糖尿病孕婦膳食管理對妊娠結(jié)局的影響

潘曉紅

廣東省河源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東河源 517000

糖尿病孕婦膳食管理對妊娠結(jié)局的影響

潘曉紅

廣東省河源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東河源 517000

目的探討膳食管理對糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床影響。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕婦患者108例，按照膳食管理的不同分為觀察組和對照組，每組54例；觀察組給予膳食的管理干預(yù)，對照組給予傳統(tǒng)的健康宣教。觀察兩組孕婦血糖的控制情況、并發(fā)癥及分娩情況。結(jié)果兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病孕婦實施膳食管理干預(yù)，有效改善了孕婦的血糖情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母嬰安全的概率，效果顯著，值得臨床推廣。

膳食管理；糖尿病孕婦；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次診斷出糖耐量異常的疾病，發(fā)病率為0.15%～12.3%。妊娠期糖尿病臨床上增加了孕期母體感染并發(fā)癥的危險，還容易導(dǎo)致胎兒窘迫、死產(chǎn)、巨大兒等，新生兒也容易產(chǎn)生低血糖、呼吸窘迫及高膽紅素血癥等疾病，嚴(yán)重的影響了母胎的生存質(zhì)量[1]。因此，嚴(yán)格管理糖尿病孕婦的飲食及糾正糖耐量的異常具有重要的臨床意義。為探討膳食管理對糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的臨床影響，該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病孕婦患者108例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該院收治糖尿病孕婦108例，年齡（27.5±1.3）歲，孕周（38.0± 1.3）周，分娩前體重（68.5±9.2）kg；按照飲食的不同分為觀察組和對照組，每組54例；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)糖耐量試驗（OGTT）兩項及以上的指標(biāo)異常確診為妊娠期糖尿病；排除孕婦其他重要器官的疾病史；兩組孕婦的年齡、體重、孕周、空腹的血糖值等一般情況無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 膳食管理方法

觀察組患者給予膳食管理干預(yù)，根據(jù)營養(yǎng)師分析出孕婦的營養(yǎng)情況，制定出合適的食譜。①總熱量≥7531.2 kJ/d，依據(jù)孕婦的體重給予酌情的加減，偏瘦者125.5 kJ/（kg·d），偏胖者104.6 kJ/（kg·d），體重正常者（104.6-125.5）kJ/（kg·d）；②食譜的結(jié)構(gòu)：每天蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的比例為15%～20%、20%～25%、55%～60%；以瘦肉、蔬菜、奶、蛋、水產(chǎn)品、豆制品等為主，限制孕婦的甜食，將西紅柿、黃瓜等蔬菜代替水果；孕婦孕中期的牛奶量在200～400 mL/d之間，孕晚期牛奶量為400-600 mL/d；選擇低脂的牛奶，蔬菜每天的攝入量≥500g，綠色蔬菜的攝入≥60%；③每餐的比例按照每天6餐進行分配，早餐20%、早點5%、午餐30%、午點10%、晚餐30%、晚點5%；將孕婦的早餐及午餐多搭配粗糧食用。密切監(jiān)測孕婦的血糖變化并及時給予飲食的調(diào)整。對照組孕婦給予傳統(tǒng)的飲食口頭指導(dǎo)。

1.3 評估項目

監(jiān)測兩組孕婦24 h的血糖值及孕婦的體重指數(shù)，觀察兩組孕婦的血糖、母嬰的并發(fā)癥及分娩的方式[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2或t檢驗，P＜0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖情況的比較

兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦血糖值的比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組孕婦血糖值的比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)觀察組對照tP空腹血糖餐前0.5 h血糖餐后2 h血糖夜間的血糖分娩前分娩時分娩前分娩時分娩前分娩時分娩前分娩時8.0±0.6 5.2±0.5 7.6±0.4 4.8±0.5 8.3±0.5 5.1±0.5 8.1±0.6 5.7±0.5 7.9±0.5 6.1±0.6 7.5±0.5 6.9±0.6 8.2±0.5 7.3±0.6 8.2±0.4 7.4±0.5 26.34 32.13 33.26 22.58＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥情況及分娩方式的比較

觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦分娩方式、并發(fā)癥的比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病臨床上分為兩種：一種是在妊娠前已經(jīng)確診為糖尿病，被稱為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退，在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致巨大兒、低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合征等疾病，臨床經(jīng)過復(fù)雜，母子均有風(fēng)險，容易危及孕婦

生命[4]。因此，必須盡早給予治療，臨床治療首選飲食結(jié)合運動治療，孕婦通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將血糖值控制于正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該研究通過對糖尿病孕婦實施膳食管理，一方面即提供了妊娠所需要的營養(yǎng)與熱量；另一方面又將糖類的含量進行了嚴(yán)格的控制，避免餐后血糖的升高。孕婦血糖控制在正常范圍后，仍需密切監(jiān)測血糖值，然后根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果給予及時的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，但在臨床治療中，還要注意避免控制過度，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)饑餓性酮癥而影響了胎兒的生長發(fā)育，因此，若孕婦一旦感到饑餓，需及時添加食物，少量多餐原則[5]；該研究結(jié)果顯示，兩組孕婦飲食調(diào)整后血糖值均有改善，但觀察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組孕婦的分娩方式及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，對糖尿病孕婦實施膳食管理干預(yù)，有效改善了孕婦的血糖情況，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母嬰安全的概率，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]范曉艷.妊娠期糖尿病產(chǎn)后護理的新發(fā)展[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）, 2013,23(8):48-49.

[2]范巖峰,蔡李倩,杜麗雅,等.孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測[J].中國婦幼保健,2011,26(11):73-74.

[3]羅蓮琴.妊娠期糖尿病營養(yǎng)管理[J].健康必讀（中旬刊），2013,12(4)：17-18.

[4]趙倩,王麗萍,嚴(yán)衛(wèi)麗,等.孕期營養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中國循證兒科雜志,2013,8(6):74-75.

[5]李小敏.孕期營養(yǎng)體重管理對妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27（20）：26-27.

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A

1672-4062（2014）08（b）－0050-02

2014-05-27）

潘曉紅(1979.10-)，女，本科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，專業(yè)研究方向：婦產(chǎn)科。