論毒鼠強(qiáng)中毒案的法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)

陳雪松 馮治雯

論毒鼠強(qiáng)中毒案的法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)

陳雪松 馮治雯

法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)對(duì)于毒鼠強(qiáng)中毒案件的偵破具有非常重要的意義。總結(jié)12例毒鼠強(qiáng)中毒案件的法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，毒鼠強(qiáng)中毒案件的法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：了解案件概況；重視中毒后癥狀；現(xiàn)場(chǎng)勘查收集證據(jù)；注意提取檢材的科學(xué)性和送檢的及時(shí)性以及做好尸體檢驗(yàn)。

毒鼠強(qiáng)；法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)

毒鼠強(qiáng)又名“沒(méi)鼠命”“424”“三步倒”“聞到死”，化學(xué)名“四亞甲基二砷四氨”。前西德拜爾公司于1949年合成的殺鼠劑，其分子式為C4H8N4O4S2，化學(xué)名稱為“四次甲基二砜四胺”；呈白色輕質(zhì)粉末狀，微溶于水，無(wú)色無(wú)味，在毒餌中難于識(shí)別，屬神經(jīng)性毒，可經(jīng)消化道和呼吸道吸收，不易經(jīng)完整的皮膚吸收。毒鼠強(qiáng)是r一氨基丁酸（GABA）的拮抗劑，對(duì)脊髓有高度選擇性興奮作用，能阻斷抑制性遞質(zhì)對(duì)神經(jīng)元的抑制作用，使興奮在脊髓內(nèi)傳播，并引起脊髓運(yùn)動(dòng)反射性亢進(jìn)，使中毒者四肢強(qiáng)直性痙攣，最終引發(fā)延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹及呼吸肌痙攣而導(dǎo)致窒息死亡。

利用毒鼠強(qiáng)投毒使他人死亡或進(jìn)行自殺的案件近年來(lái)呈逐年增加趨勢(shì)。尤其在我國(guó)西北一些近郊農(nóng)村，毒鼠強(qiáng)沒(méi)有得到有效的控制，很多家庭中都存有該毒物。利用毒鼠強(qiáng)投毒具有作案手段簡(jiǎn)單、毒物易于攜帶和隱藏等特點(diǎn)，且毒鼠強(qiáng)毒性大，發(fā)作快。而毒鼠強(qiáng)中毒案的法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)對(duì)于案件的迅速偵破具有非常重要的作用。但在實(shí)踐中，有些法醫(yī)人員對(duì)毒鼠強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的意義認(rèn)識(shí)不足，錯(cuò)誤地認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)只是痕跡勘驗(yàn)人員的職責(zé)，而法醫(yī)只對(duì)尸體檢驗(yàn)鑒定負(fù)責(zé)，只要搞好尸檢、查明死因就算完成了任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)毒鼠強(qiáng)中毒案的現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)案例的分析，總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)以更好發(fā)揮其作用。

一、調(diào)查資料概述

（一）案例簡(jiǎn)介

在調(diào)查的12例案件中，共死亡17人。其中，3例死亡2人，1例死亡3人，其余均為1人；男性13人，女性4人；成年人14人，兒童3人。

（二）案例詳情

1.中毒途徑。

12例全部經(jīng)口服中毒。其中，9例投毒案件的投毒者趁被害人外出或不注意時(shí)，將毒鼠強(qiáng)投入被害人食物或飲水中，由其自行進(jìn)餐而引起中毒；2例自殺者也是毒鼠強(qiáng)經(jīng)口服；1例系誤食死亡。

2.中毒癥狀。

17人的死亡特征表現(xiàn)為：全身僵直，眼瞼、球結(jié)膜下點(diǎn)狀出血。

3.尸表檢驗(yàn)。

尸僵形成早，尸斑均呈紫紅色。死亡17人兩側(cè)瞳孔均等大等圓，其中散大的7例，無(wú)變化的10例，牙齒脫落的1例，舌尖咬傷的1例。部分尸體的前額部、鼻背部、肘部、膝前和脛前等突出部位可見程度不等的表皮剝脫及皮下出血；有的可見頸前、胸前皮膚表淺的抓傷痕等生前損傷。

4.解剖所見。

12例中對(duì)9例14人進(jìn)行了尸體解剖檢驗(yàn)：打開胸腹腔，17人的心血均呈暗紅色流動(dòng)狀；其中心臟表面見出血點(diǎn)的8例，肺底及肺葉間見出血點(diǎn)的8例，心、肺表面同時(shí)出現(xiàn)出血點(diǎn)的5例，胸腺出血的1例，脾臟、胰腺見廣泛出血的1例；胃內(nèi)均未聞及特殊氣味，胃內(nèi)見成形的食物，胃黏膜見明顯的點(diǎn)、片狀出血11例，胃黏膜出血不明顯3例且其黏膜顏色分別呈暗褐色、暗綠色及灰白色改變；胸腹腔中肺、肝、脾、雙腎等臟器大多見淤血水腫。

