糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值探究

楊華

江蘇省海安縣立發(fā)醫(yī)院，江蘇海安 226600

糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用價(jià)值探究

楊華

江蘇省海安縣立發(fā)醫(yī)院，江蘇海安 226600

目的探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應(yīng)用，旨在研究糖化血紅蛋白對(duì)于診治糖尿病的價(jià)值。方法選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，分別對(duì)糖尿病組的糖化血紅蛋白(HbAlc)和空腹血糖（FBG）的檢測(cè)，再與健康組人群的同類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果檢測(cè)人群中的糖尿病人的HbAlc和空腹血糖（FBG）之間成正比關(guān)系，而且和健康人群（P＜0.01）相比來(lái)說(shuō)，他們的HbAlc和空腹血糖指數(shù)也明顯偏高。結(jié)論HbAlc與空腹血糖相比而言，前者在糖尿病檢測(cè)中的作用遠(yuǎn)大于后者，因此，建議糖尿病患者在診治過(guò)程中應(yīng)常規(guī)檢測(cè)HbAlc，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

糖化血紅蛋白；糖尿病人；空腹血糖

糖尿病在我國(guó)是一種比較常見(jiàn)也較難治療的代謝類(lèi)疾病，主要是由于胰島素的分泌異常如分泌過(guò)少等引起的糖類(lèi)物質(zhì)和蛋白物質(zhì)的代謝紊亂，可能會(huì)引起不同程度的臟器功能損傷甚至衰竭，臨床的主要表現(xiàn)就是血糖指數(shù)持續(xù)偏高。在過(guò)去對(duì)糖尿病的臨床診治中，醫(yī)生主要是通過(guò)檢測(cè)病人的空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后2 h的血糖量，但是實(shí)際上，每次血糖的檢測(cè)值可能因?yàn)椴∪怂允澄?、藥物等各種因素的干擾而出現(xiàn)偏差，很難具有臨床的參考價(jià)值。糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白的一種，它與血液中的血糖息息相關(guān)，一旦血液中糖的濃度有所增加時(shí)，人體血液中的糖化血紅蛋白也會(huì)隨之增加。為探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應(yīng)用，該研究選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

在該文中選取的58例糖尿病病例來(lái)自該院確診的病人，診斷的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織正式公布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)的，年齡在45～73歲之間，其中男31例，女27例。而對(duì)照組的人則來(lái)自于該院近期健康體檢的58人，其中男35例，女23例，年齡在42～69歲之間，均可排除糖尿病和糖耐量減低等情況。

在該檢測(cè)中采用的方法是，早晨在空腹的情況下，取2 mL的靜脈血后再放入EDTA-A2抗凝管中反復(fù)混勻。然后抽取3 mL的靜脈血放入化管，等待1 h后，通過(guò)相關(guān)機(jī)器對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)以測(cè)定空腹血糖。檢測(cè)的結(jié)果?。ā纒）來(lái)表示,兩組的比較則用t檢驗(yàn)和分析。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 檢測(cè)結(jié)果

①通過(guò)附表，我們可以看到健康組與糖尿病組的結(jié)果：在檢測(cè)中，通過(guò)成組的t檢驗(yàn)，糖尿病人的HbAlc以及空腹血糖的含量都明顯高于健康人群的同類(lèi)指標(biāo)。

表1 糖尿病組與健康對(duì)照組的檢測(cè)果比較[(n=58,n(%),mmol/L]

②通過(guò)回歸方程的方式來(lái)對(duì)檢測(cè)中糖尿病人的HbAlc和空腹血糖進(jìn)行直線相關(guān)分析可以得出：相關(guān)系數(shù)為R數(shù)值為0.646，這就很明顯地可以看出糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比的關(guān)系。

3 討論

糖尿病作為一種有多重致病因素的內(nèi)分泌疾病，最大的特點(diǎn)就是表現(xiàn)為慢性高血糖。正常情況下，人體通過(guò)糖基化作用將蛋白質(zhì)氨基酸殘基與糖基縮合，使先前形成的不穩(wěn)定的希夫堿解離或者通過(guò)Amadori重排最終形成糖化血紅蛋白。這一形成過(guò)程是不可逆的，因此，血液內(nèi)糖化血紅蛋白的濃度與平均壽命120 d的紅胞的平均濃度相關(guān)，每天血液內(nèi)葡萄糖的波動(dòng)，運(yùn)動(dòng)和食物引起的血糖異常都對(duì)其產(chǎn)生不了影響，因此，可以反映過(guò)去大概120 d左右的平均血糖濃度的糖化血紅蛋白可以說(shuō)是評(píng)估血糖狀況的最為可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)了。

通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，在檢測(cè)的樣本中，糖尿病人的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平明顯高于正常人的指數(shù)水平，而且他們的糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比關(guān)系，即血液中葡萄糖的含量越高，伴隨葡萄糖產(chǎn)生的糖化血紅蛋白水平就越高。糖尿病人由于身體內(nèi)的胰島素分泌紊亂致使體內(nèi)糖的代謝出現(xiàn)問(wèn)題，一旦血液內(nèi)的血糖濃度異常升高就容易產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥。因此，在糖尿病診治過(guò)程中，血糖水平檢測(cè)是相當(dāng)重要的。只有這樣才有助于評(píng)價(jià)糖尿病治療的效果，方便病人通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、活動(dòng)或者治療方式將血糖控制在一定范圍內(nèi)，使得糖尿病人擁有更好的生活質(zhì)量和更長(zhǎng)的生存時(shí)間。許多相關(guān)研究表明，非糖尿病人的糖化血紅蛋白水平位4%～6%左右，一旦糖尿病人的糖化血紅蛋白含量在90%以上，患者就很有可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、動(dòng)脈硬化或者腎衰竭等并發(fā)癥，甚至是酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。進(jìn)一步研究也指出，如果糖尿病人能通過(guò)治療等方式將糖化血紅蛋白降在8%以下，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率就會(huì)大大降低。因此，糖尿病治療專(zhuān)家建議糖尿病人通過(guò)定期定量檢測(cè)過(guò)去數(shù)周或者數(shù)月的糖化血紅蛋白含量了解并控制血糖水平。如果患者的血糖水平已降在標(biāo)準(zhǔn)以下且長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持平穩(wěn)的話，每年應(yīng)當(dāng)至少進(jìn)行兩次HbAlc檢測(cè)，而對(duì)于控制不穩(wěn)定或者正在治療的患者，建議應(yīng)該三個(gè)月穩(wěn)定一次HbAlc水平。

通過(guò)該次研究可以很明顯的看出糖化血紅蛋白在對(duì)于糖尿病診治過(guò)程的巨大價(jià)值，這對(duì)于設(shè)備相對(duì)沒(méi)那么先進(jìn)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生在全面分析判斷病人血糖水平變化，尤其是對(duì)于注射胰島素和病情反復(fù)比較嚴(yán)重的患者具有要的臨床意義。

[1]黃炳坤,黃東平.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診治中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2011（19）:3925-3926.

[2]王學(xué)通,劉禮樂(lè),蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012（12）:16-17.

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A

1672-4062（2014）08（b）－0036-01

2014-05-22）

楊華（1976.12-），男，江蘇海安人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樘悄虿〖靶哪X血管疾病診治。