窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床護(hù)理觀察

莫 思

前郭縣醫(yī)院皮膚科，吉林 前郭 138000

窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床護(hù)理觀察

莫 思

前郭縣醫(yī)院皮膚科，吉林 前郭 138000

目的探討窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床效果。

方法將我院近年來收治的90例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與參考組，兩組患者均采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組在治療期間采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者臨床治療效果、治療前后血清 TNF-α、IL-12水平變化。

結(jié)果觀察組治療總有效率為86.7%，參考組治療總有效率為60%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后血清TNF-α、IL-12 水平改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。

結(jié)論窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

窄譜中波紫外線；尋常型銀屑??；臨床護(hù)理

銀屑病是臨床常見的復(fù)雜性炎癥性皮膚病，患者生理及心理均受到較大的不良影響，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。窄譜中波紫外線照射治療是近年來臨床治療尋常型銀屑病常用的手術(shù)方法，效果確切［1］。在治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，筆者對我院收治的90例尋常型銀屑病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月～2014年1月收治的90例尋常型銀屑病患者，男46例，女44例，年齡20～66歲，平均年齡（32.21±4.06）歲，病程3月～15年，平均病程（6.03±5.22）歲，其中靜止期21例，進(jìn)行期69例；斑塊狀32例，點(diǎn)滴狀58例，Ⅲ型皮膚病40例，Ⅳ型皮膚病50例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別、病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)系統(tǒng)及眼部伴隨疾病患者；光敏史患者；嚴(yán)重心肝

腎等重要臟器疾病患者；知情然而不愿參與本次研究患者。

1.3 方法

治療方法：使用儀器為德國Waldmann公司生產(chǎn)的UVl00L型紫外線照射儀，峰值311 nm，波長310～315 nm。對患者最小紅斑量進(jìn)行測定后，初始照射劑量為最小紅斑量的90%，平均數(shù)值為0.4～0.5 I/cm2，之后根據(jù)患者照射中、后患者皮膚紅斑反應(yīng)情況對照射劑量進(jìn)行調(diào)整。常規(guī)情況下，如前次照射后照射部位未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，則在下次照射時(shí)增加劑量10%～20%，若照射部位出現(xiàn)瘙癢、紅斑，則維持原有劑量，直至癥狀消失后再將照射劑量進(jìn)行調(diào)整，若照射中或照射后皮膚出現(xiàn)水皰或疼痛性紅斑，則暫停照射，皮膚恢復(fù)正常后，停止照射且照射劑量減少10%；最大照射劑量設(shè)置為3.7 J/cm2，隔天進(jìn)行一次照射，1個(gè)療程為20次，治療2個(gè)療程后對治療效果進(jìn)行觀察。在照射治療時(shí)，局部照射患者可佩戴紫外線防護(hù)眼鏡，全身照射患者需要穿戴短褲對外生殖器進(jìn)行保護(hù)。

護(hù)理方法：參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情觀察等。

1.4 療效判定

根據(jù)患者銀屑病面積及嚴(yán)重程度對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)，痊愈：銀屑病面積及嚴(yán)重程度至少減少90%；顯效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少60%～89%；有效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少25%～59%；無效：銀屑病面積及嚴(yán)重程度減少25%以下［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與參考組治療總有效率分別為86.7%、60%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

觀察組治療后血清 TNF-α、IL-12 水平分別為（11.96±3.25）pg/ml、（20.91±2.21）pg/ml，相較治療前（35.21±8.69）pg/ml、（34.16±3.97）pg/ml有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參考組治療后血清TNF-α、IL-12 水平分別為（24.31±6.14）pg/ml、（42.31±2.91）pg/ml，相較治療前（36.02±8.13）pg/ml、（35.33±3.88）pg/ml有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來采用窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病已經(jīng)成為臨床常用的治療方法，在治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)患者康復(fù)［3］。本次治療中患者采用的護(hù)理措施具體如下：（1）銀屑病患者伴隨著緊張、恐懼、自卑等情緒，在治療期間醫(yī)護(hù)人員要真誠對待患者，不得歧視患者，引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身情緒，緩解其精神壓力［4］；（2）患者飲食盡量以普通飲食為主，宜清淡忌油膩，禁飲酒，同時(shí)對于一些海鮮、羊肉等食物嚴(yán)禁使用；（3）患者室內(nèi)保持空氣流通及新鮮，保持室內(nèi)通風(fēng)，每天用紫外線等對病房進(jìn)行1次消毒，避免皮膚感染的發(fā)生；勤換床單，保持室內(nèi)干燥，定時(shí)更換衣物，同時(shí)將脫落皮屑進(jìn)行清理［5］；（4）對患者皮膚破損部位的變化進(jìn)行觀察，同時(shí)采取有效的處理措施；注意保暖，避免感冒、受涼、外傷等導(dǎo)致的不良外界刺激；患者在治療期間注意合理用藥，對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。本次研究結(jié)果顯示觀察組接受治療及護(hù)理后臨床效果明顯優(yōu)于參考組，患者血清 TNF-α、IL-12 水平改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床治愈率。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

［1］王紅艷，王再興，楊森，等.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（5）：553-555.

［2］張麗莉，肖汀.窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，5（3）：219-221.

［3］王倩.窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的作用機(jī)制及臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：42-43.

［4］李強(qiáng). 窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師， 2013，15（8）：181.

［5］郭少華，田晶晶，楊晶. 1例SAPHO綜合征的臨床特征及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，99（11）：58-59.

R758.63

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1674-9316（2014）11-0073-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.040