5.毒物檢驗(yàn)。

17具尸體均提取胃組織、胃內(nèi)容物、部分肝組織及心血等檢材，均檢出毒鼠強(qiáng)。

二、法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)分析

（一）了解案件概況

應(yīng)重點(diǎn)了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)，包括被害人最后一次進(jìn)餐的時(shí)間、地點(diǎn)，食物的性質(zhì)，共餐情況，發(fā)病的經(jīng)過(guò)；還應(yīng)了解食物的來(lái)源及烹調(diào)情況、中毒者的思想情況及情緒有無(wú)異常情況。

（二）重視中毒后癥狀

毒鼠強(qiáng)大劑量中毒致人即時(shí)死時(shí),毒性大多是在中毒后半小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)作。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，死亡距中毒時(shí)間最短的為30分鐘。[1]毒鼠強(qiáng)中毒后的主要癥狀，為頭暈、頭痛、嘔吐和口吐白沫；繼而發(fā)生癲癇大發(fā)作樣抽搐，角弓反張，約十幾秒至幾十秒后抽搐停止，接著又是下一次抽搐，間隔時(shí)間幾十秒至幾分鐘不等；中毒者面色青紫，口吐白沫，神智不清，但少數(shù)現(xiàn)場(chǎng)未見嘔吐物和血痕；尸體突出部位無(wú)明顯碰撞傷痕,死者表現(xiàn)很文靜，這可能與毒鼠強(qiáng)劑量太大，中毒反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈,死亡太快有關(guān)。

抽搐是毒鼠強(qiáng)中毒的典型癥狀，在短時(shí)間內(nèi)迅速死亡亦是其顯著特點(diǎn)。當(dāng)遇到此類非正常死亡的尸體，應(yīng)首先考慮毒鼠強(qiáng)中毒的可能性。尸體窒息征象較明顯，胃黏膜出血不明顯。不管胃黏膜出血是否明顯，應(yīng)常規(guī)提取胃及內(nèi)容物、肝臟、心血等檢材作毒物檢驗(yàn)分析。如果胃內(nèi)見成形食物，一般投毒的可能性大。

（三）現(xiàn)場(chǎng)勘查收集證據(jù)

毒鼠強(qiáng)投毒案件，罪犯投毒與中毒者服毒并發(fā)生死亡常在同一場(chǎng)所，且中毒多發(fā)生于飲食后，一人或多人突然死亡。接到報(bào)案后，應(yīng)盡早保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)需擴(kuò)大現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)的范圍?，F(xiàn)場(chǎng)一般在室內(nèi)，以廚房最為多見，這也是最可能遺留犯罪證據(jù)的地方。

此類案件，現(xiàn)場(chǎng)遺留的有關(guān)痕跡、物證一般不會(huì)遭到變動(dòng)或破壞?，F(xiàn)場(chǎng)勘察時(shí)，應(yīng)注意現(xiàn)場(chǎng)遺留的嘔吐物、排泄物等的位置、數(shù)量和氣味，并經(jīng)拍照固定后再分別提取。應(yīng)重點(diǎn)提取未吃完的飯菜、藥物及盛裝器皿、被隱藏的紙片和藥瓶等物品；同時(shí)，不但要注重中心現(xiàn)場(chǎng)的勘查，還要注重外圍現(xiàn)場(chǎng)的勘查，有時(shí)往往在外圍現(xiàn)場(chǎng)能發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的痕跡物證。

毒鼠強(qiáng)投毒案件多發(fā)生于農(nóng)村，當(dāng)?shù)亟煌l件不好，趕赴現(xiàn)場(chǎng)需花不少時(shí)間，現(xiàn)場(chǎng)勘查條件差；而對(duì)毒鼠強(qiáng)的檢驗(yàn)需要高靈敏度的儀器，檢材提取煩瑣，操作嚴(yán)格；死者親屬急于處理后事，造成現(xiàn)場(chǎng)和尸體受到破壞；領(lǐng)導(dǎo)急于聽匯報(bào)，常常要求法醫(yī)在短時(shí)間內(nèi)或一次性勘驗(yàn)就完成全部工作。這些因素在客觀上都限制了快速檢驗(yàn)的開展。因此，為避免因送檢材及檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)而延誤案件偵破，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)可疑毒餌或中毒者的嘔吐物時(shí)，在提取了足夠量的檢材后，可根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)——如用家養(yǎng)的雞、小狗等；如果受試動(dòng)物很快死亡，死亡時(shí)出現(xiàn)尖叫、畏光、抽搐和流涎等情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮毒鼠強(qiáng)中毒。

對(duì)在醫(yī)院經(jīng)搶救而仍死亡者，應(yīng)及時(shí)了解其病情，查閱其病歷等資料；并應(yīng)從醫(yī)院直接提取中毒者的嘔吐物、死亡者胃組織及胃內(nèi)容物和其他相關(guān)檢材。

對(duì)同一中毒案件中的所有共餐人員均應(yīng)提取指甲、甲縫內(nèi)遺留物等痕跡物證。對(duì)于調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的嫌疑對(duì)象的相關(guān)檢材，應(yīng)利用毒鼠強(qiáng)難溶于水的特性，盡早進(jìn)行檢驗(yàn)。調(diào)查中有2例就是因及時(shí)提取了指甲、衣服，最終認(rèn)定了嫌疑人。

