心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的探討

白瑞娟 趙衛(wèi)枝 王素芳

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006

臨床護(hù)理

心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的探討

白瑞娟 趙衛(wèi)枝 王素芳

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450006

目的針對(duì)心內(nèi)科護(hù)士給藥安全方面進(jìn)行探討，從加強(qiáng)給藥的合理化、規(guī)范化來提高給藥的安全性。

心內(nèi)科；護(hù)士；給藥安全

心血管系統(tǒng)疾病高發(fā)于中老年人群，以高血壓、冠心病、心力衰竭等為高發(fā)病種，常常依靠藥物治療，有的患者則需要終身用藥。加上心血管病患者往往會(huì)合并多種其他慢性疾病如高血脂、高血糖、慢性腎病等，從而使心內(nèi)科患者用藥品種繁多復(fù)雜［1］。因此，心內(nèi)科護(hù)士的給藥是否合理、規(guī)范成為了臨床治療中首要解決的問題。本文就針對(duì)心內(nèi)科護(hù)士給藥安全方面進(jìn)行探討，從而加強(qiáng)臨床給藥的合理化、規(guī)范化和有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2013年6月期間100例心內(nèi)科住院患者，均在心內(nèi)科患者診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，病程在5個(gè)月～8年之間。對(duì)照組患者50例，其中男性患者23例，女性患者27例，年齡最大的為68歲，年齡最小的為40歲，平均年齡為43.5歲；觀察組患者50例，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡最大的為72歲，年齡最小的為38歲，平均年齡為45.3歲。另外，兩組患者在病情、年齡、性別以及其他病史方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)給藥護(hù)理模式：（1）分餐并按時(shí)發(fā)放口服藥，如有特殊藥物則按照要求進(jìn)行另外發(fā)放，同時(shí)保證床頭無剩藥；（2）靜脈輸液藥物，則按照“三查七對(duì)”原則進(jìn)行核對(duì)輸液并粘貼標(biāo)記等。配藥和靜脈穿刺在無菌環(huán)境中，切記抗生素要現(xiàn)配現(xiàn)用［2］；（3）在給藥的同時(shí)，輸液巡視卡懸掛于輸液架上，根據(jù)不同病情調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣龋⒃谳斠嚎ㄉ献鰳?biāo)記。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)給藥護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，主要從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)給藥的合理化、規(guī)范化。（1）加強(qiáng)護(hù)理制度和操作基本流程的執(zhí)行：護(hù)士要嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”原則進(jìn)行核對(duì)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制定，并定期進(jìn)行隨機(jī)考核，提高護(hù)士的責(zé)任感和自我約束能力。另外，護(hù)士要最從醫(yī)囑，對(duì)口頭下達(dá)的醫(yī)囑，需要口頭重復(fù)核對(duì)之后再進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在差錯(cuò)，需要先和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通核對(duì)，再進(jìn)行執(zhí)行，不能私自進(jìn)行更改；（2）加強(qiáng)護(hù)士自身的謹(jǐn)慎和安全給藥意識(shí)：對(duì)于新上崗的護(hù)士一律進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，特別是給藥安全性的教育培訓(xùn)。其次是崗前知識(shí)的培訓(xùn)，整個(gè)護(hù)理過程中，包括藥劑配置時(shí)的配伍注意事項(xiàng)、劑量的準(zhǔn)確性、給藥時(shí)間、藥物配置的濃度、輸液操作中的無菌操作、輸液速度的調(diào)節(jié)以及巡查病情注意事項(xiàng)等［3］，每個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的，更能體現(xiàn)一個(gè)合格護(hù)士的職業(yè)道德和操守，所以加強(qiáng)每個(gè)人護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任心在臨床工作也占據(jù)重要地位；（3）藥劑配伍注意事項(xiàng)：護(hù)士要時(shí)刻謹(jǐn)記藥物之間的配伍禁忌，配伍過程中發(fā)生性狀改變或患者給藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立即停用，并告知醫(yī)生?？股匾F(xiàn)配現(xiàn)用，避免長期放置，導(dǎo)致藥液污染、沉淀等；（4）配藥濃度及給藥劑量方面：給藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，避免導(dǎo)致藥物劑量不足，影響治療效果。另外針對(duì)液體藥物方面，瓶底多余的藥物也要抽出，不能靠主觀來判斷藥物劑量，從而影響配藥濃度，進(jìn)而影響藥效；（5）靜脈輸液速度：靜脈給藥時(shí)，需要根據(jù)病人病情、身體狀況、年齡和藥物性質(zhì)等方面來調(diào)節(jié)輸液速度。并進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)控，對(duì)于病情危急的患者更要重點(diǎn)監(jiān)控；（6）給藥時(shí)間間隔：護(hù)士要嚴(yán)格遵守給藥原則，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間給藥，并進(jìn)行記錄標(biāo)記；（7）給藥安全管理：心內(nèi)科備用藥物由科室專人管理，負(fù)責(zé)藥物的存放、檢查、分類以及補(bǔ)充等，并隨時(shí)記錄藥品的進(jìn)出。針對(duì)清點(diǎn)過程中過期的藥物也要進(jìn)行記錄，對(duì)特殊藥品、高危藥品要進(jìn)行專門存放、有醒目標(biāo)志，另外登記入冊(cè)。臨床新藥的信息要及時(shí)收集、整體、統(tǒng)計(jì)并及時(shí)上報(bào)；（8）護(hù)士排班合理化：心內(nèi)科突發(fā)事件較多，工作強(qiáng)度和壓力大，護(hù)士也要保證良好的精神和工作狀態(tài)，避免因疲勞過度導(dǎo)致出現(xiàn)操作失誤的情況，因此排班需要合理安排；（9）加強(qiáng)護(hù)士和醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的溝通：醫(yī)護(hù)之間也加強(qiáng)溝通交流，避免工作中出現(xiàn)漏洞，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行。同時(shí)護(hù)士也要和患者進(jìn)行溝通，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的用藥知識(shí)教育，給藥注意事項(xiàng)，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 結(jié)論

