治未病思想對2型糖尿病病人遵醫(yī)行為和血糖的影響

范紅霞江慧劉金偉張蓓蓓王遠(yuǎn)征

1.山東省青州市中醫(yī)院，山東青州 262500；2.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，山東濰坊 262500

治未病思想對2型糖尿病病人遵醫(yī)行為和血糖的影響

范紅霞1江慧1劉金偉2張蓓蓓1王遠(yuǎn)征1

1.山東省青州市中醫(yī)院，山東青州 262500；2.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，山東濰坊 262500

目的探討減少糖尿病病殘率，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法選擇2010年3月—2011年12月該院收治的120例糖尿病患者，對其進(jìn)行常規(guī)藥物治療后，運(yùn)用“治未病”思想對糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)。結(jié)果糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者遵醫(yī)情況比較，前后比較差異顯著（P＜0.05），其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等較健康教育前均有明顯改善，前后比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論患者的藥物治療、飲食控制、血糖自我監(jiān)測及按時(shí)復(fù)診的遵醫(yī)率均有顯著提高，能夠明顯改善糖尿病患者血壓、血脂和血糖數(shù)值，有助于糖尿病的康復(fù)治療。

治未病思想；教育干預(yù)；糖尿病

糖尿病是一種嚴(yán)重的終身代謝性疾病，病程長，并發(fā)癥多，一旦發(fā)病就會波及到全身的各個(gè)器官和系統(tǒng)，有十分嚴(yán)重的臨床危害[1]。近幾年，我國的糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢[2]，嚴(yán)重危害人民的身體健康，已成為社會的沉重負(fù)擔(dān)。世界各國都非常重視糖尿病預(yù)防和早期干預(yù)，提出治療重心前移的防治策略，這與祖國醫(yī)學(xué)“治未病”的理念完全一致，而且這種理念應(yīng)貫穿糖尿病管理和治療的全過程。為探討減少糖尿病病殘率，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，該研究選擇2010年3月—2011年12月該院收治的120例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院糖尿病科收治的糖尿病住院患者120例，其中男性70例，女性50例；年齡在44～71歲，平均年齡49.5歲；病程1～15年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對120例糖尿病患者均根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)藥物治療。然后由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化全面健康評估，根據(jù)條件制定具體的健康教育計(jì)劃與干預(yù)方法?？苾?nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄，每周四、六下午4時(shí)由責(zé)任護(hù)士組織患者和家屬觀看錄像、圖譜等宣傳資料。從糖尿病的概念、臨床表現(xiàn)、急慢性并發(fā)癥、心理指導(dǎo)，到飲食療法、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測及正常的生活方式等方面，詳細(xì)向患者介紹。指導(dǎo)患者正確用藥；幫助患者養(yǎng)成規(guī)律生活，建立良好的生活方式；飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，運(yùn)動治療則是治療的手段，強(qiáng)調(diào)飲食與運(yùn)動在糖尿病治療中的重要性；示范胰島素筆應(yīng)用方法，講解低血糖反應(yīng)的癥狀和自我救護(hù)方法；幫助患者學(xué)會自我監(jiān)測血糖，并會判斷病情，根據(jù)血糖數(shù)值高低，及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)隨訪、記錄糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者對糖尿病知識的知曉程度及遵醫(yī)程度；分別檢測糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者的血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)，并進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者遵醫(yī)情況比較，前后比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病健康教育半年前后糖尿病患者遵醫(yī)情況比較（n=120）

②糖尿病患者健康教育后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等較健康教育前均有明顯改善，前后比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

“治未病”是早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，是衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的萌芽，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容。糖尿病是一種慢性終身性疾病，迄今為止，尚無根治方法，血糖越接近正常水平，越能最大限度的降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生存率，改善預(yù)后[3]。而患者的生活方式、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)等因素，都能夠?qū)υ摷膊〉姆乐涡Чa(chǎn)生最為直接的影響[4]。據(jù)美國疾病預(yù)防中心估測，50%～80%的糖尿病并發(fā)癥可通過適當(dāng)?shù)慕逃齺眍A(yù)防，通過健康教育可使患者改變不科學(xué)、不健康的生活方式，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[5]，這與我國的“治未病”思想相符，對糖尿病防治和推廣中醫(yī)學(xué)說具有積極作用。

目前我國的糖尿病教育、預(yù)防和治療仍處于低水平，并側(cè)重于患者的藥物治療，而對糖尿病教育重視不夠。因此，構(gòu)建糖尿病健康教育平臺和糖尿病防治監(jiān)控系統(tǒng)，將糖尿病預(yù)防、教育、治療和管理進(jìn)一步推廣就顯得尤為重要。通過糖尿病健康教育，有

利于患者形成一種自覺治療的意識[6]，可以減少糖尿病的發(fā)病率，提高糖尿病的知曉率，及治療控制的達(dá)標(biāo)率，最終降低糖尿病的致殘致死率，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高糖尿病患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0059-02

范紅霞(1970-)，女，籍貫：山東青州，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事糖尿病護(hù)理方面的研究。