另外，有些犯罪分子把鼠藥包裝物等扔到水中或?qū)赴l(fā)時(shí)所穿衣物進(jìn)行洗滌。但根據(jù)報(bào)道：滌棉口袋中添加小劑量（1ug）和中劑量（100ug）粉狀毒鼠強(qiáng)，經(jīng)試驗(yàn)檢測(cè)，雖經(jīng)多次機(jī)洗，如添加毒鼠強(qiáng)1ug經(jīng)4次洗滌后仍能檢出極微量毒鼠強(qiáng)，添加100ug經(jīng)7次洗滌后仍能檢出極微量毒鼠強(qiáng)。[2]因此，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)或外圍水中的毒鼠強(qiáng)包裝物以及嫌疑對(duì)象已經(jīng)洗滌過(guò)的衣物，更需足夠的重視并及時(shí)提取送檢。

（四）注意提取檢材的科學(xué)性和送檢的及時(shí)性

根據(jù)每件檢材的檢驗(yàn)結(jié)果，可以迅速地定性案件，分析毒源、投毒渠道及地點(diǎn)，并且進(jìn)一步確定作案時(shí)間、劃定作案范圍、刻畫犯罪分子投毒過(guò)程。因此，在偵查投毒案件時(shí)，及時(shí)提取和送檢檢材極其關(guān)鍵，而提取檢材的要點(diǎn)則要遵循科學(xué)的提取方式。但有的法醫(yī)往往將幾件同類檢材混雜一塊，以致于檢驗(yàn)時(shí)分辨不清。所以，每件檢材應(yīng)單獨(dú)密封，并清楚地標(biāo)注提取人、地點(diǎn)和日期及檢材名稱。

（五）做好尸體檢驗(yàn)

中毒后，中毒者由于毒物的興奮作用而躁動(dòng)，往往會(huì)與現(xiàn)場(chǎng)物品發(fā)生碰撞,故現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)可發(fā)現(xiàn)物品突出部位留有死者接觸狀血跡，尸體頭、面等處有碰撞傷痕。但有3個(gè)案例，由于投毒者使用了大劑量的毒鼠強(qiáng)投毒，這些現(xiàn)象并不明顯。

尸僵出現(xiàn)早且顯著，其原因可能與中毒抽搐時(shí)，人體ATP、糖原消耗大有關(guān)。瞳孔改變不大，部分尸表檢驗(yàn)出現(xiàn)口唇、指甲紫紺，窒息征象表現(xiàn)明顯，符合毒鼠強(qiáng)中毒機(jī)理，即延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹及呼吸肌痙攣，導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白含量增高。部分中毒者在抽搐時(shí)，與地面或其他物體發(fā)生磕、碰，在尸表形成擦傷或皮下出血。同時(shí)由于缺氧，中毒者感到呼吸困難，表現(xiàn)煩躁，會(huì)雙手在頸前、胸前亂抓，從而形成皮膚抓痕。

尸體剖驗(yàn)主要是檢驗(yàn)是否存在各臟器淤血水腫，如腦淤血、肺淤血水腫、胃黏膜見點(diǎn)、片狀出血、一部分心肺外膜散在點(diǎn)狀出血等情況。

尸體解剖時(shí)基本上只取胃內(nèi)容物或部分血樣，但其他如尿液、心、肝、肺、腎也應(yīng)提取送檢。

如果未到形成尸僵時(shí)間而尸體已經(jīng)僵直，而現(xiàn)場(chǎng)有嘔吐物，尸檢呈窒息征象時(shí)，應(yīng)首先考慮毒鼠強(qiáng)中毒死的可能性；并應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)尸體解剖檢驗(yàn)，提取相關(guān)檢材進(jìn)行毒物檢驗(yàn)。

[1]孟慶仁.31例毒鼠強(qiáng)中毒案例分析[C]//湖北省第三屆理化檢驗(yàn)學(xué)術(shù)交流論文集，2000:10.

[2]顧月保,左躍先,趙武生.衣服口袋中毒鼠強(qiáng)殘留規(guī)律的研究[J].刑事技術(shù),2006,4:43.

（責(zé)任編輯：劉世彧）

On Forensic Scene Inspection of Tetramine Poisoning

Chen Xuesong Feng Zhiwen

Forensic scene inspection is of great significance to the detection of tetramine poisoning.Based on forensic scene inspection experiences of 12 tetramine poisoning cases,the author argues that forensic scene inspection of tetramine poisoning should be conducted from the following aspects:to understand the brief situation of the case;to attach great importance to the poisoning symptoms;to collect evidence while investigating the crime scene;to pay attention to scientific extraction for examination and timely inspection;and to do the autopsy well,etc..

tetramine;forensic scene inspection

陳雪松，甘肅省蘭州市公安局刑警支隊(duì)副主任法醫(yī)師，主要研究方向?yàn)榉ㄡt(yī)臨床學(xué)。馮治雯，甘肅省蘭州市公安局刑警支隊(duì)法醫(yī)師，主要研究方向?yàn)榉ㄡt(yī)病理學(xué)。