石英纖維樁應(yīng)用重度磨耗伴牙列缺損的臨床觀察

吳小青 蒲芝娟

天水市長控醫(yī)院口腔科，甘肅 天水 741000

石英纖維樁應(yīng)用重度磨耗伴牙列缺損的臨床觀察

吳小青 蒲芝娟

天水市長控醫(yī)院口腔科，甘肅 天水 741000

目的探討石英纖維樁應(yīng)用在重度磨耗伴牙列缺損的療效。方法對我院口腔科自2012年1月至2014年1月就診的重度磨耗伴牙列缺損的患者進行30例石英纖維樁修復(fù)與30例金屬樁修復(fù)，對其臨床療效進行分析探討。結(jié)果觀察兩組患者兩年后臨床療效，前者與后者成功率分別為97%和85%。結(jié)論石英纖維樁應(yīng)用在重度磨耗伴牙列缺損的修復(fù)上具有明顯的優(yōu)勢及推廣價值。

石英纖維樁；重度磨耗伴牙列缺損

重度磨耗是繼齲病、牙周病后影響口腔健康的又一問題。它會降低口腔垂直距離，從而咬合效率降低，增加咀嚼負擔，給患者的外觀及咬合功能上都帶來嚴重的影響。在重度磨耗伴牙列缺損的樁核修復(fù)上，以往采用的金屬樁修復(fù)出現(xiàn)失敗最多的原因是樁核松動脫落、其次是樁核折斷、根折、牙齦炎性反應(yīng)［1］。樁核在重度磨耗伴牙列缺損的序列修復(fù)中起的是舉足輕重的作用，一旦失敗，后續(xù)的治療也必須重新修復(fù)。因此筆者在兩年的臨床實踐中，將石英纖維樁應(yīng)用在重度磨耗伴牙列缺損的患者中，成功率明顯高于金屬樁修復(fù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者60例，男27例，女33例，年齡在45～65歲。均有牙列缺損，余留牙過度磨耗，頜間距過低，咀嚼能力差。

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例重度磨耗伴牙列缺損的患者進行常規(guī)通過3至6個月的頜墊升高咬合至正常距離后，進行全牙根的完善根管治療。然后通過溝通交流后分組，石英纖維樁樁核修復(fù)1組30例為治療組，金屬樁樁核修復(fù)1組30例為對照組。

1.2.2 修復(fù)過程 將采用金屬樁修復(fù)的患者按臨床專業(yè)要求制備樁道，用寒天加藻酸鹽取模材料制取模型，灌取石膏模型后送交加工廠制取樁核，樁核制作完成后，在口內(nèi)試戴調(diào)磨，合適后，用玻璃離子類材料CX，粘接到位。采用石英纖維樁的患者按臨床專業(yè)要求制備樁道，直接口內(nèi)試纖維樁，調(diào)試合適后用樹脂類光固化冠核一體材料進行根內(nèi)粘接和冠內(nèi)堆核，光固化硬固后進行調(diào)磨。樁核修復(fù)完成后根據(jù)60例患者的不同情況設(shè)計烤瓷和活動義齒聯(lián)合修復(fù)。

1.2.3 修復(fù)效果 經(jīng)過24個月的療效評定，分為顯效、有效、無效三個指標。

1.2.3.1 顯效 癥狀徹底消失，牙齒的外觀和功能正常，沒有對咀嚼、進食、說話造成任何影響，患者感覺非常舒適。

1.2.3.2 有效 癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，牙齒的外觀和功能基本恢復(fù)正常，咀嚼、進食、說話略受影響?；颊呷匀淮嬖谳p度不適感［2］。

1.2.3.3 無效 又分為樁核脫落、樁核折斷、根折、牙齦炎性反應(yīng)四種原因進行統(tǒng)計比較，需要進行重新修復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較如表1。

3 討論

通過研究觀察，石英纖維樁具有很高的抗彎強度和拉伸強度。石英纖維樁的應(yīng)力集中在牙頸部，在使用石英纖維樁的情況下即使外部負載很高，樁表面與根管壁之間也會保持大面積接觸，而且石英纖維樁可以隨著外部變化而改變它們在根管內(nèi)部的方向，從而減少根折的發(fā)生，起到了對牙齒的保護功能。另一個優(yōu)勢在于，當石英纖維樁發(fā)生折斷需要進行拆除時，可以用螺旋器械方便去除，易于再次修復(fù)或治療。如果是金屬樁折斷或因治療需要拆除是很難將其拆除，金屬樁修復(fù)的牙根出現(xiàn)根尖炎癥只能采用根尖切除或倒充填治療，但是正向進入根管治療比根尖切除和倒充填效果要好，臨床操作簡便易行［3］。此外，石英纖維樁對核磁、CT檢查不受影響。

綜上所述，石英纖維樁在重度磨耗伴牙列缺損的應(yīng)用中可以替代金屬樁修復(fù)，從而降低治療該病的遠期失敗率，使患者得到更為合理而有效的治療。

表1 兩組療效比較

參考文獻

［1］常志明，王永功.不同鑄造金屬樁與纖維樁在前牙牙體缺損修復(fù)中應(yīng)用［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（6）：607-609.

［2］郭瑞征，高平.纖維樁系統(tǒng)的回顧和進展［J］.口腔材料器械雜志，2009，18（2）：76-79.

［3］王麗麗，徐中蘇，辛曉紅.纖維樁與金屬樁在全瓷修復(fù)中的臨床比較［J］.中國美容醫(yī)學，2011，20（1）: 135-136.

Clinical Observation of Application of Quartz Fiber Post to Severe Attrition with Dentition Defect

WU Xiaoqing PU Zhijuan Stomatology Department of Changkong Hospital in Tianshui City，Tianshui Gansu 741000，China

【Abstract】

ObjectiveThe treatment effect of the application of quartz fiber post to severe attrition with dentition defect is to be explored.MethodsPatients suffering severe attrition with dentition defect who came to Department of Stomatology in our hospital since January 2012 to January 2014 are selected.30 of them are repaired by the quartz fiber posts，while 30 of them are repaired by the metal post.After that，the clinical treatment effect is analyzed and discussed.ResultsCompared the clinical treatment effects of these two groups after two years，the success rate of the former and the latter are respectively 97% and 85%.ConclusionThere are obvious advantages in application of quartz fiber post to severe attrition with dentition defect and it’s valuable to popularize it.

Quartz fiber post，Attrition with dentition defect

R783

B

1674-9316（2014）22-0056-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.036