通過對(duì)心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的分析探討發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在臨床用藥中占有重要的作用，而且護(hù)士給藥過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都與患者的治療效果、生命安全密不可分，因此，加強(qiáng)護(hù)士給藥安全的合理化、規(guī)范化在臨床護(hù)理過程中具有重要意義。

表1 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（n）

［1］李珂佳，黃健，崔嵐，等． 心內(nèi)科臨床藥師監(jiān)護(hù)點(diǎn)探討［J］． 中國藥房，2010，26：2494-2496．

［2］陶明，鄧宗琴，田甜，等． 人性化服務(wù)在心內(nèi)科住院病人給藥護(hù)理中的實(shí)施效果觀察［J］． 貴州醫(yī)藥，2010，12：1142-1143．

［3］李靜，謝誠． 臨床藥師為心內(nèi)科患者提供用藥指導(dǎo)的實(shí)踐及體會(huì)［J］． 中國藥物警戒，2013，10：631-634．

R47

B

1674-9316（2014）09-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.046

方法選取2012年6月～2013年6月期間100例心內(nèi)科住院患者，其中對(duì)照組患者50例，采用常規(guī)給藥護(hù)理模式；觀察組患者50例，在常規(guī)給藥護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)給藥的合理化、規(guī)范化相關(guān)措施。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果、差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組治愈8例，好轉(zhuǎn)18例，差錯(cuò)事故4例，醫(yī)療糾紛2例；觀察組治愈14例，好轉(zhuǎn)32例，差錯(cuò)事故0例，醫(yī)療糾紛0例?？梢?，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的合理化、規(guī)范化，在臨床治療效果提高、患者生命安全保障、醫(yī)院聲譽(yù)等方面具有重要意義。