芻議不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異

胡娟 李純誠

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

芻議不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異

胡娟 李純誠

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000

目的探討不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異。方法選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例，分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予持續(xù)皮下胰島素輸注治療，對照組給予間斷多次胰島素輸注治療，通過監(jiān)測患者的空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量（OGTT）餐后2 h血糖(2hPG)比較兩種給藥方式的療效差異。結果兩組患者給藥后病情均有所緩解，觀察者較對照組療效顯著，觀察組空腹血糖給藥前后平均降低3.85 mmol/L明顯優(yōu)于對照組的2.78 mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于1型糖尿病患者來說，持續(xù)皮下胰島素輸注治療是一種安全方便，療效穩(wěn)定持久的治療方法，值得推廣。

不同胰島素給藥；1型糖尿?。谎?/p>

胰島素輸注是1型糖尿?。═1DM）的絕對適應癥，持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII)又稱胰島素泵，是一種更為完善的強化胰島素治療方式，將盛放速效胰島素的容器通過導管和包埋在皮下的針頭和泵相連，通過微型計算機控制胰島素的釋放，模擬生理狀態(tài)下的持續(xù)基礎分泌和進餐時的脈沖式分泌[1]。為探討不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異，該研究千選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)該院治療的1型糖尿病100例，隨機分觀察組和對照組各50例，其中實驗組和對照組的男女比分別為24∶26和27∶23，平均年齡分別為(58.9±1.25)歲和(57.7±1.32)歲，就其性別構成，年齡分布，方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,術前篩選條件：選取病情穩(wěn)定無明顯消瘦者；排除對胰島素嚴重過敏者；排除2型糖尿??；排除合并急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲昏迷等。

1.2 方法

觀察組給予胰島素泵治療，設定好程序自動釋放胰島素，具體要求：選擇基因重組人胰島素，初始劑量為0.5～1.0 U/（kg·d）,維持晝夜基礎胰島素水平，為全天總用量的40%～50%，早晨和睡前分別注射中效或長效胰島素；餐前胰島素加注，其余部分平均用于三餐前20～30 min，選用速效胰島素。對照組給予間斷多次胰島素輸注治療，由責任護士定時為患者皮下注射，用法用量同對照組。兩組患者均予合理飲食、相應的支持治療、不用其他降糖藥物，嚴密監(jiān)測血糖并比較兩組患者的療效。

1.3 觀測指標

監(jiān)測兩組患者的空腹血糖（FPG）和OGTT餐后2 h血糖(2hPG),FPG正常值為3.9～6.0 mmol/L，OGTT 2 hPG＜7.7 mmol/L為正常糖耐量[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

治療后，兩組患者FPG、OGTT 2hPG均明顯降低，且觀察組降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

組別時間FBGOGTT 2hPG觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后9.87±1.34 6.03±1.56 9.91±1.35 7.13±2.57 11.98±1.45 7.99±2.01 11.89±2.03 9.05±1.99

3 討論

隨著人民生活水平的增高、人口老齡化、生活方式的巨大變革，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，該病直接危害患者的生活質量和患者的壽命，在發(fā)達國家已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的

第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[3]。該研究表明較傳統(tǒng)路徑而言，胰島素泵對1型糖尿病患者的病情改善療效顯著，胰島素泵模擬正常人體的生理性分泌，不僅減少了患者的就餐限制更維持患者血糖24 h穩(wěn)定，有效的避免了“黎明現(xiàn)象”（黎明期間短暫高血糖導致胰島素拮抗激素分泌過多）和“Somogyi效應”,也有效避免了低血糖等不良反應和酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，同時改善了因注射而引發(fā)了皮下脂肪萎縮或增生及蕁麻疹等過敏反應，綜上所述，胰島素泵是一種安全高效、簡單方便的控糖舉措，是1型糖尿病患者的福音，值得推廣。

[1]張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，8（12）：23-24.

[2]張曉旭,張清云,何德海，等.胰島素泵治療危重糖尿病護理體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(6):190-191.

[3]李光華.胰島素給藥方式的研究進展[J].天津醫(yī)科大學報，2012，18（4）: 529-531.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0041-02

2014-05-29）

胡娟（1983.5-），女，本科，江蘇南京，藥師。