顱腦外傷伴精神障礙的護理對策分析

顧美芹

大豐市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 大豐 224100

顱腦外傷伴精神障礙的護理對策分析

顧美芹

大豐市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 大豐 224100

目的分析顱腦外傷伴精神障礙的護理策略。方法選取顱腦外傷伴精神障礙患者50例，隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例），分別給予護理干預(yù)及常規(guī)護理，分析護理效果。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用護理干預(yù)，能夠明顯改善顱腦外傷伴精神障礙患者的臨床癥狀，提高患者的護理滿意度。

顱腦外傷；精神障礙；護理

顱腦外傷是指頭部遭受到直接或間接外力作用，導(dǎo)致?lián)p傷。精神障礙是顱腦外傷的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為：疼痛、運動障礙、嘔吐、遺忘、思維異常等[1]；而顱腦外傷伴精神障礙患者的臨床表現(xiàn)，多被認為只是普通的外科癥狀，并沒有得到重視，影響了患者的治療效果?，F(xiàn)筆者以50例患者為例，給予護理干預(yù)及常規(guī)護理，分析患者治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月～2013年10月收治的50例創(chuàng)傷性精神障礙患者；男35例，女15例；年齡20～70歲，平均年齡（42.8±2.6）歲；致傷原因：交通傷35例，斗毆傷5例，墜落傷6例，其它傷4例；隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例），兩組患者年齡、性別及致傷原因等資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：密切觀察患者病情變化情況，注

意患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化情況，以及常規(guī)治療護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。（1）心理護理。加強顱腦外傷伴精神障礙患者的心理護理是十分重要的，護理人員要以親切和藹、平易近人、熱情的態(tài)度去與患者積極溝通交流，注意言行舉止，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，使患者能夠信任護理人員，并幫助患者認識到自身問題，盡量滿足患者的生理及心理需求，鼓勵患者講出自身的心理情緒，便于針對性治療。（2）精神癥狀針對性護理。①狂躁型患者。對于狂躁型患者，護士需密切注意患者心理變化，真誠交流，盡量穩(wěn)定患者情緒，滿足患者心理需求，創(chuàng)建舒適良好的情緒，使患者能夠全身心的信任護士，以此減輕患者的狂躁。②憂郁患者護理。憂郁患者耐受性強，不喜說話，極少訴說，因此護士要仔細觀察此類患者，鼓勵、理解、同情患者，勸導(dǎo)和支持患者，幫助患者消除疑慮，使患者能夠信任護士。在護理時，可多接觸患者，耐心溫柔交談，用語言交談，滿足患者心理需求。③癡呆、妄想患者。護理人員要用簡單語言回答患者的問題，使患者能夠具有一定的認知性；患者發(fā)怒、生氣時，護士要保持冷靜，盡量不要沖怒患者。（3）生活護理。顱腦外傷合并精神障礙患者的生活自理能力較差，嚴重的無自理能力，因此，護理人員要加強患者的生活護理，定時更換床單、病服，保證床鋪的干燥、整潔，適當(dāng)督促患者，定時進餐，洗漱等，引導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)生活自理能力[2]。（4）用藥護理。治療應(yīng)密切注意藥物治療的不良反應(yīng)，注意患者血壓變化情況，囑咐患者服用藥物后要絕對臥床休息，適當(dāng)調(diào)整體位，翻身動作輕柔、緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。同時盡量注意出現(xiàn)注意力不集中、記憶損傷等不良反應(yīng)，并及時報告給醫(yī)生處置。（5）康復(fù)治療。家屬積極配合患者的治療護理工作，采用認知療法協(xié)助患者分析病情，了解患者的思維，引導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心和主動性。（6）健康教育?？祻?fù)是一個長時間的治療過程，不可能長期住院?；颊咴诔鲈簳r，需做好患者的健康教育工作，向患者及家屬宣教長期服藥的重要性，叮囑家屬重視患者的康復(fù)治療，在日常生活中以各種方式提高患者的生活自理能力。

1.3 評價指標(biāo)[3]

生活質(zhì)量：自制生活質(zhì)量問卷量表，內(nèi)容包括：進餐、穿衣、生理、心理等，共計100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。

護理滿意度：根據(jù)院方滿意度測評量表，滿意：≥90分；基本滿意：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量（85.6±6.7）分，對照組生活質(zhì)量（55.8±8.7）分，組間數(shù)據(jù)明顯（t=3.624 8，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

差異顯著（χ2=4.15，P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

在顱腦外傷合并精神障礙患者的護理干預(yù)措施中，需要加強心理護理、安全護理、生活護理、康復(fù)護理等措施。由于合并精神障礙后，顱腦外傷患者常伴有不同程度的意識障礙，在住院期間易出現(xiàn)自傷行為，因此護理人員需加強患者的安全防護工作，有家屬24小時照護，必要時采取約束帶約束[4]。且顱腦外傷合并精神障礙患者多數(shù)睡眠質(zhì)量較差，對光敏感，常出現(xiàn)頭痛、失眠的現(xiàn)象，因此，為了保證患者有良好睡眠質(zhì)量，應(yīng)選擇光線適宜、清潔安靜的環(huán)境，睡覺前可使用熱水泡腳，必要時有親屬陪伴。在本次研究中，觀察組患者生活質(zhì)量及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，采用護理干預(yù)，能夠明顯改善顱腦外傷伴精神障礙患者的臨床障礙，增強患者的生活質(zhì)量，提高患者的護理滿意度。

[1]覃延意. 腦外傷出現(xiàn)精神障礙患者的護理研究[J]. 健康必讀，2013，12（6）：488-489.

[2]黃小華. 顱腦外傷后精神障礙87例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（20）：75-76.

[3]韋紅梅. 顱腦外傷精神障礙的臨床護理對策[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2013，26(11)：667-667.

[4]葛貝貝. 顱腦外傷后精神障礙護理體會[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(16)：91-92.

Nursing Strategy for Traumatic Brain Injury and Mental Disorders

GU Meiqin , Neurosurgery department, Dafeng People's Hospital, Dafeng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo analyze the care strategy for traumatic brain injury associated with mental disorders patients.Methods50 Patients with traumatic brain injury associated with mental disorders were randomly divided into observation group (25 cases) and control group (25 cases). They were given nursing intervention and traditional care. The nursing effect was analyzed.ResultsThe study quality of life and patient satisfaction in observation group were higher than the control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can significantly improve clinical symptoms of brain trauma with mental disorders patients, improving patients’ satisfaction.

Traumatic brain injury, Mental disorders, Care

R473.6

B

1674-9308（2014）07-0099-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.061