醫(yī)院病床工作效率分析及影響因素研究

原劉平

鶴壁市人民醫(yī)院病案科，河南 鶴壁 458000

醫(yī)院病床工作效率分析及影響因素研究

原劉平

鶴壁市人民醫(yī)院病案科，河南 鶴壁 458000

目的探討我院病床工作效率及其影響因素，為醫(yī)院整體調(diào)控床位提供參考依據(jù)。方法回顧性分析我院2012年和2013年A、B兩個(gè)病區(qū)的床位運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對平均開放床位數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)及出院人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析影響病床工作效率的因素。結(jié)果2012年A病區(qū)平均開放床位數(shù)260張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為44.9次，平均住院日為11.5 d；B病區(qū)平均開放床位數(shù)355張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為21.8次，平均住院日為12.5 d；2013年A病區(qū)平均開放床位數(shù)490張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為29.3次，平均住院日13 d，B病區(qū)平均開放床位數(shù)330張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為23.6次，平均住院日13.1 d。結(jié)論影響病床工作效率提高的主要因素是病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，而與開放床位數(shù)無關(guān)。

病床；工作效率；影響因素

醫(yī)院病床是重要的衛(wèi)生資源，其使用情況是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要指標(biāo)，病床利用效率與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入有著直接的關(guān)系［1］。只有提高臨床工作的效率，才能合理有效地利用病床資源，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。本文分析了2012年和2013年度我院A、B兩個(gè)病區(qū)的床位運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為醫(yī)院及時(shí)調(diào)整床位的配置，提高工作效率提供科學(xué)的決策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院病案室統(tǒng)計(jì)的2012年及2013年A、B兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)療工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。所有數(shù)據(jù)確保真實(shí)準(zhǔn)確。

1.2 評價(jià)指標(biāo)及方法

統(tǒng)計(jì)分析2012年及2013年份我院A病區(qū)和B病區(qū)的平均開放床位數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)以及平均住院日，并對其進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 A區(qū)情況

A院區(qū)2013年比2012年出院人數(shù)增加2683人，由于平均開放床位變動(dòng)的影響增加6739人，受病床周轉(zhuǎn)次數(shù)影響減少4056人。開放病床數(shù)的增加是引起A院區(qū)出院人數(shù)增加主要因素，出院病人的增加主要是床位的增加。

2.2 B區(qū)情況

B院區(qū)在2013年床位減少的情況下出院人數(shù)較2012年增加49人，由于平均開放床位的變動(dòng)影響使出院病人減少590人；由于病床周轉(zhuǎn)次數(shù)變動(dòng)影響使出院人數(shù)增加639人，由此得出病床周轉(zhuǎn)次數(shù)是出院病人增加的主要因素。說明B院區(qū)2013年工作效率優(yōu)于2012年。詳見表1。

表1 B院區(qū)病床利用情況

3 討論

隨著國家全民醫(yī)保政策的不斷完善，全民醫(yī)療、保健需求的日益提高，醫(yī)院的醫(yī)療床位越來越不能滿足全民醫(yī)療、保健需求；醫(yī)院床位越來越緊張，運(yùn)行負(fù)荷越來越重。由于醫(yī)療需求的不斷增加，很多醫(yī)院為滿足日益增長的醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，增加床位。床位的增加雖然在很大程度上能緩解一時(shí)的就醫(yī)困難，但也增加了社會(huì)和醫(yī)院的運(yùn)行成本。如何加強(qiáng)病房管理，深挖潛力，提高工作效率，把擴(kuò)規(guī)模與抓內(nèi)涵放在同等重要位置，全面提高醫(yī)療、管理質(zhì)量，是擺在醫(yī)院管理者面前的重要課題。

我院為地市級三級乙等醫(yī)院，擁有開放床位620張，32個(gè)臨床科室，12個(gè)醫(yī)技科室，醫(yī)院綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。但近年來隨著群眾生活水平的日益發(fā)展和提高，人類的預(yù)期壽命也在逐步延長，醫(yī)療資源緊張與匱乏也在日漸突出，主要體現(xiàn)在排隊(duì)掛號難、床位緊張等方面。針對床位緊張這一難題，我們回顧性分析我院近兩年來的患者相關(guān)病案資料，結(jié)果顯示，病床工作效率的提高與增設(shè)病床數(shù)無直接關(guān)系，而與病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)密切相關(guān)，而病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)決定于患者的平均住院日。所以如何縮短出院者平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)，成為目前的當(dāng)務(wù)之急。提高病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)需要醫(yī)院手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障服務(wù)等科室全員協(xié)作協(xié)調(diào)，高效運(yùn)作。研究顯示［2］，只有將病床在科室之間進(jìn)行優(yōu)化配置，才能合理有效地利用病床資源，這就需要統(tǒng)觀醫(yī)院全局來進(jìn)行資源的配置。謝娟等［3］采用TOPSIS法對某院2002年～2007年病床工作效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用科學(xué)的方法對病床工作情況進(jìn)行合理的分析與評價(jià)，對于合理配置和充分利用衛(wèi)生資源具有重要意義。所以在今后的醫(yī)院管理工作中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)計(jì)一套科學(xué)的資源配置體系，從而合理配置醫(yī)院各科室的醫(yī)療資源，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源過度浪費(fèi)的現(xiàn)象。

一般來說，平均住院日延長的原因主要有：（1）重癥病人的增多，重癥病人由于病情比較嚴(yán)重，住院觀察時(shí)間較長；（2）慢性病人占用病房較多，由于慢性病人有時(shí)候要做康復(fù)理療等，所以導(dǎo)致長期住在醫(yī)院病房，這在老干部病區(qū)及康復(fù)理療病區(qū)較為常見；（3）與有些病區(qū)及科室有關(guān)，有些患者伴有商業(yè)保險(xiǎn)，為了能多保險(xiǎn)看病費(fèi)用，會(huì)認(rèn)為延長住院時(shí)間。本研究有以下體會(huì)：（1）從患者入院開始，要優(yōu)化診療流程，入院前將所需做的檢查盡量完成，病人入院后盡快診斷、治療，提高疾病診療的效率；（2）針對科室的不同有效調(diào)整床位，使床位的利用率最大化；（3）對各級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)生的診療水平，做到診斷準(zhǔn)確，對癥治療，提高醫(yī)生的診斷治療水平，減少患者負(fù)擔(dān)及住院時(shí)間；（4）實(shí)行臨床路徑管理，對一些常見病、多發(fā)病制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，提高效率，縮短時(shí)間；（5）加快醫(yī)院信息化建設(shè)，以前醫(yī)院都是紙質(zhì)病例，病案統(tǒng)計(jì)工作基本靠人工完成，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療信息化已成為必然的趨勢和潮流，加速醫(yī)院信息化的發(fā)展可以促進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)工作的高效開展，從而為臨床決策提供快速而準(zhǔn)確的信息。

綜上所述，合理配置醫(yī)院床位，提高醫(yī)院病房效率，規(guī)范醫(yī)療秩序，才能使醫(yī)院的資源得到合理的配置和利用，使醫(yī)院科學(xué)協(xié)調(diào)的發(fā)展，更好的為廣大患者服務(wù)，提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］郭建新，陳靜.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)對床位設(shè)置的分析［J］.中國病案，2010，11（11）：39-40.

［2］李宗寶，王雪君.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)分析我院科室床位設(shè)置情況［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2010，（1）：71-72.

［3］謝娟.醫(yī)院病床工作效率分析與評價(jià)［J］.中國病案，2009，10（3）：20-21.

R197.32

B

1674-9316（2014）17-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.036