營養(yǎng)不良綜合評(píng)價(jià)法在楚雄5歲以下散居彝族兒童中的應(yīng)用

葉建偉

楚雄州人民醫(yī)院兒科，云南楚雄 675000

1 方法與調(diào)查

1.1 方法

通過對(duì)楚雄5歲以下兒童進(jìn)行營養(yǎng)不良的調(diào)查時(shí)，所采用的綜合評(píng)價(jià)法，可以很好的對(duì)營養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行研究，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)營養(yǎng)不良兒童的分析的科學(xué)化和實(shí)用性，根據(jù)所選取的楚雄地區(qū)的營養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，參考相應(yīng)的營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)對(duì)5歲以下兒童的研究工作，對(duì)進(jìn)行研究的對(duì)象進(jìn)行身體素質(zhì)的測定，按照相應(yīng)的文獻(xiàn)和測查的方法進(jìn)行分析。

1.2 營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)概述

對(duì)于小兒的營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)分析上，更多的是依照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，通常情況下所使用的標(biāo)準(zhǔn)是年齡/體重要低于中位數(shù)，這被稱為營養(yǎng)不良2 號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，那么3 號(hào)標(biāo)準(zhǔn)則是身高/體重低于中位數(shù)，根據(jù)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)營養(yǎng)不良綜合評(píng)價(jià)以及分類[1]。首先在具體的分類中處于消瘦的定義為：小兒的檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)2正常，但是低于標(biāo)準(zhǔn)3；對(duì)于發(fā)育遲緩的小兒：標(biāo)準(zhǔn)3 號(hào)正常但是低于標(biāo)準(zhǔn)2；嚴(yán)重緩慢性的營養(yǎng)不良：對(duì)患者的測驗(yàn)結(jié)果均低于標(biāo)準(zhǔn)2 和標(biāo)準(zhǔn)3[2]。

2 結(jié)果

根據(jù)楚雄地區(qū)的5歲兒童進(jìn)行營養(yǎng)不良的檢測發(fā)現(xiàn)其結(jié)果，如下表情況所示，表1 表示的營養(yǎng)不良的情況，而表2 則表示營養(yǎng)不良的構(gòu)成百分比。

表1 營養(yǎng)不良的情況統(tǒng)計(jì)表

表2 營養(yǎng)不良組成百分比

在進(jìn)行檢查的時(shí)候，最低的年齡組為0歲，在3歲組計(jì)算其t值大小為P=0.003，則其小于0.05，其年齡和營養(yǎng)不良，患病之間存在著正相關(guān)的關(guān)系，(根據(jù)上表的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)營養(yǎng)不良綜合評(píng)價(jià)法的分析。對(duì)于消瘦的情況，0歲組中其患病率最高，在4歲組的營養(yǎng)不良患病最低，此時(shí)P＜0.05，年齡與營養(yǎng)不良的患病之間沒有相關(guān)關(guān)系；對(duì)于發(fā)育遲緩的患者：4歲組這種患病率最高，0歲組最低，此時(shí)P＜0.01，其發(fā)育遲緩的患病率與年齡呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系；對(duì)于慢性嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者：0歲組的患病率最低，在表格中3歲組的患病率最高，計(jì)算其P＞0.05，此時(shí)的年齡與這種病的患者之間沒有相關(guān)的關(guān)系。

3 討論

從地域情況來看，農(nóng)村或其他經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)是兒童營養(yǎng)不良高發(fā)地。從我國5歲以下的兒童營養(yǎng)情況來看，我國東部、西部和中部的兒童營養(yǎng)不良率在逐年增高，此與很多具有全國性調(diào)查的結(jié)果基本相同[3]，從這三個(gè)地域來看，我國中部和西部的營養(yǎng)不良率很接近，而我國東部地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良率要低一些，這是從整體來看，如果從城市地區(qū)來看，三個(gè)地區(qū)5歲以下兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的情況差別不大，各個(gè)城市之間發(fā)生率平均相差不超過3%，因此，從這些數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的地域是兒童營養(yǎng)不良的高發(fā)地。

從本文研究來看，當(dāng)?shù)匚鍤q以下散居彝族兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高，從各個(gè)年齡組來看，各組的發(fā)育遲緩兒童的營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，如2～5歲這個(gè)年齡組中，存有發(fā)育遲緩發(fā)生率為35.58%左右，這低于目前研究中的42%的標(biāo)準(zhǔn)[4]。從營養(yǎng)不良情況來看，經(jīng)過調(diào)查，5歲以下的彝族兒童都有既往營養(yǎng)不良史，且兒童的身高較同齡兒童的身高而言，5歲以下營養(yǎng)不良兒童的身高普遍較低，因此，對(duì)于當(dāng)?shù)匾妥逍l(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)這種情況引起重視，通過采取相關(guān)預(yù)防或干預(yù)措施來此些情況進(jìn)行改善。

從3歲組兒童來看，3歲組是營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的一組，而0歲組兒童的消瘦型患病率最高，從這些數(shù)據(jù)來看，分析0歲組彝族兒童的消瘦原因，考慮到可能是添加輔食較晚，而且這些兒童使用輔食的品種不多[5]。從發(fā)育遲緩來看，以4歲的彝族兒童發(fā)育遲緩率最高，而從慢性營養(yǎng)不良來看，在這個(gè)各個(gè)年齡組中，其組間對(duì)比的差異都不大。因此，在對(duì)這些患兒的管理中，那么管理應(yīng)該具有對(duì)年齡的針對(duì)性，要對(duì)不同年齡的患兒采取不同的防治措施[6]。

從本文對(duì)5歲以下彝族兒童營養(yǎng)不良研究來看，這種方法可以有效地對(duì)患兒的營養(yǎng)不良情況做出評(píng)估，其方法具有三個(gè)特點(diǎn)[7]：①UNICEF 評(píng)價(jià)法具有實(shí)用性和科學(xué)性，這種方法可以把患兒的年齡、身高和體質(zhì)量進(jìn)行有機(jī)整合，通過這些數(shù)據(jù)的整合可以納入到對(duì)營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，可以準(zhǔn)確的診斷出患兒的營養(yǎng)不良的病癥和病癥性質(zhì)；其次，使用這種方法做篩查具有實(shí)用性和科學(xué)性，能夠有效篩查出符合營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)的患兒，可以根據(jù)篩查的結(jié)果來采取干預(yù)和預(yù)防措施，并且能夠給予患兒家庭合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，讓患兒的營養(yǎng)支持情況恢復(fù)正常，保證兒童健康成長。②運(yùn)用UNICEF 評(píng)價(jià)法，其方法的操作很簡便，且實(shí)用有效，推廣性強(qiáng)，這種評(píng)價(jià)法指需要根據(jù)患兒的性病、實(shí)足年齡（月齡）及身高和體重的實(shí)測值來做評(píng)價(jià)，從而來判定患兒的營養(yǎng)支持情況，故方法簡單實(shí)用，值得推廣。③UNICEF 評(píng)價(jià)法的標(biāo)準(zhǔn)采取了WHO 的營養(yǎng)不良評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，故此種方法對(duì)患兒進(jìn)行營養(yǎng)不良評(píng)價(jià)更具有權(quán)威性，評(píng)價(jià)得出的結(jié)果資料，其不論在地區(qū)、民族或是國際的使用上，都可以錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，分析出的數(shù)據(jù)有可比性而言。因此，運(yùn)用UNICEF 評(píng)價(jià)法的評(píng)價(jià)效果值得肯定。

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