO，能全面調(diào)節(jié)人體機(jī)能。通過(guò)臨床試驗(yàn)，觀察治療組和對(duì)照組療效的比較，前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病的療效優(yōu)于單用金水寶膠囊治療組，兩者聯(lián)合使用取得疊加藥效，可以顯著改善糖尿病早期腎病患者尿白蛋白/肌酐比率、內(nèi)生肌酐清除率及患者自覺(jué)癥狀。

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R587.2

A

1672-4062（2014）05（b）-0017-01

2014-02-23）

朱勇（1982-），男，安徽省合肥巢湖市人。本科，醫(yī)師，現(xiàn)工作于安徽省合肥巢湖市安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院＜安醫(yī)大教學(xué)醫(yī)院＞內(nèi)分泌科，研究方向：糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、糖尿病血管病變方面。